Tratamento para apneia do sono: com e sem CPAP

Dormir apnéia é um distúrbio do sono comum que causa pausas respiratórias frequentes enquanto você dorme. O tratamento da apneia do sono visa reduzir as interrupções respiratórias (chamadas apneias) e melhorar o seu sono.

A apneia do sono normalmente não pode ser curada, mas a condição é tratável e controlável. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, aparelhos orais, pressão positiva nas vias aéreas, dispositivos de ventilação adaptativa e muito mais. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode tratar com sucesso a maioria dos casos de apneia do sono, incluindo os leves.

O tratamento pode começar assim que você receber o diagnóstico de apnéia do sono. O diagnóstico da apneia do sono começa com o seu médico perguntando sobre seus sintomas e histórico médico.

Se suspeitarem de apnéia do sono com base nessas informações, solicitarão um estudo do sono para determinar a origem de seus problemas de sono. Este pode ser um teste noturno onde você é monitorado em um laboratório do sono, ou um dispositivo pode monitorar seu padrão de sono em casa.

Este artigo aborda as opções de tratamento da apnéia do sono, incluindo terapia com CPAP, tratamento sem CPAP e tratamento cirúrgico.

Tratamento para apneia do sono: antes do CPAP

Os dois tipos de apnéia do sono são obstrutiva e central. A mais comum é a apneia obstrutiva do sono (AOS). Faz com que os músculos da garganta relaxem e bloqueiem a entrada de ar nos pulmões.

A American Heart Association observa que em pessoas de meia idade, cerca de 17% das mulheres e 24% dos homens atendem aos critérios diagnósticos para AOS.

A apneia central do sono (ACS) inibe a respiração enquanto você dorme e ocorre porque o cérebro não envia sinais adequados aos músculos que controlam a respiração.

As pausas respiratórias causadas pela apnéia do sono fazem com que seu cérebro responda e acorde brevemente para respirar normalmente novamente. É por isso que você se sente cansado, mesmo depois de ter dormido a maior parte da noite.

A apnéia do sono não tratada pode afetar sua saúde física e mental. Pode levar a problemas de concentração e foco, tomada de decisões, lembrança e regulação de comportamento e emoções. Também está ligado a hipertensão, dores de cabeça, dores de garganta, problemas nos vasos sanguíneos e ganho de peso.

Tratamento para apneia do sono com CPAP

A terapia CPAP visa reduzir as interrupções respiratórias e melhorar o seu sono. Ele mantém as vias aéreas abertas usando ar pressurizado bombeado de uma máquina para uma mangueira e uma máscara usada no rosto.

Para reduzir a respiração anormal, a máquina CPAP funciona para empurrar o ar para as vias aéreas, de modo que permaneçam abertas enquanto você dorme. Como resultado, você terá menos apneias durante o sono.

Um dispositivo CPAP pode oferecer benefícios de curto e longo prazo e pode tratar todos os tipos de apnéia do sono e problemas respiratórios noturnos. Também pode reduzir os sintomas adicionais da doença, incluindo ronco, fadiga diurna, despertares noturnos e problemas de saúde associados, como pressão alta.

Auto-CPAP e pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) são dispositivos adicionais de pressão nas vias aéreas. O Auto-CPAP ajusta automaticamente a pressão enquanto você dorme, e o BiPAP fornece mais pressão ao inspirar e menos ao expirar.

Tratamento para apneia do sono sem CPAP

A terapia CPAP é considerada a terapia mais eficaz para a apnéia do sono. Mas a adesão e o uso do CPAP podem ser difíceis para algumas pessoas devido a problemas de saúde ou à incapacidade de se sentirem confortáveis ​​e adormecerem usando uma máscara de CPAP.

Problemas adicionais com a adesão ao CPAP incluem boca seca e congestão nasal, claustrofobia e infecções. Se isso for verdade para você, você pode considerar outras opções de tratamento.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida podem ajudar nos casos mais leves de apneia do sono.

Perda de peso: Numerosos estudos mostram uma ligação entre peso e sono, mas os investigadores não sabem exatamente qual é essa ligação. O que eles sabem, porém, é que a perda de peso pode aliviar a apneia do sono.

Um relatório de 2021 examinou como a perda de peso pode ajudar a reduzir os sintomas da apnéia do sono. Os pesquisadores descobriram que a perda de peso levou à redução da gordura na língua e no abdômen e à redução do tamanho dos tecidos moles nas vias aéreas. Ao mesmo tempo, todos os três fatores levaram à melhoria dos sintomas; reduzido descobriu-se que a gordura da língua teve o efeito mais significativo.

Exercício: O exercício físico pode ajudar a aliviar os sintomas da apneia do sono mesmo sem perda de peso. Tente fazer pelo menos 30 minutos de atividade moderada várias vezes por semana. Atividade moderada inclui caminhada rápida, corrida, uso de aparelho elíptico, ciclismo e natação.

Evitar álcool e outros sedativos: Tanto o álcool quanto os sedativos relaxam os músculos da garganta e afetam a respiração. O álcool perturba o sono e pesquisas mostram que o consumo de álcool está associado a eventos de apnéia mais prolongados e frequentes e a níveis mais baixos de oxigênio no sangue.

Cortar o álcool ou reduzir a quantidade que você bebe pode reduzir os sintomas da apnéia do sono. Os medicamentos sedativos, incluindo os soníferos, também podem piorar os sintomas da apneia do sono, por isso faz sentido evitá-los para melhorar a qualidade do sono.

