SII: sintomas, causas e tratamento

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição comum que afeta o sistema gastrointestinal (GI). Os sintomas incluem dor abdominal e cólicas, distensão abdominal, diarréia e/ou prisão de ventre. Mulheres e pessoas com menos de 50 anos têm maior probabilidade de desenvolver SII.

Este artigo discute o diagnóstico e os tipos de SII, juntamente com seus sintomas, fatores de risco, gatilhos e tratamentos.

Quais são os sintomas da SII?

Como a SII afeta o trato gastrointestinal, os principais sintomas são sentidos na região abdominal e relacionados aos movimentos intestinais. Os sintomas comuns da SII incluem:

• Dor no abdômen
• Inchaço abdominal
• Diarréia
• Constipação
• Gás
• Uma sensação de evacuações incompletas
• Muco esbranquiçado nas fezes

Sintomas de SII em mulheres

Mulheres com SII relataram mais sintomas do que homens, incluindo fadiga, insônia, dor nas costas, depressão, ansiedade e menor qualidade de vida. Mais mulheres do que homens parecem ter o subtipo de SII com constipação.

Pessoas que menstruam tendem a apresentar mais sintomas de SII durante o período menstrual. Também parece haver uma sobreposição de sintomas de SII e sintomas de endometriose, justificando uma investigação mais aprofundada se você foi diagnosticado com SII, mas ainda apresenta sintomas gastrointestinais ou relacionados à ginecologia.

Tipos de SII

Embora a SII abranja um grupo de sintomas, existem três subtipos principais que são definidos com base nos padrões de evacuações. Com a SII, muitas pessoas têm dias de evacuações normais, enquanto em outros dias apresentam evacuações anormais.

Os subtipos são:

• SII com constipação (SII-C): Em dias com evacuações anormais, mais de um quarto das fezes são duras ou irregulares e menos de um quarto são moles ou aquosas.
• SII com diarreia (SII-D): Em dias com evacuações anormais, mais de um quarto das fezes são moles ou aquosas e menos de um quarto das fezes são duras e grumosas.
• IBS com hábitos intestinais mistos (IBS-M): Em dias com evacuações anormais, mais de um quarto das fezes são moles ou aquosas e mais de um quarto das fezes são duras e grumosas.

Algumas pessoas que apresentam principalmente um subtipo de SII podem posteriormente mudar para um subtipo diferente. Conhecer o subtipo de SII que você tem pode ajudar seu médico a tratá-la melhor.

Quais são as causas e fatores de risco para IBS?

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio gastrointestinal funcional relacionado à forma como o cérebro e o intestino funcionam juntos.

Existe uma comunicação bidirecional entre o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e o sistema nervoso entérico (no intestino). Isto liga a microbiota intestinal (uma grande variedade de bactérias, vírus, fungos e outros microorganismos) e o cérebro. Essa via de sinalização bidirecional é chamada de eixo intestino-cérebro.

Quando essa sinalização está desordenada, seu intestino fica mais sensível e você pode sentir sintomas como inchaço e dor abdominal. As contrações musculares do intestino também podem ser afetadas, o que pode causar prisão de ventre ou diarreia.

Os especialistas não sabem exatamente o que causa a SII. Eles acham que uma combinação de fatores de risco pode ser a culpada. Abaixo estão os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver SII:

• Intolerâncias ou sensibilidades alimentares
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) (uma alteração ou aumento no número ou tipo de bactéria no intestino delgado)
• Infecções bacterianas no trato gastrointestinal
• Eventos estressantes ou difíceis no início da vida
• Certos transtornos de saúde mental, como ansiedade, depressão e transtorno de sintomas somáticos
• Certa genética

O que desencadeia a SII?

Os gatilhos do IBS são diferentes para cada pessoa com IBS. Nem todos reagirão a cada item desta lista. No entanto, existem alguns gatilhos comuns que parecem provocar sintomas em muitas pessoas com SII. Esses incluem:

• Alimentos ricos em oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAPs), que são carboidratos como frutose, lactose e álcoois de açúcar que são mal absorvidos no intestino delgado
• Cafeína
• Álcool
• Alimentos gordurosos ou picantes
• Estresse
• Certos medicamentos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Como diagnosticar SII

Para diagnosticar a SII, um profissional de saúde analisará primeiro seus sintomas, bem como seu histórico familiar e médico. Eles realizarão um exame físico, geralmente incluindo a verificação de sensibilidade abdominal, dor e inchaço, além de ouvir sons em seu abdômen.

