Tratamento do líquen escleroso genital: das pomadas ao autocuidado

Embora não haja cura para líquen esclerosoo tratamento muitas vezes pode ajudar a controlar os sintomas, prevenir cicatrizes e reduzir o risco de câncer de pele.

A coceira genital e a dor que esse problema causa muitas vezes podem ser reduzidas com pomadas esteróides prescritas. Certas rotinas de estilo de vida e autocuidado também podem ajudar a reduzir os sintomas e controlar as crises. A cirurgia pode ser necessária em casos graves.

Este artigo descreve tratamentos comuns para líquen escleroso. Também discute maneiras de evitar crises e evitar que o problema se torne grave.

Tratamento do líquen escleroso: medicamentos

Quando manchas de líquen escleroso ocorrem em outros locais que não as áreas genital e anal, elas podem melhorar sem tratamento.

As opções de medicação são descritas abaixo.

Esteróides tópicos

Uma classe de medicamentos prescritos chamados esteróides tópicos é comumente usada como tratamento de primeira linha para o líquen escleroso. Esses medicamentos são prescritos em formulações poderosas, categorizadas como ultrapotentes devido à sua força. Eles atuam contra a inflamação na pele.

O regime de tratamento mais comum para o líquen escleroso envolve propionato de clobetasol tópico (0,05%) aplicado sobre a área afetada duas vezes ao dia durante 12 semanas. A pesquisa indica que até 75% das pessoas que usam clobetasol para o líquen escleroso conseguem alívio dos sintomas. Pode ser continuado após 12 semanas, conforme indicado, para crises, terapia de manutenção e remissão.

Fatores como idade, gravidade da doença e área do corpo afetada ajudam a determinar qual esteróide é mais apropriado. Outros esteróides de dosagens variadas, incluindo os seguintes, também podem ser usados ​​com base nas suas necessidades:

• Elocon (furoato de mometasona) (0,1%)
• Kenalog (acetonido de triancinolona) (0,5%)
• Betanato (betametasona dipropionato) (0,05%)
• Advantan (aceponato de metilprednisolona) (0,1%)
• Muitas marcas (hidrocortisona) (1%)
• Psorcon (diflorasona diacetato) (0,05%)
• Ultravar (halobetasol propionato) (0,05%)

Terapia intralesional com esteroides

Em alguns casos de líquen escleroso difícil de tratar, pode-se beneficiar de uma injeção intralesional (administrada diretamente em uma lesão cutânea) de esteróide usando Kenalog (acetonido de triancinolona) 2,5–5 miligramas por mililitro (mg/mL).

Inibidores tópicos de calcineurina

Os inibidores tópicos da calcineurina às vezes são usados ​​como tratamento off-label se o seu líquen escleroso for intolerante ou não responder a um esteróide tópico. Esses medicamentos, aplicados uma ou duas vezes ao dia durante um a dois meses, incluem o seguinte:

• Protópico (tacrolimus) (0,1%)
• Elidel (pimecrolimus) (1%)

Retinóides

Os retinóides tópicos podem fornecer uma alternativa útil aos esteróides no tratamento do líquen escleroso. A pesquisa mostra que o creme retin-A (tretinoína) (0,025%) aplicado por seis meses pode fornecer uma alternativa aos esteróides, embora não seja tão eficaz quanto os esteróides de primeiro nível.

Tratamento do líquen escleroso por meio do autocuidado

O autocuidado com o líquen escleroso envolve uma boa higiene e outras estratégias que reduzem a irritação e aliviam os sintomas de irritação e dor da pele, incluindo:

• Evite coçar a área afetada.
• Aplique vaselina, emolientes ou hidratantes (Aquaphor, vaselina, outros) na área afetada.
• Use sabonetes suaves sem perfume diariamente para lavar suavemente a área afetada e secar.
• Evite tomar banho com muita frequência.
• Tome banho de manhã e à noite com água, e não com produtos de banho perfumados, para aliviar a queimação e a dor.
• Não aplique sabonete diretamente nos órgãos genitais.
• Tome um anti-histamínico oral antes de dormir para ajudar a controlar a coceira durante o sono.
• Use papel higiênico macio, sem corantes e sem perfume.
• Evite detergentes perfumados, calças justas, meia-calça e outros irritantes.
• Use roupas íntimas de algodão em vez de roupas íntimas sintéticas.
• Limpe a vulva com a ponta dos dedos e seque-a após a lavagem.

Abordagem holística ao tratamento do líquen escleroso

Uma abordagem holística ao tratamento do líquen escleroso envolve terapias que nem sempre são consideradas parte da medicina tradicional. Esta abordagem aborda a pessoa como um todo com um tratamento que o ajuda a assumir a responsabilidade pelo seu próprio bem-estar, para que possa apoiar os tratamentos tradicionais.

