Síndrome do seio nasal doente: o que é, sintomas, causas

A síndrome do nó sinusal (SSS), também conhecida como disfunção do nó sinusal, descreve um grupo de problemas que afetam o ritmo cardíaco. Acontece quando ocorre um defeito no nó sinusal, também conhecido como nó sinoatrial ou nó SA. Seu nó sinusal controla o ritmo dos batimentos cardíacos.

O nó sinusal atua como marcapasso do coração. Ele conduz e envia sinais elétricos para fazer com que os átrios (câmaras cardíacas superiores) se contraiam.

A falha do nó sinusal pode levar a um aumento, diminuição ou falha total da função do marcapasso cardíaco. Sua frequência cardíaca pode se tornar incapaz de atender às necessidades do seu corpo.

Este artigo descreve tudo o que você precisa saber sobre a síndrome do nó sinusal. Inclui tipos de SSS, causas, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, tratamento e perspectivas.

Em repouso, um nó sinusal saudável produz impulsos elétricos para uma frequência cardíaca entre 60 e 100 batimentos por minuto. Este é um ritmo sinusal normal ou ritmo cardíaco normal.

A síndrome do seio nasal ocorre quando um dano ou doença no nó sinusal causa sinusite. arritmia (sinais sinusais irregulares) que são muito lentos, muito rápidos ou erráticos. As anormalidades resultantes podem ocorrer:

• Taquicardia–bradicardia (ou síndrome de taqui-bradi): Frequência cardíaca que alterna entre ritmos anormalmente rápidos (taquicardia) e anormalmente lentos (bradicardia), muitas vezes com uma longa pausa entre os batimentos cardíacos, afetando 50% das pessoas com SSS
• Bradicardia sinusal: Uma frequência cardíaca em repouso inferior a 60 batimentos por minuto causada pelo nó sinusal
• Parada ou pausa sinusal: Sinais do nó sinusal pausam, resultando em batimentos ignorados
• Bloqueio de saída sinoatrial: Pausas ou batimentos saltados que ocorrem quando os sinais para as câmaras superiores são lentos ou bloqueados
• Incompetência cronotrópica: Frequência cardíaca que está dentro da faixa normal em repouso, mas não aumenta como deveria com atividade física ou outros tipos de demanda

O que causa o SSS?

O SSS geralmente afeta adultos com mais de 50 anos. A causa mais comum de SSS é o lento desenvolvimento de fibrose progressiva ou dano ao nó sinusal que ocorre com o envelhecimento. No entanto, sua causa exata é normalmente impossível de definir. Quando a SSS ocorre em crianças, geralmente se desenvolve devido a danos no átrio durante a cirurgia cardíaca para corrigir defeitos cardíacos congênitos.

Geralmente, qualquer condição que cause danos ao coração também pode danificar o nó sinusal. Pessoas com SSS podem desenvolvê-la por causas intrínsecas (causas que se originam de alterações estruturais ou funcionais no nó sinusal) ou causas extrínsecas (causas relacionadas a fatores externos que causam anormalidades no nó sinusal).

As possíveis causas intrínsecas da síndrome do nó sinusal incluem o seguinte:

• Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)
• Doença arterial coronariana geral
• Fibrilação atrial (AFib) (batimentos cardíacos rápidos e irregulares nas câmaras superiores do coração)
• Cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco)
• Disfunção congênita do canal iônico (defeitos em proteínas chamadas canais iônicos)
• Doenças do tecido conjuntivo, como lúpus, artrite reumatóide e síndrome de Sjögren
• Embolização (bloqueio) da artéria do nó sinoatrial
• Distrofia muscular
• Alterações pós-cirúrgicas ou lesão cirúrgica do nó sinoatrial

As possíveis causas extrínsecas da síndrome do nódulo sinusal incluem o seguinte:

• Diabetes mellitus
• Hipertensão (pressão alta)
• Certos tipos de medicamentos, como antiarrítmico medicamentos (medicamentos que tratam arritmias cardíacas, ritmos cardíacos anormais), betabloqueadores, Cordarone ou Pacerone (amiodarona), Elavil (amitriptilina), Lanoxina (digoxina), Tagamet (cimetidina), lítio, cannabis, bloqueadores dos canais de cálcio não dihidropiridínicos e medicamentos simpatolíticos (diminuem a atividade do sistema nervoso simpático)
• Anormalidades metabólicas, incluindo hipocalcemia (baixos níveis de cálcio), hipotireoidismo (hormônios tireoidianos insuficientes), hipoxemia (oxigênio insuficiente no sangue), hipercalemia (altos níveis de potássio) e hipocalemia (níveis de potássio abaixo do normal)

Fatores de risco para SSS

A maioria dos casos de SSS ocorre em homens e mulheres mais velhos. No entanto, você pode desenvolver a síndrome do nó sinusal em qualquer idade. A condição ocorre quando a idade ou outros fatores diminuem a frequência cardíaca e diminuem a função natural do marcapasso do nó sinusal.

