:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1290391134-06cee8b32eaf4002adf3e4dd4dd0fbff.jpg "Sífilis: sintomas, tratamento e prevenção")
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada por uma bactéria conhecida como Treponema pallidum. A infecção se espalha através do contato sexual e pode progredir em quatro estágios se não for tratada. Os quatro estágios, primário, secundário, latente e terciário, vêm com seus sinais e sintomas.
As bactérias que causam a infecção podem se espalhar por todo o corpo, causando diversos problemas de saúde. Os tipos de sífilis incluem neurossífilis, sífilis ocular e otosífilis. A sífilis pode afetar a pele e couro cabeludo, boca, órgãos genitais, ânus, garganta, coração, vasos sanguíneos, fígado, ossos e articulações.
Este artigo discute os sintomas, causas e opções de tratamento da sífilis e os estágios da infecção.
Estágios e sintomas da sífilis
Existem quatro estágios de infecção por sífilis. Uma pessoa com sífilis não tratada pode passar gradualmente de um estágio para outro ao longo de 10 anos ou mais.
Primário
O estágio primário da sífilis geralmente ocorre três semanas após a exposição à bactéria. No entanto, os sinais de infecção podem ocorrer em apenas 10 dias ou levar até 90 dias para se desenvolverem. O local do cancro é onde a sífilis entra no corpo. Os sinais e sintomas que se desenvolvem durante a sífilis primária incluem:
- Feridas ou cancros indolores na área genital
- Linfonodos inchados
- Cancros que aparecem em outras partes do corpo (não apenas nos órgãos genitais)
Após três a seis semanas, as feridas da sífilis cicatrizarão de forma independente e a infecção progredirá para sífilis secundária se não for tratada.
Feridas de sífilis não detectadas
Os cancros primários da sífilis muitas vezes passam despercebidos porque são indolores, pequenos e difíceis de ver se estão localizados em algum lugar do corpo, como a vagina ou o ânus. Às vezes, eles podem ficar cheios de líquido, mas nem sempre é o caso.
Secundário
A sífilis secundária se desenvolve dentro de duas semanas a seis meses após a contração da bactéria que causa a infecção. Normalmente, o estágio secundário começa oito semanas após o desenvolvimento de um cancro no estágio primário.
Os sintomas que se desenvolvem durante esta fase são totalmente diferentes daqueles da sífilis primária e podem incluir:
- Febre
- Dores de cabeça
- Erupção cutânea áspera, vermelha ou marrom-avermelhada nas palmas das mãos ou solas dos pés
- Uma erupção cutânea maculopapular (uma combinação de descoloração plana e inchaços elevados) pode se desenvolver em outras partes do corpo
- Feridas na boca, vagina ou ânus
- Lesões elevadas e grandes, cinzentas ou brancas (condiloma lata)
- Linfonodos inchados
- Dor de garganta
- Perda de cabelo irregular
- Perda de peso
- Fadiga
- Dores musculares
Em alguns casos, a sífilis secundária também pode causar o desenvolvimento de sintomas neurológicos, como:
- Paralisias nervosas que podem causar sintomas como dor, vertigem ou paralisia
- Dor ou vermelhidão nos olhos
- Meningite, que ocorre quando a membrana protetora do cérebro e da medula espinhal fica inflamada
- Dificuldades de memória
- Confusão e mudanças de personalidade
A sífilis secundária desaparece sem tratamento?
Como em outros estágios da infecção por sífilis, os sintomas do estágio secundário desaparecem de forma independente. No entanto, as bactérias ainda estão no corpo. Após essa fase e o desaparecimento dos sintomas, se a pessoa não for tratada, a sífilis entra em latência.
Latente
O estágio latente se enquadra em duas categorias: sífilis latente precoce e sífilis latente tardia. Se a infecção de uma pessoa entrar em latência dentro de 12 meses após a contração da bactéria da sífilis, é uma latência precoce, enquanto após 12 meses é o estágio latente tardio.
Poucas evidências estão disponíveis para determinar quanto tempo dura o estágio latente. Pode durar uma década ou mais. Durante esse período, a pessoa não apresentará sintomas de sífilis.
Se uma pessoa apresentar um estágio latente inicial da doença, ela terá 25% de chance de recaída na sífilis secundária e nos sintomas que a acompanham.
