Tratamento do câncer de ovário: cirurgia, quimioterapia, complementar

O câncer de ovário começa quando as células crescem descontroladamente dentro, sobre ou perto de um ou ambos os ovários. O tratamento mais comumente utilizado para o câncer de ovário é a cirurgia.

Quimioterapia, radiação e terapia medicamentosa direcionada são outras terapias usadas para tratar o câncer de ovário. Essas terapias podem ser combinadas entre si ou com tratamento cirúrgico.

Este artigo discutirá os tratamentos utilizados para o câncer de ovário e fornecerá informações sobre suas taxas de sucesso e efeitos colaterais.

O câncer de ovário pode ser difícil de curar, mas é possível obter uma recuperação completa e de longo prazo.

O Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer relata estas cinco taxas de sobrevivência:

• Localizado (limitado ao site primário): 92,4%
• Regional (disseminação para linfonodos regionais): 72,9%
• Distante (o câncer metastatizou – se espalhou para outras áreas do corpo): 31,5%

Cerca de 20% das pessoas com câncer de ovário em estágio avançado sobrevivem mais de 12 anos após o tratamento.

Um dos desafios do tratamento é o diagnóstico em estágio avançado. Apenas 18% dos casos são diagnosticados enquanto o câncer está localizado e 55% dos casos já apresentam metástase quando diagnosticados.

Pessoas com alto risco de câncer de ovário podem ser submetidas a exames diagnósticos periódicos que incluem exames de sangue e ultrassonografias. No entanto, não existe um teste de rastreio de detecção precoce eficaz disponível para a população em geral.

Além disso, o câncer de ovário em estágio inicial apresenta sintomas vagos, como inchaço, que pode passar despercebido por um longo período de tempo. O câncer de ovário também progride rapidamente. É possível passar de um estágio inicial para um estágio tardio em apenas um ano.

Por todas estas razões, o cancro do ovário muitas vezes passa despercebido até se espalhar e ser difícil de curar. Mesmo assim, sempre há espaço para esperança.

O objetivo do tratamento inicial do câncer de ovário é a remoção completa de todas as células cancerosas, onde quer que existam no corpo. Remoção cirúrgica de tumores, quimioterapia que mata células cancerígenas e outros tratamentos são utilizados para esse fim.

O câncer de ovário tem maior chance de ser curado se nenhuma célula cancerosa permanecer após a rodada inicial de tratamento. É mais provável que o câncer reapareça se esse objetivo não for alcançado.

Opções de tratamento para câncer de ovário

Sua saúde e força gerais, juntamente com o tipo de câncer de ovário que você tem, serão levados em consideração quando um plano de tratamento for elaborado para você.

Cada forma de câncer de ovário é classificada de 1 (a menor propagação) a 4 (a maior disseminação). O estágio do câncer terá impacto nas opções de tratamento.

Cirurgia

A cirurgia para câncer de ovário é realizada por um especialista, como um oncologista ginecológico (especialista em câncer do aparelho reprodutor feminino). Os principais objetivos da cirurgia são estadiamento e citorredução. A cirurgia é usada para tratar o câncer de ovário dos estágios 1 a 4.

Testes de imagem podem ser feitos antes ou durante o procedimento para localizar tumores nos órgãos reprodutivos e em outras áreas do corpo. A extensão da propagação do câncer será avaliada durante a cirurgia. Isso é conhecido como estadiamento.

Os procedimentos cirúrgicos para câncer de ovário incluem:

• Salpingo-ooforectomia unilateral: Um ovário e uma trompa de Falópio são removidos.
• Salpingo-ooforectomia bilateral: Os ovários e as trompas de falópio são removidos.
• Histerectomia supracervical: O útero é removido.
• Histerectomia total: O útero e o colo do útero são removidos.
• Omentectomia: Uma cobertura de tecido adiposo no abdômen, chamada omentoé removido.

