Tratamento do hipertireoidismo: medicamentos, cirurgia e muito mais

O hipertireoidismo, muitas vezes chamado de tireoide hiperativa, ocorre quando a glândula tireoide produz hormônio tireoidiano em excesso, o que pode acelerar os sistemas do corpo e causar sintomas como batimentos cardíacos acelerados e perda de peso.

O hipertireoidismo é uma doença grave que requer atenção médica imediata. Felizmente, existem muitas maneiras diferentes de tratá-lo. Se você acha que pode ter hipertireoidismo, consulte seu médico, que poderá conversar com você sobre como a condição irá afetá-lo e oferecer opções de tratamento.

Este artigo fornece uma visão abrangente dos tratamentos para hipertireoidismo. Ele analisa as três opções mais eficazes e eficientes disponíveis e aborda estratégias para regular os níveis da tireoide com sucesso.

Como o hipertireoidismo é tratado?

Seu médico trabalhará para equilibrar seu hipertireoidismo, retornando os níveis de hormônio tireoidiano ao normal. Isso evita possíveis problemas de saúde a longo prazo e alivia quaisquer sintomas desconfortáveis ​​que você possa estar enfrentando. É importante lembrar que não existe uma solução única para todos.

O tipo de tratamento que você recebe depende da causa do hipertireoidismo e da gravidade dele. Seu médico considerará fatores como:

• Idade
• Potenciais alergias ou efeitos colaterais de medicamentos
• Outras condições existentes (como gravidez ou doença cardíaca)
• Acesso a um cirurgião de tireoide experiente

As opções de tratamento para hipertireoidismo incluem:

• Medicamentos
• Terapia com iodo radioativo (radioiodo)
• Cirurgia de tireóide

Cada opção tem seus benefícios e considerações, e seu médico ajudará a orientá-lo na direção da melhor opção.

Medicamentos prescritos

Os principais medicamentos utilizados para tratar uma tireoide hiperativa são chamados de medicamentos antitireoidianos. Esses medicamentos atuam diminuindo a produção de hormônios da tireoide.

Medicamentos antitireoidianos

Nos Estados Unidos, os dois medicamentos antitireoidianos comuns são:

• Metimazol (MMI)
• Propiltiouracil (PTU)

O metimazol geralmente tem menos efeitos colaterais e provoca uma reversão mais rápida do hipertireoidismo em comparação ao PTU, por isso geralmente é a opção preferida.

Os efeitos colaterais usuais dos medicamentos antitireoidianos incluem erupções cutâneas, febre e problemas nas articulações. Caso ocorra febre, é essencial procurar atendimento médico imediato, pois pode indicar uma doença sanguínea rara chamada agranulocitose.

Medicamentos Adicionais

Nos casos em que uma tireoide hiperativa causa batimentos cardíacos irregulares ou rápidos, um betabloqueador (geralmente propranolol) pode ser prescrito. Indivíduos com olhos esbugalhados resultantes da doença de Graves também podem se beneficiar do tratamento com esteróides.

Ablação

A ablação é um procedimento médico que trata o hipertireoidismo, visando e reduzindo a atividade da glândula tireoide. Existem diferentes métodos de ablação, mas os dois principais são a ablação com iodo radioativo e a ablação a laser.

Ablação com Iodo Radioativo

A ablação com iodo radioativo é um procedimento médico para tratar o hipertireoidismo. Este tratamento reduz gradualmente a atividade da tireoide, aliviando sintomas como taquicardia e ansiedade.

Os pacientes que recebem ablação com iodo radioativo muitas vezes podem ir para casa no mesmo dia, a menos que seja necessária uma dose mais alta do que a típica, o que pode exigir internação hospitalar para monitoramento. Você engolirá cápsulas ou líquidos contendo iodo radioativo, que sua tireóide absorve. A equipe de medicina nuclear pode realizar exames para rastrear a absorção de iodo. Aqui estão alguns pontos a serem lembrados sobre esta terapia:

• Com doses menores, você pode voltar para casa no mesmo dia.
• Doses mais altas podem exigir internação hospitalar para monitoramento.
• Os pacientes engolem iodo radioativo em cápsulas ou líquido.
• A tireóide absorve iodo.
• A radiação tem como alvo as células da tireoide, incluindo as células cancerígenas.
• Geralmente seguras para a maioria das células, doses elevadas podem ter efeitos raros.