Não fume: Um estudo relatado em 2014 mostra que fumar aumenta a gravidade da AOS porque perturba o ritmo natural do sono do corpo, inflama as vias aéreas superiores, contrai os músculos do sistema respiratório e reduz a capacidade do corpo de acordar naturalmente.

Enquanto parar de fumar não cura a apneia do sono, mas reduz o número de eventos de apneia e melhora a qualidade do sono.

Mudando sua posição de dormir: Dormir de lado pode ajudá-lo a respirar melhor, reduzir o ronco e ajudá-lo a acordar sentindo-se mais revigorado. Estudos em pessoas com apneia do sono mostram que dormir de lado pode melhorar a respiração e a qualidade do sono e reduzir o ronco.

Outros dispositivos para apneia do sono

Outra opção é um aparelho oral projetado para manter a garganta aberta empurrando a mandíbula para frente, o que ajuda a aliviar o ronco e a apnéia do sono. Isso é chamado de dispositivo de avanço mandibular. Parece semelhante a um protetor bucal.

Você pode ter opções adicionais se tiver sido diagnosticado com CSA. Por exemplo, o oxigênio suplementar pode ajudar a fornecer oxigênio aos pulmões enquanto você dorme, e a terapia de servoventilação adaptativa (ASV) usa pressão para regular os padrões respiratórios e evitar pausas enquanto você dorme.

Exercícios Orofaríngeos

Terapia miofuncional ou orofaríngeo exercício, é projetado para fortalecer os músculos da boca, língua e garganta para ajudar a manter as vias aéreas enquanto você dorme. Esses exercícios podem melhorar a apnéia do sono e servir como terapia adjuvante (adicional) a outros tratamentos para apnéia do sono.

Muitos desses exercícios são fáceis e têm como objetivo fortalecer os músculos da língua, da face e da garganta. Você pode agrupá-los e fazê-los duas ou três vezes ao dia.

Exemplos de exercícios orofaríngeos da Sleep Foundation incluem:

• Exercícios de língua, incluindo o deslizamento e o estiramento da língua: Com o deslizamento da língua, você colocaria a língua contra a parte de trás dos dentes da frente e deslizaria lentamente a língua para trás, com a ponta se movendo ao longo do céu da boca. Repita até 10 vezes. Com o alongamento da língua, você colocaria a língua para fora o máximo possível e tentaria tocar o queixo com a língua enquanto olhava para cima. Mantenha cada alongamento por 10 a 15 segundos. Repita cinco vezes.
• Exercícios musculares faciais, como o gancho da bochecha, envolva os músculos faciais para evitar o ronco: use um dedo em forma de gancho para puxar levemente a bochecha para fora e, em seguida, use os músculos faciais para puxar a bochecha para dentro. Repita 10 vezes de cada lado.
• Respirando pelo nariz para melhorar a respiração nasal e estabilizar as vias aéreas enquanto você dorme: Com a boca fechada e a mandíbula relaxada, inspire pelo nariz. Em seguida, use o dedo para fechar a narina. Respire lentamente pela narina aberta. Você pode fazer isso até 10 vezes, alternando entre as narinas.
• Soando sons de vogais para tonificar os músculos da garganta: Repita os cinco sons vocálicos – aeiou. Comece a dizê-los normalmente e depois estenda cada som. Repita cada vogal por 10 a 20 minutos seguidos e depois passe para a vogal seguinte.
• Cantoria: Cantar ativa vários músculos da boca e da garganta. Ao cantar, tente se concentrar em repetir e forçar a pronúncia dos sons musicais, em vez de apenas cantar as letras.

Tratamento cirúrgico para apneia do sono

A cirurgia pode ser uma opção para pessoas com apneia do sono quando outras terapias falharam. Seu médico irá querer que você experimente outros tratamentos por alguns meses antes de considerar a cirurgia.

As opções cirúrgicas para apnéia do sono incluem:

• Cirurgia para reparar problemas de estrutura da mandíbula
• Remoção de amígdalas ou adenóides aumentadas
• Cirurgia para perda de peso
• Remoção ou encolhimento de tecido: A remoção de tecido remove os tecidos da parte posterior da boca e da parte superior da garganta, enquanto o encolhimento encolhe os tecidos da parte posterior da boca e da garganta usando ablação por radiofrequência.
• Traqueostomia: Pessoas com apnéia do sono com risco de vida podem precisar de uma cirurgia que faça uma abertura no pescoço e insira um tubo de metal ou plástico para ajudá-las a respirar. O tubo é coberto durante o dia e descoberto à noite para permitir que o ar passe e saia dos pulmões.

O tratamento para apneia do sono não funciona

Se não notar melhorias, você deve informar o médico que trata sua apnéia do sono. Você pode considerar consultar um especialista em sono certificado que possa ajudá-lo a encontrar as terapias que melhor possam ajudá-lo e melhorar seus sintomas de apnéia do sono.

Resumo

A apneia do sono é um distúrbio grave do sono em que a respiração para e recomeça repetidamente enquanto você dorme. Pessoas com apnéia do sono geralmente roncam alto e se sentem cansadas mesmo depois de dormir a noite toda. Um especialista do sono pode diagnosticar a condição com um estudo do sono noturno ou em casa.

Não há cura para a apnéia do sono, mas a condição é tratável. Os tratamentos podem melhorar a condição e incluir mudanças no estilo de vida, como perda de peso e não fumar, aparelhos orais, terapia com CPAP e, como último recurso, cirurgia para tratar uma causa subjacente. CPAP é o tratamento mais comum para a doença e trata a apnéia do sono leve e grave.