Seu médico também pode solicitar alguns testes para ajudar a descartar outras causas potenciais para seus sintomas. Esses testes podem incluir:

• Exames de sangue
• Exame de fezes
• Colonoscopia
• Endoscopia
• Teste respiratório de hidrogênio

Tratamento para SII

O tratamento para IBS varia de acordo com seus sintomas individuais. Talvez você precise tentar tratamentos diferentes para ver o que funciona melhor para você. Seu médico pode ajudar a orientá-lo na escolha do melhor plano de tratamento para você.

Abaixo estão medicamentos, suplementos dietéticos e opções de tratamento de saúde mental para SII.

As opções de tratamento medicamentoso podem incluir:

• Loperamida
• Viberzi (eluxadolina)
• Lotronex (alosetron) (prescrito apenas para mulheres e com advertências e precauções especiais)
• Amitiza (lubiprostona)
• Linzess (linaclotida)
• Trulance (plecanatida)
• Antibióticos
• Antiespasmódicos
• Antidepressivos
• Laxantes

As opções de tratamento com suplementos dietéticos podem incluir:

• Cápsulas revestidas de óleo de hortelã-pimenta
• Suplementos de fibra
• Probióticos

As opções de tratamento de saúde mental podem incluir:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Hipnoterapia dirigida ao intestino
• Treinamento de relaxamento

Estilo de vida e dieta para IBS

Outro grande aspecto do tratamento e controle da SII é o estilo de vida e a dieta alimentar. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista registrado para ajudar a orientá-lo na identificação de seus gatilhos individuais de dieta para SII.

As opções de estilo de vida e tratamento dietético podem incluir:

• Comer uma dieta rica em fibras
• Evitando glúten
• Seguindo uma dieta baixa em FODMAP
• Aumentar a atividade física
• Reduzindo e gerenciando o estresse
• Dormindo o suficiente

Complicações da SII

Ao contrário de alguns outros distúrbios gastrointestinais, geralmente não há inflamação no trato gastrointestinal na SII. No entanto, evacuações irregulares podem aumentar o risco de hemorróidas ou intestinos impactados. A diarreia crônica pode aumentar o risco de desidratação.

Restrições alimentares de longo prazo podem levar a deficiências nutricionais ou outros problemas nutricionais. Trabalhar com um nutricionista registrado especializado em SII pode ajudar a garantir que você atenda a todas as suas necessidades nutricionais.

Devido à frequência e gravidade dos sintomas em pessoas com SII moderada a grave, pode haver diminuição da qualidade de vida. Por exemplo, movimentos intestinais irregulares e dores abdominais podem levar as pessoas a evitar, cancelar ou sair mais cedo de compromissos sociais e causar problemas no trabalho, incluindo aumento de dias perdidos de trabalho.

Pessoas com SII têm um número maior de consultas médicas, testes de diagnóstico e cirurgias. Eles também tendem a ter mais ansiedade e depressão do que aqueles sem SII.

Existe uma cura para a SII?

Atualmente, não há cura para a SII. A SII é uma condição crônica (de longo prazo) que pode afetar as pessoas por toda a vida. No entanto, os sintomas são frequentemente controláveis ​​e podem melhorar com um plano de tratamento adequado, incluindo mudanças na dieta e no estilo de vida.

A jornada de cada pessoa com o IBS é diferente. Algumas pessoas apresentam sintomas apenas alguns dias por mês, enquanto outras podem apresentar sintomas diariamente durante semanas ou meses. Trabalhar com um profissional de saúde para desenvolver um plano de tratamento eficaz pode ajudar a diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Quando consultar um profissional de saúde para IBS

Pessoas com SII costumam passar dias com prisão de ventre e/ou diarréia. No entanto, se os sintomas forem contínuos e incluírem fortes dores abdominais, é uma boa ideia marcar uma consulta com um profissional de saúde, como um gastroenterologista.

Se você segue um plano de tratamento prescrito há pelo menos três meses e não obteve nenhuma melhora, agende uma consulta para reavaliar seu plano de tratamento. Além disso, se sentir novos sintomas não típicos da SII, entre em contato com seu médico imediatamente:

• Febre (102 graus ou mais e com duração superior a três dias)
• Sangue nas fezes
• Falta de apetite (não explicada pela falta de vontade de consumir alimentos desencadeantes)
• Perda de peso inexplicável
• Fadiga extrema
• Vômito