Isso pode incluir o seguinte:

Modificações dietéticas

Alimentos ricos em oxalatos (um composto orgânico encontrado nas plantas) podem piorar os sintomas. Estudos indicam que os seguintes alimentos com altos níveis de oxalato podem estar associados ao agravamento dos sintomas do líquen escleroso:

• Espinafre
• Batatas
• Nozes
• Cacau
• Beterraba
• Nabo
• Alimentos enlatados e embalados

Educação paciente

Pessoas com líquen escleroso podem ser aconselhadas a tomar as seguintes medidas para melhorar os resultados do tratamento:

• Comece estratégias de autocuidado para reduzir os sintomas.
• Reduza o risco de desenvolver câncer vulvar aprendendo a notar mudanças na cor, textura ou úlceras da pele
• Continue com o tratamento do líquen escleroso assintomático para evitar cicatrizes que podem causar problemas sexuais e urinários.

Aconselhamento Psicossexual

O líquen escleroso pode causar prejuízos nas áreas de relacionamentos íntimos, sexualidade e saúde mental. Pode afetar sua qualidade de vida geral e felicidade geral. A pesquisa indica que o aconselhamento psicossexual pode melhorar significativamente a sexualidade, a qualidade de vida e o bem-estar das mulheres que recebem este tipo de tratamento.

Terapias com ervas

As terapias fitoterápicas e os medicamentos complementares podem proporcionar algum alívio dos sintomas de doenças inflamatórias. Os seguintes agentes tiveram resultados variáveis ​​na melhoria dos sintomas:

• Babosa
• Arnica
• Abacate
• Calêndula
• Camomila
• Óleo de côco
• manteiga de karité

Quando o líquen escleroso requer tratamento cirúrgico?

A cirurgia é considerada uma terapia de segunda linha para o líquen escleroso em mulheres e homens.

Nas mulheres, o tratamento cirúrgico para o líquen escleroso pode ser necessário nas seguintes circunstâncias:

• Cicatriz correta do líquen escleroso que interfere no funcionamento normal da vulva, do sistema urinário e/ou na aparência estética da área genital
• Tratar neoplasia intraepitelial vulvar (alterações nas células epiteliais da camada superior ou superficial da pele que cobre a vulva, muitas vezes um precursor do câncer) ou tumor maligno

Nos homens, o tratamento cirúrgico é reservado para a circuncisão em homens não circuncidados, quando esteróides tópicos muito fortes e outros tratamentos de primeira linha são ineficazes.

Tratamento contínuo do líquen escleroso e medidas preventivas

O líquen escleroso é uma condição incurável que requer manutenção por toda a vida. Sem tratamento ou autocuidado, pode causar complicações graves.

O tratamento pode reduzir e potencialmente eliminar os sintomas, embora crises periódicas sejam sempre possíveis. Esta doença requer o seguimento de um regime de tratamento que envolve o monitoramento do seu corpo em busca de sinais de progressão da doença.

A terapia de manutenção para o líquen escleroso pode incluir o seguinte regime:

• Redução da dosagem e/ou força do tratamento inicial com esteróides
• Uso intermitente de esteróides ultrapotentes para tratar crises
• Uso de pomada de tacrolimus nos finais de semana após a interrupção do tratamento inicial com esteroides
• Uso de emolientes para suavizar e proteger a pele de rachaduras, lubrificar as áreas afetadas durante as relações sexuais e substituir o sabonete
• Check-ups regulares com seu médico a cada três a seis meses durante dois anos, depois anualmente, ou conforme recomendado
• Práticas saudáveis ​​de autocuidado que envolvem evitar irritantes para ajudar a prevenir uma recorrência

Resumo

O líquen escleroso é uma doença crônica da pele que pode causar coceira e dor. Embora possa afetar qualquer parte do corpo, a doença geralmente envolve os órgãos genitais e a área ao redor deles.

Sem tratamento, esta doença pode resultar em alterações que afetam o funcionamento normal do sistema urinário e o desempenho sexual. Isso pode afetar sua qualidade de vida.

O tratamento de primeira linha envolve o uso de uma pomada esteróide muito potente. São necessários acompanhamento e cuidados ao longo da vida, pois as crises podem ocorrer mesmo após o controle dos sintomas. Quando ocorre cicatriz, a cirurgia pode ser recomendada.

O tratamento precoce desta doença pode ajudar a prevenir problemas como cicatrizes. Cuidados e acompanhamento vitalícios são necessários para reduzir o risco de crises.