Ter uma ou mais das seguintes condições aumenta o risco de SSS:

• Idade 50 ou mais
• História de infarto do miocárdio ou doença arterial coronariana geral
• Cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca (incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para as necessidades do seu corpo)
• Reumático febre, pericardite, Chagas doença, miocarditeou outras condições inflamatórias que podem envolver seu coração
• Sarcoidose, amiloidose, hemocromatose, esclerodermiaou outras doenças cardíacas infiltrativas (doenças cardíacas caracterizadas pelo depósito de substâncias anormais no tecido cardíaco)
• História de qualquer doença crônica associada à disfunção do nó sinusal
• Doenças congênitas raras
• Trauma
• Tomar medicamentos que causam disfunção do nó sinoatrial, como betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, digoxina ou medicamentos que tratam doenças cardíacas arritmias

Sintomas de SSS

O SSS pode ser assintomático em seus estágios iniciais. Quando os sintomas ocorrem, eles podem ir e vir ou piorar progressivamente.

Os sintomas de SSS podem incluir o seguinte:

• Bradicardia (pulso mais lento que o normal, geralmente menos de 60 batimentos por minuto)
• Síncope (desmaio)
• Fadiga persistente
• Fraqueza
• Dispneia (falta de ar), especialmente durante o esforço
• Angina (dor no peito)
• Sono perturbado
• Confusão
• Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos que podem ser acelerados, acelerados ou agitados)

Diagnosticando a síndrome do seio nasal doente

Diagnosticar a síndrome do nó sinusal pode ser um desafio. Os sintomas muitas vezes se assemelham a outros tipos de problemas cardíacos, portanto, encontrar sua causa pode exigir mais de um tipo de avaliação. Os sintomas também podem ser leves e intermitentes, ocorrendo bem antes de as pessoas procurarem atendimento.

Um diagnóstico de disfunção do nó sinusal é alcançado quando o monitoramento cardíaco associa seus sintomas à bradiarritmia. Chegar a esse diagnóstico pode envolver as seguintes avaliações:

• História médica e exame físico
• Revisão de medicação para avaliar possíveis causas relacionadas a medicamentos
• Painel químico básico (exame de sangue) e outros exames laboratoriais necessários para identificar anormalidades metabólicas, como hipotireoidismo, que podem ser a origem dos sintomas

Os testes de eletrocardiografia também são usados ​​e incluem o seguinte:

• (ECG ou EKG)Eletrocardiograma : Um teste de diagnóstico não invasivo que usa eletrodos de metal planos colocados no peito para avaliar a atividade elétrica do coração durante os batimentos
• Ecocardiograma: Um teste de ultrassom não invasivo usado para observar seu coração e diagnosticar quaisquer defeitos estruturais
• Monitor Holter: Um monitor usado externamente durante o dia que registra a atividade elétrica do seu coração por um período de 24 ou 48 horas, e às vezes por várias semanas, para avaliar quaisquer arritmias cardíacas que possam ter ocorrido durante o período de monitoramento
• Gravador de patch externo: Patch externo, pequeno e sem chumbo que fornece monitoramento contínuo, semelhante a um gravador de loop, por dois a 14 dias
• Monitor de eventos ou gravador de loop ativado pelo paciente: Um monitor eterno de eletrodo ou braçadeira que é ativado quando ocorrem sintomas para registrar os sinais elétricos do seu coração por duas a quatro semanas de cada vez, que são transmitidos remotamente para uma estação de monitoramento
• Gravador de loop implantável: Um gravador de loop implantado sob a pele do tórax para fornecer monitoramento contínuo dos sinais elétricos do coração pelo maior período de tempo, com duração de um a dois anos, com transmissão remota de dados
• Teste eletrofisiológico: Não comumente usado, este procedimento minimamente invasivo registra a atividade elétrica do coração por dentro, usando cateteres que são inseridos no coração através de uma veia na virilha.

Como o SSS é tratado

Não há cura para o SSS. O tratamento para SSS varia de acordo com o indivíduo. O objetivo do tratamento do SSS é corrigir a causa das anomalias do nó sinusal e restaurar a função normal.

Algumas causas de SSS, como medicamentos ou anormalidades metabólicas, são reversíveis com o tratamento do distúrbio subjacente. O problema pode não precisar ser tratado se os sintomas não estiverem presentes.