Cirurgia de Tireoidectomia

Outro tratamento para o hipertireoidismo pode envolver cirurgia para remover a glândula tireoide hiperativa ou nódulos. Toda a tireoide pode ser removida dependendo da condição, enquanto apenas metade pode ser removida para certos nódulos tóxicos.

Antes da cirurgia, é importante controlar o hipertireoidismo com medicamentos como ATDs (medicamentos antitireoidianos tionamida), betabloqueadores e, às vezes, um líquido de iodo especial para a doença de Graves.

A remoção cirúrgica da tireoide geralmente é segura. As possíveis complicações incluem:

• Danos às glândulas paratireóides que regulam os níveis de cálcio, levando a níveis baixos de cálcio
• Danos potenciais aos nervos que controlam as cordas vocais, resultando em voz rouca

Você precisará de reposição hormonal se toda a glândula tireoide for removida, pois seu corpo não consegue produzir hormônios tireoidianos sem ela. Os níveis normais da tireoide são restabelecidos com a reposição diária do hormônio tireoidiano. Nos casos de remoção parcial da tireoide, seu médico avaliará a necessidade de reposição hormonal tireoidiana após a cirurgia.

Quanto tempo leva o tratamento do hipertireoidismo?

O tempo que leva para o tratamento do hipertireoidismo funcionar pode variar de acordo com o método de tratamento, a gravidade da doença e a forma como seu corpo responde ao tratamento. Aqui estão algumas opções de tratamento comuns e seus cronogramas típicos:

Medicamentos antitireoidianos

Se você toma medicamentos antitireoidianos como metimazol ou propiltiouracil, o tratamento geralmente dura de um a dois anos. Durante esse período, seu médico monitorará regularmente os níveis da tireoide para ajustar a dosagem e garantir que a função da tireoide volte ao normal. Alguns pacientes permanecem com esses medicamentos por um longo prazo.

Ablação com Iodo Radioativo

Se você optar pelo tratamento com iodo radioativo, o prazo pode variar. Algumas pessoas começam a sentir-se melhor dentro de algumas semanas, mas pode demorar quatro a 12 semanas ou mais para que o tratamento tenha efeito total. Além disso, pode ser necessária mais de uma dose de iodo radioativo para normalizar totalmente a função da tireoide.

Cirurgia (tireoidectomia)

A recuperação da cirurgia da tireoide normalmente leva algumas semanas, mas o tratamento pode durar vários meses. Isso inclui a preparação pré-cirúrgica, o procedimento cirúrgico e as consultas de acompanhamento pós-operatório para monitorar sua recuperação e os níveis de hormônio tireoidiano.

Bloqueadores beta

Os betabloqueadores ajudam a controlar o ritmo cardíaco acelerado e a ansiedade. Esses medicamentos atuam rapidamente no controle dos sintomas do hipertireoidismo e costumam ser usados ​​como uma solução de curto prazo.

O hipertireoidismo pode ser curado?

Muitas vezes, o hipertireoidismo pode ser tratado e controlado com eficácia e, em alguns casos, pode ser considerado curado. O resultado depende da causa subjacente do hipertireoidismo, do método de tratamento escolhido e de quão bem o seu corpo responde ao tratamento.

Aqui estão alguns cenários:

Medicamentos antitireoidianos

Com tratamento e monitoramento adequados, a função tireoidiana pode voltar ao normal com medicamentos antitireoidianos. A condição pode ser tão bem controlada que pode ser considerada “curada”. No entanto, esses medicamentos costumam ser tomados por um longo prazo e as pessoas podem sofrer recaídas após a interrupção dos medicamentos.

Ablação com Iodo Radioativo

O tratamento com iodo radioativo pode levar à normalização duradoura ou permanente dos níveis dos hormônios tireoidianos. Em alguns casos, este tratamento pode essencialmente “curar” o hipertireoidismo, mas é importante observar que também pode resultar em hipotireoidismo (tireoide hipoativa), que requer reposição hormonal da tireoide por toda a vida.

Cirurgia

A tireoidectomia pode ser uma cura para o hipertireoidismo, especialmente em casos de doença de Graves ou nódulos tóxicos. No entanto, esta abordagem também acarreta o risco de hipotireoidismo pós-cirúrgico e requer reposição hormonal da tireoide por toda a vida.

