Roe foi derrubado há um ano. É aqui que está o aborto nos EUA

Já se passou um ano desde que a Suprema Corte dos EUA votou pela derrubada Roe v., a decisão histórica que garantiu o direito constitucional ao aborto. Desde então, tem havido uma divergência crescente entre os estados que reforçam o acesso aos cuidados de saúde reprodutiva e aqueles que o restringem.

Nos estados onde o aborto é proibido ou restringido, as pessoas que pretendem interromper a gravidez devem viajar para longe do estado ou correr o risco da potencial ilegalidade de realizar um aborto medicamentoso em casa. Entretanto, os prestadores de serviços em estados onde o aborto ainda é legal estão a ser sobrecarregados com novas nomeações de pessoas dentro e fora do estado.

Para muitas pessoas, estar perto de um prestador de serviços de aborto é importante para obter os serviços e o apoio de que necessitam para interromper uma gravidez, Suzanne Bell, PhDprofessor assistente de população, família e saúde reprodutiva da Universidade Johns Hopkins, disse a altsaúde.

“Quando esse prestador desaparece, existem muito mais barreiras que uma pessoa grávida precisa de ultrapassar para ter acesso aos cuidados”, disse Bell. Ao navegar pelas despesas e incertezas de encontrar cuidados de aborto dentro ou fora de um estado com restrições ao aborto, os pacientes podem esperar semanas a mais para obter cuidados de aborto.

Em 27 estados, a maioria das mulheres não tem acesso a um prestador de serviços de aborto

Na primavera passada, a Suprema Corte dos EUA ouviu o caso Dobbs v. Organização de Saúde Feminina de Jackson. Em 2 de maio, vazou um projeto da decisão do Tribunal. Indicou que os juízes usariam o Dobbs decisão de derrubar Roe v.a decisão de 1973 que estabeleceu o direito constitucional ao aborto.

Houve uma reação rápida ao vazamento. Em Oklahoma, por exemplo, os legisladores aprovaram uma nova lei para proibir o aborto. Nos dois meses seguintes, os prestadores de serviços de aborto tiveram totalmente desocupado Oklahoma e Dakota do Sul.

Vários estados tinham leis em vigor que proibiriam imediatamente o aborto, caso Ovas alguma vez ser abatido. Em 24 de junho, o Tribunal emitiu a sua decisão final, atingindo Roe. Depois que essas chamadas leis desencadeadoras entraram em vigor, 11 estados – incluindo Oklahoma e Dakota do Sul – não tinham provedores de aborto. Agora, 13 estados proíbem o aborto.

Entre Julho de 2022 e Março de 2023, registaram-se, em média, quase 3.000 abortos mensais a menos, sem incluir os que estão fora do sistema médico, de acordo com um relatório da Sociedade de Planeamento Familiar.

“Em alguns estados, novas restrições ao aborto foram litigadas em tribunal, resultando em mudanças semanais no estatuto legal do aborto, criando confusão e rotatividade na assistência ao aborto”, escreveram os autores do relatório.

Hoje, nestes 14 estados, 100% das mulheres em idade reprodutiva vivem num condado com zero prestadores de serviços de aborto:

• Texas
• Tenessi
• Missouri
• Wisconsin
• Alabama
• Luisiana
• Kentucky
• Oklahoma
• Mississipi
• Arcansas
• Idaho
• West Virginia
• Dakota do Sul
• Dakota do Norte

“À medida que nos aproximamos de um ano desde que Roe foi anulado, é difícil compreender até que ponto os direitos e o acesso ao aborto foram comprometidos no ano passado”, disse Herminia Palacio, presidente e CEO do Instituto Guttmacher, em um comunicado. “Mesmo quando Ovas Em vigor, muitas pessoas lutaram para ter acesso aos cuidados de aborto – especialmente aquelas marginalizadas pelo racismo sistémico e pela insegurança económica. Mas desde Ovas queda, proibições desencadeadas e novas proibições dizimaram rapidamente os direitos e o acesso ao aborto em todo o país”.

Onde melhorou o acesso ao aborto?

A partir de agora, 25 estados e DC permitem o aborto após 22 semanas de gravidez. Em 20 desses estados, novas leis ou decisões judiciais reforçaram o direito ao aborto. Alguns estados consagraram o direito ao aborto em sua constituição estadual. Outros aprovaram leis para proteger os requerentes de cuidados de aborto fora do estado.

Como resultado, alguns estados viram mais abortos realizados por médicos no último ano. Flórida, Illinois, Carolina do Norte, Colorado e Califórnia tornaram-se os chamados “estados de surto”, onde dezenas e milhares de pessoas se reuniram para obter cuidados após Dobbs. Mesmo que esses estados tivessem restrições como aconselhamento presencial obrigatório e períodos de espera, eles não impediram as pessoas de procurar cuidados de aborto, de acordo com a Sociedade de Planeamento Familiar.

De acordo com Bell, a geografia desempenha o papel mais importante na determinação de quais estados têm o maior fluxo de pessoas que buscam o aborto fora do estado.

“Lugares no Centro-Oeste, como Illinois, estão vendo grandes aumentos porque grande parte do Centro-Oeste e do Sul proibiram ou restringiram severamente o aborto”, disse Bell. “Em lugares próximos de outros estados liberais que continuaram a oferecer o aborto, talvez não se veja um aumento tão grande. Na verdade, tudo se resume ao que está acontecendo nos estados vizinhos.”

Ainda assim, o aumento das taxas de aborto em alguns estados não compensou as reduções observadas em estados onde o aborto foi proibido. Essa tendência poderá manter-se à medida que novas leis restrinjam ainda mais as opções de aborto das grávidas.

Durante a maior parte do ano passado, a Flórida e a Carolina do Norte foram “resistências” no Sul, disse Bell. Então, em abril de 2023, os legisladores da Flórida promulgaram uma proibição do aborto por seis semanas, tornando-o um dos estados mais restritivos do país. A Carolina do Norte veio em maio, com uma proibição de 12 semanas.

Em maio, a pesquisa da altsaúde indica que as pessoas que vivem na Flórida já estão vendo uma redução no seu acesso a prestadores de serviços de aborto.

Proibições de aborto forçam mais viagens para fora do estado

Os requerentes de aborto em estados com restrições devem agora viajar mais para ter acesso aos cuidados. Uma pesquisa do Guttmacher Institute de julho de 2022 descobriu que cerca de 12% dos entrevistados viajaram para fora do estado para ter acesso a cuidados de aborto.

Isto muitas vezes introduz complicações logísticas, como despesas com viagens, afastamento do trabalho, procura de creche e marcação de consulta numa clínica que já pode estar sobrecarregada de pacientes. Superar esses obstáculos pode atrasar o tratamento de uma pessoa, fazendo com que ela faça um aborto muito mais tarde do que gostaria.

“Uma vez ultrapassado o segundo trimestre, há muito mais envolvimento e há ainda menos prestadores que possam prestar cuidados de aborto posteriores”, disse Bell. “Quando as pessoas não conseguem fazer abortos no primeiro trimestre no seu estado ou num estado vizinho, quanto mais esperarem, mais caro pode ficar e mais complicado pode ser o procedimento – pode tornar-se um procedimento de vários dias.”

O estudo Guttmacher também descobriu que as pessoas que vivem em estados com restrições aos cuidados de aborto tinham duas vezes mais probabilidades de terem pago do próprio bolso pelo aborto e eram mais propensas a dizer que as barreiras financeiras atrasaram os seus cuidados.

“Estas proibições significam que pacientes clinicamente complexos seriam forçados a colocar a sua saúde e bem-estar em risco, e que muitas pessoas que não têm recursos podem ser forçadas a permanecer grávidas”, afirmou. Smita Carroll, MD, MBA, MPH, membro da Physicians for Reproductive Health, disse a altsaúde. “Pessoas com recursos e apoio, apesar da Dobbs decisão, sempre poderão e sempre poderão ter acesso aos cuidados de aborto de que necessitam. Pessoas sem recursos são forçadas a viajar longas distâncias ou acabam por ficar grávidas. Esta desigualdade no acesso aos cuidados nunca deveria existir.”

As populações negra e hispânica e as que viviam abaixo do limiar da pobreza já tinham duas a três vezes mais probabilidades de procurar um aborto antes Dobbs. Esses grupos também estão em risco maior de maus resultados na gravidez e no nascimento, como a morbilidade e a mortalidade materna, os nascimentos prematuros e a entrada tardia nos cuidados pré-natais.

Um movimento em direção à telessaúde

À medida que os serviços tradicionais são encerrados, as clínicas virtuais estão se tornando mais populares. Pessoas que desejam interromper a gravidez podem marcar uma consulta de telessaúde com um médico por meio de sites como Hey Jane, Carafem e Pills by Post. Os pacientes geralmente recebem o medicamento abortivo pelo correio e podem autoadministrá-lo em casa.

A maioria dos provedores de telessaúde são restringidos por leis estaduais. A Aid Access, uma organização sem fins lucrativos que envia medicamentos abortivos do exterior para os EUA, enviará receitas para todos os 50 estados, independentemente das restrições ao aborto. Uma análise de novembro de 2022 descobriu que os pedidos de pílula abortiva aumentaram mais de 250% depois Dobbs em comparação com antes do vazamento de calado. Os maiores aumentos ocorreram em estados com proibições totais.

Em dezembro de 2022, o Departamento de Justiça disse que o Serviço Postal dos EUA e outros transportadores de correio estão legalmente autorizados a transportar medicamentos abortivos prescritos, mesmo para estados com restrições ao aborto.

O próximo ano pode ser semelhante

Até junho, um total de 40 processos judiciais foram abertos contestando a proibição do aborto, com 29 ainda pendentes, de acordo com o Centro Brennan para Justiça.

“Acho que o próximo ano será, infelizmente, muito parecido com este ano, pois continuaremos a ver muitos casos nos tribunais contestando a proibição do aborto e, por outro lado, pessoas desafiando as proteções dos prestadores de aborto. , mifepristona, etc.”, disse Bell.

Em Maio, o Senado não conseguiu aprovar a Lei de Protecção da Saúde da Mulher, que teria restabelecido o direito federal ao aborto. O Congresso pode continuar a tentar proteger o aborto em projetos futuros. Entretanto, Bell disse que os prestadores de serviços de aborto estão a ser expulsos ou a abandonar voluntariamente as suas profissões, e a educação médica para prestadores de serviços de saúde reprodutiva tornou-se precária em estados com proibição do aborto.

“Quanto mais vivermos nesta situação pós-Dobbs Na realidade, é mais provável que tenhamos falta de prestadores que sejam capazes e estejam dispostos a prestar estes cuidados, mesmo que exista uma lei federal que proteja o direito ao aborto”, disse Bell.

Além disso, um regresso à paisagem sob Ovas provavelmente não seria suficiente para garantir que as pessoas tivessem cuidados de saúde reprodutiva adequados.

“Mesmo antes do Dobbs decisão, o acesso ao aborto ainda estava fora do alcance de muitas comunidades”, disse Carroll. “Devemos sempre esperar e exigir um futuro para o acesso ao aborto que seja melhor do que as condições anteriores ao aborto. Dobbs.”