Terciário
O quarto e último estágio da sífilis é conhecido como estágio terciário. É uma fase rara da infecção e se desenvolve entre 10 e 30 anos após a primeira infecção da pessoa.
Quando a sífilis não é tratada e uma pessoa entra na fase terciária, pode desenvolver sintomas e problemas de saúde graves e potencialmente fatais.
Muitos órgãos e sistemas corporais podem ser danificados devido a uma infecção de sífilis em estágio avançado não tratada, incluindo os seguintes:
- Cérebro
- Nervos
- Olhos
- Coração
- Veias de sangue
- Fígado
- Ossos
- Articulações
Durante esse período, diferentes tipos de sífilis podem se desenvolver, dependendo da área do corpo que a infecção bacteriana mais afeta. Também é importante observar que os tipos de sífilis abaixo podem ocorrer em qualquer estágio da infecção.
| Tipos de sífilis | ||
|---|---|---|
| Tipo | Sistema corporal afetado | Sintomas |
| Neurossífilis | Sistema nervoso | Dor de cabeça intensa Dificuldade em mover os músculos Paralisia em certas partes do corpo Fraqueza muscular e dormência Alterações do estado mental, incluindo alterações de personalidade, dificuldade de concentração e confusão Demência (problemas de memória, pensamento e problemas de tomada de decisão) |
| Sífilis ocular | Sistema Visual/Olhos | Dor nos olhos Olhos vermelhos Manchas flutuantes na visão Aumento da sensibilidade à luz Visão embaçada Cegueira |
| Otosífilis | Sistema Auditivo/Vestibular | Perda auditiva Ouvir um zumbido, zumbido, rugido ou assobio nos ouvidos (zumbido) Dificuldades de equilíbrio Vertigens Tonturas |
Por quanto tempo você pode ter sífilis sem saber?
Como os sintomas da sífilis primária e secundária são fáceis de ignorar ou confundir com outra infecção, pode ser fácil senti-los e não pensar automaticamente em sífilis. Quando chega o estágio latente, não há nenhum sintoma. Por causa disso, uma pessoa pode ter sífilis por muitos anos e não perceber até atingir o estágio terciário e começar a desenvolver graves problemas de saúde.
Como é a sífilis?
A sífilis tem muitas faces e terá uma aparência diferente em cada fase. Durante a sífilis primária, a pessoa pode não notar o cancro que se desenvolve. No estágio 2, ou estágio secundário da sífilis, as erupções cutâneas podem se tornar mais perceptíveis, mas geralmente são sutis.
Lesões de muco conhecidas como condiloma lata se desenvolvem durante o estágio 2. Elas aparecem como protuberâncias que podem ficar da mesma cor ou mais claras que o tom da pele de uma pessoa. Eles normalmente se parecem:
- Suave na superfície
- Papilado
- Semelhante à couve-flor
Os estágios latente e terciário geralmente não são dignos de nota em relação à aparência da infecção na pele. Ou não há sintomas ou a infecção se espalhou para órgãos e sistemas corporais que causam problemas mais sistêmicos.
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O que causa a sífilis?
O Treponema pallidum bactéria causa sífilis. Quando a bactéria entra no corpo, ela permanece até ser tratada. A bactéria pode escapar da detecção do sistema imunológico e invadir todo o corpo se for deixada por muito tempo.
Como a sífilis é transmitida
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível porque se espalha principalmente através do contato sexual pele a pele com alguém com ferida de sífilis. As pessoas grávidas também podem transmitir a infecção ao feto. Os tipos de contato sexual responsáveis pela propagação da sífilis incluem:
- Genital
- Anal
- Oral
Quem tem o maior risco de desenvolver sífilis?
Qualquer pessoa sexualmente ativa pode contrair sífilis, mas algumas correm maior risco do que outras. Os que correm maior risco são os homens que fazem sexo com outros homens.
Outros que estão em maior risco incluem:
- Profissionais do sexo feminino
- Pessoas que se envolvem em atividades sexuais com profissionais do sexo
- Pessoas que vivem em países e áreas de baixa renda
- Pessoas que praticam sexo sem preservativo com múltiplos parceiros
- Homens que são positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- Indivíduos encarcerados
- Pessoas que praticam atividades sexuais enquanto usam drogas
Quão comum é a sífilis em geral?