Quais são os riscos do tratamento?

Os efeitos colaterais dos tratamentos para hipertireoidismo variam de acordo com o método de tratamento utilizado. É importante discutir os possíveis efeitos colaterais com seu médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Aqui estão alguns efeitos colaterais associados a diferentes opções de tratamento do hipertireoidismo:

Os riscos dos medicamentos antitireoidianos incluem:

• Erupção cutânea ou urticária
• Dor ou inchaço nas articulações
• Náusea, vômito ou dor de estômago
• Sonolência ou tontura
• Planície muscular
• Coceira
• Perda do paladar

Os riscos da ablação com iodo radioativo incluem:

• Náusea ou vômito
• Dor de garganta ou desconforto no pescoço
• Boca seca
• Mudanças de sabor

Embora não seja um efeito colateral imediato, o tratamento com iodo radioativo pode levar a uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) ao longo do tempo.

Os riscos da cirurgia da tireoide incluem:

• Dor ou desconforto
• Inchaço ou hematomas ao redor da área da incisão
• Danos aos nervos que controlam as cordas vocais podem causar rouquidão ou alterações na voz.
• Danos às glândulas paratireoides durante a cirurgia podem resultar em níveis baixos de cálcio, causando cãibras musculares ou formigamento

Os riscos dos bloqueadores beta incluem:

• Diminuição da pressão arterial, causando tonturas ou desmaios
• Cansaço ou fadiga
• Constipação
• Diarréia

É importante lembrar que nem todas as pessoas sentirão esses efeitos colaterais. O seu médico irá ajudá-lo a compreender os potenciais efeitos colaterais do tratamento escolhido e como gerenciá-los. A comunicação regular com a sua equipa de saúde é essencial para resolver quaisquer preocupações e ajustar o seu plano de tratamento conforme necessário.

O que acontece se o hipertireoidismo não for tratado?

Negligenciar o tratamento do hipertireoidismo pode resultar em problemas de saúde significativos, incluindo:

• Batimentos cardíacos irregulares, potencialmente levando a coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e outras complicações cardíacas.
• Desenvolvimento de oftalmopatia de Graves, uma doença ocular que causa visão dupla, sensibilidade à luz e desconforto ocular. Em casos raros, pode resultar em perda de visão.
• Enfraquecimento dos ossos e suscetibilidade à osteoporose.
• Problemas de fertilidade.
• Complicações na gravidez, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer, pressão alta durante a gravidez e aborto espontâneo.

Existem complicações do hipertireoidismo?

Uma tempestade tireoidiana é uma condição extremamente rara, mas com risco de vida, que ocorre quando a glândula tireoide libera repentinamente uma grande quantidade de hormônios tireoidianos na corrente sanguínea. Esse aumento nos hormônios leva ao hipertireoidismo grave.

A tempestade tireoidiana é considerada uma emergência médica que requer tratamento imediato, pois pode afetar rapidamente vários sistemas do corpo e levar a complicações graves.

Possíveis complicações podem incluir:

• Insuficiência cardíaca
• Líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• Ritmos cardíacos irregulares (arritmia)

Os sintomas de uma tempestade tireoidiana incluem:

• Febre alta
• Batimento cardíaco rápido e batimento cardíaco irregular
• Inquietação e agitação
• Sudorese intensa e intolerância ao calor
• Tremores
• Confusão ou delírio
• Náuseas, vômitos e diarreia
• Olhos esbugalhados

Outras opções de tratamento para hipertireoidismo

A pesquisa mostrou que o medicamento antitireoidiano propiltiouracil é uma alternativa mais segura ao metimazol no tratamento do hipertireoidismo durante o primeiro trimestre da gravidez. Os profissionais de saúde mudarão para o metimazol no segundo e terceiro trimestres porque apresenta menos toxicidade hepática.

O hipertireoidismo é menos comum em crianças e adolescentes; no entanto, as opções de tratamento são geralmente semelhantes às dos adultos.

Resumo

O hipertireoidismo, causado pela produção excessiva de hormônios tireoidianos, exige atenção imediata. As opções de tratamento incluem medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo e cirurgia da tireoide. Se você ou um ente querido apresentar sintomas de hipertireoidismo, consulte seu médico imediatamente para um diagnóstico e plano de tratamento adequados.