Quando ocorrem sintomas, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Marcapasso artificial: A maioria das pessoas com síndrome do nódulo sinusal é tratada com um marca-passo artificial permanente. SSS é o motivo mais comum pelo qual as pessoas recebem um marca-passo artificial. Um marca-passo artificial é um pequeno dispositivo alimentado por bateria. É implantado sob a pele do peito durante uma pequena cirurgia. Um marca-passo artificial é conectado ao coração por fios que monitoram sua frequência cardíaca. Ele substitui o nó SA enviando sinais elétricos ao coração para que ele possa bater normalmente.
• Mudanças de medicação: O tratamento para SSS pode envolver a mudança do seu regime de medicação se você estiver usando algum medicamento conhecido por aumentar o risco de sintomas. Consulte seu médico antes de alterar ou interromper qualquer medicamento prescrito. A troca de medicamentos sem supervisão médica pode piorar outras condições médicas.
• Controle de medicação do SSS: O controle medicamentoso da disfunção do nó sinusal pode ser uma opção secundária para pessoas que recusam a colocação de marca-passo permanente. No entanto, o papel dos medicamentos na progressão e mortalidade da doença SSS a longo prazo não é claro. Em algumas pessoas, os inibidores da fosfodiesterase provaram ser eficazes no controle dos sintomas. Outros medicamentos, como dopamina, atropina e epinefrina, têm sido usados ​​com eficácia para o controle a curto prazo, mas não são apropriados para o tratamento a longo prazo da síndrome do nódulo sinusal.

Perspectiva para SSS

SSS é tipicamente uma doença crônica e progressiva. Sua perspectiva varia de indivíduo para indivíduo com base em outros fatores de risco, como outros problemas crônicos de saúde e medicamentos tomados para tratar outros problemas cardíacos.

Quando outras condições crônicas não são um fator, as pessoas com SSS que apresentam sintomas tratados com um marca-passo permanente implantado geralmente têm uma perspectiva excelente.

Possíveis complicações

A síndrome do nó sinusal geralmente piora com o tempo. À medida que o distúrbio progride e o batimento cardíaco se torna mais irregular com mais frequência, você tem uma chance maior de desenvolver uma das seguintes complicações:

• Angina
• Diminuição da capacidade de exercício
• Síncope
• Quedas ou ferimentos como resultado de desmaios
• Insuficiência cardíaca (o coração torna-se incapaz de obter sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo)
• Parada cardíaca
• Fibrilação atrial
• Coração fraco bombeando
• Fluxo sanguíneo prejudicado, levando a danos nos órgãos relacionados à função renal, função cerebral prejudicada e acidente vascular cerebral (uma deficiência de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro)

Quando consultar um profissional de saúde

Pode ser difícil determinar quando consultar um médico devido a alterações na frequência cardíaca. Uma frequência cardíaca que bate anormalmente rápido, lento ou muda repentinamente de rápido para lento pode ocorrer como resultado das respostas normais do seu corpo a fatores como exercícios, estresse ou ingestão de certos alimentos.

A frequência cardíaca média em repouso de um adulto é normalmente de 60 a 100 batimentos por minuto (bpm). Essa frequência cardíaca geralmente não é afetada por exercícios baixos ou moderados. No entanto, ter frequentemente um aumento repentino na frequência cardíaca durante o repouso pode indicar a necessidade de tratamento.

Ter uma frequência cardíaca acima ou abaixo da frequência cardíaca normal em repouso nem sempre é um sinal de um problema médico. Porém, é possível que essas sensações exijam tratamento médico. Em casos extremos, podem ser um sinal de arritmia cardíaca (um problema no sistema elétrico do coração).

Procure atendimento imediato se tiver os seguintes sintomas com frequência cardíaca rápida ou frequência cardíaca que bate forte, mas não rápida por longos períodos:

• Dor no peito
• Falta de ar
• Perda de consciência
• Tonturas ou desmaios repetidos
• Sudorese incomum
• Fadiga
• Palpitações cardíacas (sensação de que seu coração está parando, acelerando ou palpitando)
• Dor de barriga, vômito e náusea
• Dor nas costas

Resumo

A síndrome do nó sinusal (SSS) descreve um grupo de problemas de ritmo cardíaco que ocorrem quando o nó sinusal não funciona corretamente. Isso resulta em sinais anormais para o coração. Isso causa uma frequência cardíaca que bate muito devagar, muito rápido ou de forma irregular.

Embora este problema afecte mais frequentemente homens e mulheres mais velhos, pode acontecer a qualquer pessoa que tenha factores de risco. O tratamento geralmente envolve um marca-passo artificial que garante que o coração receba sinais normais.

A síndrome do nó sinusal é um problema crônico. Embora algumas pessoas não apresentem sintomas, outras têm problemas ao longo da vida que pioram com o tempo.

Obter o diagnóstico correto pode ajudar a reduzir o risco de problemas com a síndrome do nó sinusal. Para a maioria das pessoas com SSS, obter um marca-passo pode melhorar sua qualidade de vida e suas perspectivas de longo prazo.