A pesquisa mostra que cerca de 17,7 milhões de pessoas foram diagnosticadas com sífilis em todo o mundo somente em 2012. A faixa etária mais associada à infecção é aquela entre 15 e 49 anos. Estima-se que 5,6 milhões de novos casos serão documentados a cada ano. Uma pesquisa mais recente estabelecida pelo CDC em 2020 estima que, só nos Estados Unidos, foram notificados cerca de 133.945 novos casos de sífilis.
Quando você é mais contagioso com sífilis?
A sífilis é altamente contagiosa, mas não durante as quatro fases. Quando os sintomas se desenvolvem durante o primeiro e segundo estágios, a infecção pode se espalhar facilmente de parceiro para parceiro, mas é menos provável durante o terceiro e quarto estágios.
Dito isto, ainda é possível transmitir a infecção durante o estágio latente tardio e a infecção terciária. A transmissão da sífilis durante esses estágios da infecção não acontece com frequência.
Por quanto tempo você é contagioso?
Como uma pessoa normalmente passa pelos estágios primário, secundário e de latência inicial da sífilis dentro de um ano, o período de 12 meses após a pessoa contrair sífilis pela primeira vez é o mais contagioso.
Você pode, entretanto, transmitir a infecção durante outros estágios. Como é difícil dizer por quanto tempo a infecção de sífilis de uma pessoa permanecerá latente, é difícil determinar exatamente por quanto tempo uma pessoa pode transmiti-la.
Testes para Sífilis
O teste de sífilis é importante porque, quando não tratado, uma pessoa pode transmiti-la a outras pessoas e desenvolver sintomas potencialmente fatais mais tarde na vida. Embora possa ser difícil detectar uma nova ferida, é melhor prestar atenção a quaisquer alterações na área genital, na boca e no ânus da melhor maneira possível, para que, se um cancro se desenvolver, você possa fazer o teste rapidamente.
Se você sentir algum sintoma secundário de sífilis, mas não notar nenhuma ferida, ainda é melhor entrar em contato com um médico para resolver suas preocupações. Os sintomas são inespecíficos, mas é sempre melhor ter certeza.
Pessoas em populações de alto risco também devem fazer exames regulares de DST, independentemente dos sintomas. Os testes mais utilizados para diagnosticar a sífilis são conhecidos como testes treponêmicos. São exames de sangue projetados especificamente para detectar anticorpos contra a sífilis criados pelo corpo em resposta à infecção.
Os tipos de testes treponêmicos incluem:
- Aglutinação de partículas de Treponema pallidum (TP-PA)
- Imunoensaio enzimático (EIAs)
- Quimioluminescência
- Imunoensaios
- Imunoblots
- Ensaios treponêmicos rápidos
Quando um resultado positivo retorna, um teste não treponêmico pode ajudar a confirmar uma infecção por sífilis. Funciona detectando danos às células causados pela bactéria da sífilis. Os tipos de exames de sangue não treponêmicos incluem:
- Reagina plasmática rápida (RPR)
- O teste laboratorial de pesquisa de doenças venéreas (VDRL)
- Teste de soro vermelho de toluidina não aquecido
Os testes não treponêmicos procuram reações com anticorpos no sangue para investigar o quão ativa é uma infecção por sífilis. Os resultados negativos ou positivos ajudarão os profissionais de saúde a determinar se são necessários mais testes ou se o tratamento precisa ser iniciado.
Se alguém apresentar sinais de neurossífilis, pode ser necessário realizar mais testes com avaliação do líquido cefalorraquidiano. Durante este teste, o líquido espinhal é extraído do corpo e examinado em busca de sinais de infecção bacteriana.
Outros testes para confirmar a infecção
Em alguns casos, exames de sangue reativos podem ajudar a diagnosticar a sífilis. Contudo, não são tão eficientes na determinação da actividade de uma infecção de sífilis. Pessoas que já tiveram sífilis antes e estão testando novamente a infecção podem tomá-los.
Tratamento para Sífilis
A sífilis é uma infecção bacteriana que requer tratamento com antibióticos. Dito isto, o tratamento da infecção depende do estágio. Uma única dose de injeção de um antibiótico conhecido como penicilina G benzatina pode tratar a sífilis primária, secundária ou latente precoce.
Quando a infecção progrediu para sífilis latente tardia, ou se um profissional de saúde não puder determinar há quanto tempo uma pessoa foi infectada, serão necessárias três doses do mesmo medicamento, administradas uma vez por semana, durante três semanas.