Os gânglios linfáticos da pelve e do abdômen podem ser removidos e biopsiados (examinados microscopicamente em laboratório) para verificar se há disseminação. Se houver acúmulo de líquido nessas áreas, ele também será removido e biopsiado.

Se o seu câncer estiver em estágio inicial e você desejar ter filhos, seu útero, um ovário e uma trompa de Falópio podem permanecer intactos, desde que nenhum tumor seja encontrado nessas áreas.

Quaisquer tumores encontrados serão desbastados. Isto significa que o máximo de tumor possível será removido cirurgicamente. Porções de outros órgãos, como cólon ou bexiga, podem precisar ser removidas para que o cirurgião possa reduzir o volume dos tumores com eficácia.

A redução de volume aumenta as taxas de sobrevivência e ajuda a garantir que os tratamentos de acompanhamento, como quimioterapia e radiação, tenham mais sucesso.

A cirurgia pode precisar ser repetida para o câncer que retorna (recorrente) ou é persistente (o tumor não foi totalmente removido durante a cirurgia inicial).

Fatos sobre cirurgia para câncer de ovário:

• Taxa de sucesso: As taxas de sucesso variam de acordo com o estágio e o tipo de câncer de ovário tratado. Outros tratamentos, incluindo quimioterapia, normalmente acompanham a cirurgia. Até 70% das pessoas tratadas com cirurgia e quimioterapia apresentam recaída após um período de remissão de 12 a 18 meses.
• Efeitos colaterais: Dor, desconforto ou sensibilidade na pelve e no abdômen são efeitos colaterais pós-cirúrgicos comuns. A remoção dos órgãos reprodutivos também pode causar sintomas da menopausa em pessoas que ainda não passaram pela menopausa. Estes incluem ondas de calor e secura vaginal. Se seus gânglios linfáticos forem removidos, você também poderá sentir linfedema (inchaço doloroso devido ao acúmulo de líquido linfático).

Quimioterapia

A quimioterapia usa um ou mais medicamentos para matar as células cancerígenas. É usado para tratar câncer de ovário nos estágios 2 a 4. Pessoas com câncer em estágio 1 também podem receber quimioterapia se tiverem tumores de alto grau. (As células cancerígenas de alto grau crescem e se espalham rapidamente em comparação com as células cancerígenas de baixo grau.)

A quimioterapia é usada para tratar o câncer que se espalhou (metástase) para outras áreas do corpo.

A quimioterapia pode ser feita antes da cirurgia para reduzir os tumores existentes. Isso pode tornar o procedimento cirúrgico mais fácil e mais bem-sucedido. A quimioterapia também pode ser feita após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes nos órgãos reprodutivos.

A quimioterapia pode ser administrada por via intravenosa ou oral. Em alguns casos, a quimioterapia para câncer de ovário pode ser administrada diretamente no abdômen através de um cateter (quimioterapia intraperitoneal).

Os fatos sobre a quimioterapia para câncer de ovário incluem:

• Taxa de sucesso: A quimioterapia é benéfica para aumentar a eficácia da cirurgia. A taxa de sucesso deste tratamento é determinada significativamente por múltiplos fatores, incluindo o estágio do câncer e a extensão da metástase. Pergunte à sua equipe de tratamento como isso pode beneficiá-lo, dadas as características do seu caso.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem perda de cabelo, feridas na boca, náuseas, hematomas, erupções cutâneas e aumento do risco de infecção.

Radiação

A radioterapia mata células cancerígenas e reduz tumores com feixes de alta energia. O câncer de ovário recorrente ou persistente pode ser tratado com radioterapia externa. O câncer de ovário que metastatizou para outras partes do corpo, como o cérebro ou a medula espinhal, também pode ser tratado com radioterapia.

A radiação é menos comumente usada para tratar o câncer de ovário do que outros tratamentos, como cirurgia e quimioterapia.

Os fatos sobre a radioterapia para câncer de ovário incluem:

• Taxa de sucesso: A radiação é menos eficaz do que a quimioterapia agressiva no tratamento do câncer de ovário.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais incluem irritação da pele no local da radiação, náuseas, vômitos e fadiga.

