Transtorno periódico do movimento dos membros: sintomas, causas, tratamento

Os movimentos periódicos dos membros durante o sono (MPMS) e o distúrbio dos movimentos periódicos dos membros (PLMD) são condições que causam movimentos involuntários recorrentes durante o sono. Às vezes, os PLMS podem fazer parte de outros distúrbios do sono, como narcolepsia ou síndrome das pernas inquietas (SPI). Raramente, o TMPM pode ocorrer sem outro distúrbio do sono.

Movimentos excessivos dos membros durante o sono podem causar sonolência diurna. O diagnóstico pode envolver um histórico médico detalhado, bem como testes diagnósticos com estudos do sono. Este artigo descreve PLMS e PLMD, incluindo sintomas, causas e tratamentos.

Tipos de movimento periódico dos membros

PLMS descreve movimentos que ocorrem durante o sono com movimentos oculares não rápidos (NREM ou não REM). Esta é a fase do sono sem sonhos.

Quando os movimentos periódicos dos membros são um problema recorrente durante o sono, a condição seria definida como TMPM.

Sintomas de movimento periódico dos membros

Os principais sintomas do TMPM são fadiga e sonolência diurna. Algumas pessoas também podem sentir dores de cabeça matinais. Esses sintomas ocorrem porque os movimentos dos membros que ocorrem durante o sono podem impedir que seu sono seja tão repousante e eficiente como normalmente seria.

Os estágios do sono NREM são estágios do sono em que você não está sonhando. É normal se mexer e virar durante o sono NREM. Os movimentos definidos como movimentos periódicos dos membros durante o sono incluem espasmos, espasmos dos membros e cãibras musculares – que são diferentes das sacudidas e reviravoltas típicas dos estágios do sono NREM.

A maioria das pessoas que têm PLMS e PLMD não tem consciência dos movimentos e não se incomoda com eles porque ocorrem durante o sono. Se você tiver um parceiro de cama, ele poderá notar os movimentos dos seus membros enquanto você dorme – especialmente se seu parceiro de cama tiver sono leve.

Sintomas associados

É comum que os PLMS façam parte de outro distúrbio do sono. Quando alguém apresenta movimentos periódicos dos membros durante o sono como parte de outro distúrbio do sono, os sintomas do distúrbio do sono subjacente podem ser mais perceptíveis do que os movimentos periódicos dos membros que ocorrem durante o sono.

Os sintomas podem incluir:

• RLS: Uma sensação de inquietação e vontade de mover as pernas ao tentar dormir
• Narcolepsia tipo 1 ou tipo 2: Adormecer durante o dia, às vezes de repente
• Narcolepsia tipo 1: Cataplexia (perda repentina de tônus ​​muscular durante o dia)
• Apneia obstrutiva do sono: Ronco e fadiga diurna

Causas

Qualquer pessoa pode ocasionalmente experimentar movimentos periódicos dos membros durante o sono, mesmo sem qualquer distúrbio do sono subjacente. Algumas pessoas podem ter movimentos dos membros durante o sono devido à privação de sono de curto prazo, medicamentos ou uma noite de insônia.

Esses movimentos também podem ser recorrentes como parte de certos distúrbios do sono. Raramente, os movimentos são um problema crônico sem fator de risco ou outro distúrbio do sono.

As condições associadas aos movimentos periódicos dos membros durante o sono incluem:

• RLS
• Apnéia do sono
• Narcolepsia
• Ronco
• Insônia crônica
• Transtornos de Humor
• Problemas comportamentais em crianças
• Doença renal crônica
• Epilepsia
• Doença cardíaca crônica

Os medicamentos que podem aumentar o risco de movimentos dos membros durante o sono incluem antipsicóticos, medicamentos anticonvulsivantes ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSN).

Diagnóstico

O PLMS é diagnosticado com base em um histórico médico e testes. Você não notaria que está experimentando movimentos dos membros durante o sono, mas se tiver um parceiro que divide a cama com você, ele poderá notar. Freqüentemente, os distúrbios do sono são considerados quando alguém apresenta sintomas de fadiga excessiva durante o dia.

Durante uma avaliação para um possível distúrbio do sono, você pode receber questionários, como o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), que inclui perguntas sobre a qualidade do sono e o tempo gasto dormindo. Uma polissonografia (estudo do sono) inclui uma avaliação dos movimentos durante o sono e pode detectar espasmos e espasmos que ocorrem durante o sono NREM.

Diagnóstico diferencial

Uma característica fundamental dos movimentos periódicos dos membros durante o sono é que os movimentos ocorrem durante o sono NREM, o que pode ajudar a diferenciar esta condição de problemas de sono semelhantes.

Outros distúrbios do movimento associados ao sono que podem ser considerados durante uma avaliação dos movimentos periódicos dos membros durante o sono:

• RLS: Se você tiver SPI, terá movimentos excessivos dos membros que tendem a ocorrer quando você está tentando dormir, e não enquanto você está dormindo. Os movimentos da SPI são geralmente movimentos maiores de um membro inteiro, enquanto o PLMS envolve pequenos movimentos musculares. Um estudo do sono pode ser usado para determinar se os movimentos ocorrem durante o sono ou ao tentar adormecer.
• Transtorno comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (REM): se você tiver essa condição rara, fará movimentos e sons durante o sono REM, que é a fase de sonho do sono. Você não estaria ciente dos comportamentos, e um parceiro de cama não seria capaz de dizer a diferença entre essa condição e movimentos periódicos dos membros. Um estudo do sono pode ajudar sua equipe de saúde a diferenciar entre um problema de sono REM ou NREM, portanto, este teste orientará seu diagnóstico.

Tratamento

Existem várias abordagens de tratamento para PLMS. Seu médico pode recomendar uma combinação de métodos.

Os tratamentos podem incluir:

• Gerenciando o distúrbio do sono ou condição médica subjacente
• Melhorar a higiene do sono, o que inclui manter um horário regular de sono, evitar álcool e cafeína antes de dormir e evitar o uso de dispositivos algumas horas antes de dormir
• Medicamentos prescritos, que podem incluir medicamentos dopaminérgicos e sedativos

Prognóstico

Os movimentos não são prejudiciais, mas o consequente cansaço diurno pode interferir na qualidade de vida. Os movimentos periódicos dos membros durante o sono podem melhorar com o tratamento.

Resumo

Os PLMS podem ocorrer como parte do PLMD ou devido a outros distúrbios do sono ou condições médicas. Os movimentos incluem espasmos, cãibras musculares ou espasmos durante as fases do sono sem sonhos e podem causar fadiga diurna. Se sentir sonolência diurna, você deve consultar um médico.

Existem muitas causas de fadiga. Um histórico médico e um exame físico podem ajudar a identificar as causas. Às vezes, uma avaliação de distúrbios do sono pode envolver um estudo do sono noturno, que muitas vezes pode identificar movimentos durante o sono e pode ajudar no diagnóstico de movimentos periódicos dos membros.