O tratamento para neurossífilis, sífilis ocular ou otosífilis é a penicilina cristalina aquosa, normalmente administrada por via intravenosa.
Se uma pessoa não puder tomar este antibiótico específico ou tiver sífilis terciária com envolvimento neurológico, ocular ou auditivo, existem outras opções de antibióticos, incluindo:
- Penicilina cristalina aquosa
- Doxiciclina
- Tetraciclina
- Ceftriaxona
A sífilis é curável?
A sífilis é curável com o tratamento correto com antibióticos. Dito isto, alguns problemas de saúde são irreversíveis em pessoas que sofreram danos a longo prazo causados por uma infecção de sífilis não tratada.
Complicações da sífilis não tratada
A sífilis não tratada pode tornar-se uma infecção potencialmente fatal e causar danos permanentes a muitos órgãos, incluindo o cérebro, o coração e os olhos. Uma das complicações mais notáveis se a sífilis não for tratada é a demência. Outras possíveis consequências graves para a saúde podem incluir:
- Angina (dor no peito)
- Aneurisma da aorta (protuberância da maior artéria do corpo)
- Insuficiência cardíaca
- Convulsões
- Mudanças de personalidade
- Dor crônica
- Dor nas articulações
- Danos nas articulações
- Cegueira
- Meningite
- Traços
- Incapacidade de sentir dor ou sensações de temperatura na pele (doença CIPA)
- Disfunção sexual
- Perda de audição
- Incontinência
- Gomosas (massas emborrachadas ou gomosas semelhantes a tumores)
Sífilis não tratada e morte
Às vezes, os danos a órgãos vitais, como o cérebro e o coração, são tão graves em uma infecção por sífilis que podem levar à morte. Embora possa levar anos para que os sinais do dano apareçam, isso pode ocorrer se a condição não for tratada.
Sífilis e Gravidez
Ter sífilis durante a gravidez pode transmitir a infecção ao feto. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as pessoas no primeiro e terceiro trimestres de gravidez devem fazer o teste de sífilis, mesmo que não suspeitem que a tenham.
Pessoas grávidas e com maior risco de sífilis devem seguir especialmente estas orientações. É crucial fazer testes e garantir que você não tenha sífilis durante a gravidez, pois podem surgir muitas complicações, como natimorto ou morte de um filho logo após o nascimento devido à infecção.
Cerca de 40% das pessoas vivenciam a morte de um bebê se este der à luz enquanto estiver com uma infecção de sífilis.
Sífilis Congênita
Se uma criança nasce com sífilis e sobrevive à infecção, podem surgir outras complicações de saúde, mesmo que não apresente sintomas de infecção. Alguns possíveis problemas congênitos podem incluir:
- Baixo peso de nascimento
- Anemia
- Hepatoesplenomegalia (fígado e baço aumentados)
- Alterações dentárias
Os bebês podem não apresentar os sintomas típicos da sífilis, mesmo que já nasçam com ela. No entanto, eles requerem tratamento imediato ou podem apresentar complicações graves de saúde nas semanas seguintes ao nascimento, como:
- Convulsões
- Atrasos no desenvolvimento
- Morte
Tratamento de bebês para sífilis
O tratamento da sífilis em adultos é o mesmo para bebês que nascem com a infecção. Em vez de uma injeção, os bebês podem ter que receber os medicamentos por via intravenosa.
Dicas para prevenir a sífilis
Prevenir a sífilis envolve praticar um comportamento sexual mais seguro e conhecer o risco. Algumas coisas que você pode fazer para prevenir a propagação da infecção incluem:
- Usar preservativos durante todas as relações sexuais, incluindo sexo anal, oral e vaginal
- Sempre completar o tratamento após o diagnóstico de sífilis para evitar sua transmissão
- Fazer testes regularmente se você se enquadrar em uma categoria de alto risco
- Evitar compartilhar agulhas se você usa drogas administradas por agulhas
- Evitar compartilhar brinquedos sexuais com outras pessoas
Perspectiva para Sífilis
Embora a sífilis possa ser uma doença grave e potencialmente fatal, é curável se for detectada precocemente. Por isso, muitas pessoas que contraem sífilis podem buscar tratamento adequado e evitar complicações a longo prazo.
Praticar sexo seguro é sempre crucial, assim como conversar regularmente com seu médico sobre exames de DST e o que você pode fazer para se manter protegido contra sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis.