Tratamento da endometriose: cirurgia, medicamentos e autocuidado

Atualmente não há cura para a endometriose, uma doença na qual um tecido semelhante ao revestimento do útero cresce fora do útero, causando dor, infertilidade e outros sintomas.

Os tratamentos para endometriose podem incluir uma combinação de:

• Autocuidados
• Medicamento
• Cirurgia
• Fisioterapia Pélvica
• Tratamentos para condições concomitantes

Neste artigo, saiba mais sobre os tratamentos para endometriose.

Qual é o objetivo do tratamento da endometriose?

Na maioria dos casos, o objetivo do tratamento da endometriose é controlar os sintomas associados à doença e prevenir a sua progressão. Existem várias abordagens diferentes para o tratamento da endometriose.

A endometriose pode estar associada a dor pélvica, dor durante a relação sexual ou evacuações e sangramento anormal. Às vezes, os sintomas podem ser graves e diminuir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Não há cura para a endometriose, mas existem maneiras de controlar os sintomas.

Para pessoas com infertilidade relacionada à endometriose, um objetivo do tratamento pode ser aumentar suas chances de engravidar.

A endometriose também pode causar aderências (tecido cicatricial) que desalinham os órgãos internos. Outro objetivo da cirurgia de endometriose é corrigir e restaurar a anatomia natural, o que pode ajudar tanto nos sintomas quanto na fertilidade.

Fatores que determinam o tratamento da endometriose

Nem todos terão o mesmo plano de tratamento da endometriose. Vários fatores, como perfil de sintomas, fertilidade, seguro saúde, preferências pessoais e muito mais, podem afetar seu plano de tratamento.

Em muitos casos, o tratamento da endometriose começa com tratamento médico. Em casos mais graves ou quando os medicamentos são ineficazes, a cirurgia de excisão é outra opção possível. A cirurgia para endometriose é mais invasiva, cara e associada a mais riscos, mas pode ser muito eficaz na redução dos sintomas da endometriose. Como a cirurgia de endometriose pode ser complicada, você pode procurar um médico especializado em cirurgia de endometriose.

É importante receber o consentimento informado total do seu médico ao determinar o tratamento da endometriose. Discuta todos os possíveis efeitos colaterais ou complicações de cirurgias e medicamentos.

Opções de tratamento para endometriose

Embora não haja cura para a endometriose, existem várias estratégias para tentar controlar os sintomas. Estes incluem tratamento médico para ajudar a retardar a propagação da doença ou diminuir os sintomas, bem como tratamento cirúrgico para remover tecido endometriótico, ressecar aderências ou tecido cicatricial e restaurar a anatomia.

Cirurgia de Excisão

Se você tiver dor pélvica intensa, sintomas gastrointestinais, infertilidade ou sintomas de endometriose que não respondem ao tratamento médico, pode ser necessário considerar a cirurgia para extirpar a endometriose, remover tecido cicatricial e restaurar sua anatomia interna.

No entanto, existem poucos especialistas que realizam esta cirurgia avançada e alguns destes especialistas estão fora da rede de seguros de saúde, o que pode tornar o acesso aos cuidados mais difícil. Muitas vezes, esses especialistas operam com outros especialistas cirúrgicos, como cirurgiões colorretais, para realizar casos cirúrgicos mais complicados.

Cirurgia de Ablação

Neste método mais comum de cirurgia de endometriose, a superfície das lesões é queimada em vez de removida.

A ablação pode envolver riscos mais elevados de danos térmicos aos tecidos circundantes, maior risco de aderências e dor pós-operatória e uma resposta inflamatória mais significativa do que a excisão. Uma revisão sistemática descobriu que a ablação não foi tão eficaz quanto a excisão em relação à melhora dos sintomas de dor um ano após a cirurgia.

Medicamentos para dor

Se você estiver hesitante em se submeter a uma cirurgia ou tiver barreiras financeiras para acessar o tratamento cirúrgico, um profissional de saúde poderá prescrever medicamentos analgésicos para ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Controle de natalidade

Como a propagação e o crescimento da endometriose dependem de hormônios, as terapias hormonais, como pílulas anticoncepcionais orais e o dispositivo intrauterino de progesterona (DIU), podem ajudar a reduzir os sintomas e limitar a propagação da doença.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

Um profissional de saúde pode recomendar o uso de agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), como Lupron Depot (acetato de leuprolide para suspensão de depósito), que reduzem os hormônios iniciando a menopausa temporária. Isso pode ajudar a reduzir os sintomas da endometriose. No entanto, este tratamento pode ter efeitos secundários e riscos e deve ser utilizado por um período limitado.

Os cursos deste tratamento são geralmente limitados entre seis meses e um ano devido aos riscos associados ao uso a longo prazo, incluindo osteoporose, diabetes e outras anormalidades metabólicas.

Fisioterapia Pélvica

Esta forma de fisioterapia, que se concentra no apoio e retreinamento do assoalho pélvico, pode ser prescrita antes da cirurgia de endometriose ou durante o período de recuperação pós-operatória. A fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudar a aliviar a dor e retreinar os músculos pélvicos, mas não faz com que as lesões da endometriose desapareçam ou resolvam.

Tratamento para condições de endometriose secundária

Várias condições de saúde podem ocorrer juntamente com a endometriose ou causar sintomas semelhantes. Os tratamentos para a endometriose não irão necessariamente ajudar nestas condições e os seus sintomas podem continuar. Condições semelhantes e seus tratamentos incluem:

• Adenomiose: Isso costuma ser chamado de “doença irmã” da endometriose, na qual o endométrio (a camada interna do útero) cresce na parede muscular do útero e causa menstruações dolorosas e abundantes. A cura definitiva para adenomiose é a histerectomia (remoção cirúrgica do útero). Medicamentos para controlar os sintomas podem ser prescritos para aquelas que esperam engravidar ou optam por não fazer histerectomia.
• Cistite intersticial: Também chamada de síndrome da bexiga dolorosa, essa condição pode ser tratada com medicamentos que aliviam a dor, reduzem a frequência urinária ou relaxam a bexiga. Mudanças no estilo de vida, como ajustes na dieta para evitar irritantes da bexiga, também podem ser recomendadas.
• Miomas uterinos: Esses tumores benignos do útero podem causar dor pélvica e outros sintomas semelhantes aos da endometriose. O tratamento pode incluir cirurgia para remover o mioma, histerectomia, medicamentos para controlar os sintomas e mudanças no estilo de vida.

Como você trata a endometriose em casa?

Muitas pessoas com endometriose aprendem maneiras de ajudar a controlar os sintomas em casa. Alguns tratamentos caseiros para sintomas de endometriose incluem:

• Aplicação de bolsas de água quente ou bolsas térmicas elétricas
• Aplicando compressas frias
• Usar roupas largas sem cós
• Beber chá (hortelã-pimenta, hortelã, camomila, açafrão ou chá verde)
• Alongamentos pélvicos suaves
• Medicamentos para dor de venda livre
• Aplicação de analgésicos tópicos ou loções
• Massagem
• Acupuntura
• Medicina Chinesa Tradicional
• Comer uma dieta com baixo teor de gordura e minimamente inflamatória

Complicações da endometriose não tratada

A endometriose pode causar dor pélvica debilitante e outros sintomas que afetam o bem-estar, a saúde mental e a qualidade de vida de uma pessoa. Os sintomas também afetam seu bem-estar financeiro. Vários estudos avaliaram o impacto econômico da endometriose. Eles mostram que a endometriose pode levar a despesas elevadas com cuidados de saúde e a uma menor renda auferida devido à perda de produtividade devido à dor pélvica.

À medida que a endometriose progride, também pode levar à infertilidade, criando inflamação e cicatrizes e bloqueando as trompas de falópio. A endometriose também afetou as taxas de fertilização e implantação. É importante falar com um médico de fertilidade se você tiver endometriose e estiver tentando engravidar.

A dor pélvica crônica causada pela endometriose também pode causar problemas de longo prazo no assoalho pélvico, afetando o sexo, os movimentos intestinais, a micção e muito mais. Esses desequilíbrios musculares podem permanecer mesmo após a remoção cirúrgica da lesão, embora a fisioterapia do assoalho pélvico possa ajudar.

Tratamento de endometriose bem-sucedido com um especialista

Se você precisar de cirurgia de endometriose, é importante trabalhar com um cirurgião especializado em endometriose.

Procure um especialista em excisão de endometriose com experiência em:

• A técnica de excisão
• Reconhecendo todas as cores e aparências possíveis da endometriose
• Avaliar toda a área pélvica e extrapélvica (espaço retovaginal, apêndice, bexiga, fígado, diafragma, rins, intestinos e muito mais)

Resumo

O tratamento da endometriose inclui estratégias médicas e abordagens cirúrgicas. Terapia hormonal, analgésicos, mudanças no estilo de vida e fisioterapia pélvica são frequentemente intervenções de primeira linha. Se os sintomas da endometriose forem graves ou não responderem a estratégias minimamente invasivas, você pode considerar a cirurgia. Se estiver, é importante encontrar um médico especializado em endometriose.