Terapia medicamentosa direcionada

A terapia direcionada utiliza medicamentos para alterar a forma como as células cancerígenas se dividem, crescem ou interagem com outras células. É usado para tratar câncer de ovário em estágio 3 e 4.

Vários tipos diferentes de medicamentos de terapia direcionada são usados ​​para o câncer de ovário. Os tipos comuns incluem agentes antiangiogênicos, como Avastin (bevacizumabe) e inibidores de poli (ADP-ribose) polimerase (PARP), como Lynparza (olaparibe).

Alguns medicamentos direcionados são administrados por via oral. Outros são administrados por infusão na veia.

A terapia direcionada pode ser usada junto com a quimioterapia em pessoas com câncer de ovário avançado.

Os fatos sobre a terapia direcionada para o câncer de ovário incluem:

• Taxa de sucesso: Muitos tratamentos medicamentosos direcionados são benéficos para reduzir ou interromper o crescimento de tumores. Faltam dados sobre a sua capacidade de prolongar a esperança de vida.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais variam de acordo com o medicamento administrado. Náuseas, vômitos, dor de estômago e diarreia são comuns.

Terapia Hormonal

A terapia hormonal adiciona, altera ou bloqueia a produção de hormônios, como o estrogênio, que estimulam o crescimento do tumor. Este tipo de tratamento é geralmente reservado para o tratamento de tumores estromais ovarianos. Não é um tratamento comum para outros tipos de câncer de ovário. No entanto, pode ser usado em vez da quimioterapia em alguns casos.

Os medicamentos bloqueadores de hormônios incluem Nolvadex (tamoxifeno), inibidores de aromatase, como Femara (letrozol), e agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH), como Lupron (leuprolida). Esses medicamentos podem ser administrados por via oral ou por injeção.

Os fatos sobre a terapia hormonal para câncer de ovário incluem:

• Taxa de sucesso: Certas formas de terapia hormonal podem ser úteis para melhorar as taxas de sobrevivência quando usadas em combinação com tratamentos como cirurgia e quimioterapia.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais do tratamento com bloqueio hormonal incluem enfraquecimento ósseo, dores nas articulações, dores musculares e ondas de calor.

Onde os pacientes recebem tratamento para câncer de ovário?

O tratamento do câncer, incluindo ensaios clínicos, ocorre em centros e hospitais oncológicos, incluindo alguns específicos para veteranos e militares. O tratamento do câncer de ovário ocorre em todos os estados dos EUA e em todo o mundo.

Escolher o centro de câncer certo para tratar a sua condição ou a de um ente querido pode ser assustador. Em alguns casos, você pode descobrir que seu seguro de saúde não é aceito no estabelecimento onde você deseja ir.

Mesmo com seguro, o custo do tratamento pode ser um fator significativo. Sua equipe de câncer incluirá um assistente social. Converse com eles sobre maneiras de obter ajuda financeira e recursos que possam facilitar o pagamento do tratamento.

Se você mora em uma área remota, também pode precisar fazer planos de viagem ou mudar-se temporariamente para obter o melhor nível de atendimento. A Sociedade Americana do Câncer administra um Programa comunitário Hope Lodge que oferece hospedagem gratuita para pessoas em tratamento de câncer.

Para começar, converse com seu médico diagnosticador. Eles podem fornecer informações sobre o melhor local próximo para tratar o câncer de ovário.

A Associação de Centros Comunitários de Câncer publica um lista de fornecedores e uma ferramenta de pesquisa o que também pode ser útil. O Instituto Nacional do Câncer também possui um lista de centros de câncer designados pelo NCI.

Avanços no tratamento do câncer de ovário

A pesquisa sobre o câncer de ovário está em constante andamento. Isso inclui pesquisas sobre a teoria das células-tronco cancerígenas (CSC).

CSC é uma análise do papel potencial das células-tronco cancerígenas no desenvolvimento e progressão do tumor de câncer de ovário. As células-tronco cancerígenas podem causar recidiva e metástase da doença. Também pode ser responsável por tornar os tumores de câncer de ovário resistentes à quimioterapia. A investigação sobre o papel das células estaminais cancerígenas está em curso e é necessária.

A imunoterapia é um tratamento que utiliza o próprio sistema imunológico do corpo para combater, prevenir ou controlar o câncer. A imunoterapia para o câncer de ovário é um campo promissor que está sendo explorado em ensaios clínicos. Vários também estão disponíveis mediante receita médica. Os tratamentos de imunoterapia aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para câncer de ovário incluem:

• Anticorpos direcionados que inibem o crescimento dos vasos sanguíneos tumorais: Avastin (bevacizumab)
• Imunomoduladores que têm como alvo proteínas do ponto de controle imunológico que regulam a resposta do sistema imunológico às ameaças: Jemperli (dostarlimabe) e Keytruda (pembrolizumabe)

Tratamento do câncer de ovário sem cirurgia

O tratamento cirúrgico para câncer de ovário pode ser extenso. Em pessoas na pré-menopausa, também pode resultar em infertilidade. A perspectiva da cirurgia pode ser perturbadora, opressora ou assustadora. No entanto, é importante avaliar realisticamente suas opções de tratamento.

O câncer de ovário é uma doença devastadora, com alta taxa de mortalidade depois de se espalhar. Se você optar por renunciar à cirurgia como tratamento, discuta as opções restantes com seu oncologista.

Às vezes, pode ser decidido que você não é fisicamente forte o suficiente para resistir à cirurgia. Os cuidados paliativos, que abordam o controlo dos sintomas e não a possibilidade de cura, também podem ser uma opção. Nestes casos, a radiação pode ser usada para diminuir ou controlar os tumores.

Terapias complementares e alternativas (CAM), como acupuntura, reflexologia e ioga, também podem aliviar os sintomas, reduzir o estresse ou melhorar a qualidade de vida. Esses tratamentos não são curas e não devem ser considerados curas.

Autocuidado durante o tratamento do câncer de ovário

O câncer de ovário é uma doença que altera vidas, mas você ainda é você. O autocuidado é essencial, não importa onde você esteja em tratamento.

O autocuidado não é único. Para algumas pessoas, simplesmente seguir a higiene diária é suficiente para manter o bom humor. Colocar maquiagem e peças de roupa favoritas pode melhorar o humor. Você pode querer desfrutar de massagens ou manicure.

Aliviadores do estresse, como ioga e meditação, podem ser muito benéficos. Fazer caminhadas em ambientes naturais, ler livros envolventes e assistir a filmes engraçados pode ser útil.

Manter relacionamentos, ou iniciar novos, é um aspecto importante do autocuidado. Manter contato com bons amigos e familiares próximos pode ajudar a fornecer-lhe ombros para se apoiar, palavras gentis e apoio prático, como transporte para compromissos.

Participar de um grupo de apoio de pessoas com câncer de ovário também pode proporcionar uma forma única de camaradagem. Para encontrar um grupo de apoio perto de você, entre em contato com qualquer uma destas organizações:

• CanCare
• CERCETA (Diga a cada senhora incrível)
• Aliança de pesquisa do câncer de ovário
• Coalizão Nacional de Câncer de Ovário
• Projeto Câncer de Ovário
• Conexão de suporte

Resumo

O câncer de ovário é uma condição desafiadora que muitas vezes é diagnosticada em seus estágios posteriores. O tratamento do câncer de ovário geralmente inclui cirurgia e quimioterapia. Outros tratamentos, como terapia medicamentosa direcionada e radiação, também podem ser utilizados.

O tipo de câncer de ovário que você tem, bem como o estágio em que se encontra, determinarão as opções de tratamento mais adequadas para você. Embora o câncer de ovário seja difícil de tratar, a esperança e a sobrevivência a longo prazo são possíveis.