Rabdomiossarcoma: tipos, sucesso do tratamento, suporte

Rabdomiossarcoma é um tipo de sarcoma – câncer de tecidos moles, tecido conjuntivo ou osso. Isso inclui tendões, cartilagens e músculos. Geralmente começa nos músculos ligados aos ossos, mas pode ocorrer em vários locais do corpo. O rabdomiossarcoma é o tipo mais comum de sarcoma em crianças.

Conhecer os sintomas do rabdomiossarcoma pode ajudar na detecção e tratamento precoces, o que é importante antes que o câncer se espalhe. Continue lendo para saber mais sobre o que acontece após o diagnóstico, o que o tratamento envolve, fatores de sobrevivência e muito mais.

Recebendo um diagnóstico de rabdomiossarcoma

Os sarcomas de tecidos moles representam 7% a 8% de todos os cânceres infantis. Para a maioria das crianças com a doença, a causa não é conhecida, mas ocorre com mais frequência em algumas doenças hereditárias raras.

Os sintomas podem incluir:

• Inchaço ou caroço que não desaparece
• Dores de cabeça
• Olhos esbugalhados
• Constipação
• Sangramentos nasais ou sangramento vaginal/retal

Embora esses tipos de câncer possam ser indolores, especialmente no início, às vezes podem causar dor, dependendo de onde o tumor está e do que está pressionando. Se o tumor estiver próximo ao ouvido, pode pressionar o tímpano e causar dores semelhantes às de ouvido; no abdômen, pode causar dor de estômago; e se o tumor estiver na bexiga ou no trato urinário, pode causar dor ao urinar.

Esses cânceres podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Mais comumente (cerca de 40% dos diagnósticos), o câncer é encontrado na região da cabeça e pescoço, inclusive próximo às membranas que cobrem o cérebro, a órbita ocular ou outros locais. Cerca de 30% dos casos ocorrem nos órgãos urinários ou reprodutivos. O braço ou perna compreende cerca de 15% dos casos. Outros locais são vistos no resto.

Testes de diagnóstico

Para diagnosticar o rabdomiossarcoma, serão realizados vários exames, incluindo:

• Biópsia: Uma pequena quantidade de tecido do tumor será removida para ser examinada microscopicamente.
• Testes de imunocitoquímica: Estas são manchas especiais usadas em laboratório nas amostras de tecido que ajudam a fornecer informações sobre o tecido.
• Testes genéticos do tecido biopsiado: Esses testes ajudam a determinar se há alguma alteração nos cromossomos ou a identificar o subtipo alveolar.
• Testes de imagem: Raios X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) podem ajudar a mostrar se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo.

Uma vez diagnosticado, seu filho normalmente terá uma equipe multidisciplinar de muitos profissionais, incluindo especialistas em vida infantil, nutricionistas, cirurgiões ortopédicos, oncologistas pediátricos (especialistas em câncer), terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas e conselheiros.

Conheça todos eles quando puder – eles estão lá para ajudá-lo de várias maneiras e geralmente oferecem uma riqueza de conhecimentos e recursos.

Encenação

O tratamento do câncer depende muito do estadiamento do câncer. Para o rabdomiossarcoma infantil, isso é feito em três partes: estadiamento, agrupamento e grupo de risco, como segue:

• Sistema de estadiamento TNM: os estágios 1, 2, 3 e 4 são atribuídos com base no tamanho do tumor, onde ele está no corpo e se ele se espalhou para outras áreas do corpo.
• Sistema de agrupamento clínico: Os grupos 1, 2, 3 e 4 são atribuídos com base no fato de o câncer ter se espalhado e se foi removido completamente por cirurgia.
• Grupo de risco: Com base no estadiamento e agrupamento, é classificado como de baixo risco, risco intermediário e alto risco.

Tipos de rabdomiossarcoma em crianças

O rabdomiossarcoma não é um diagnóstico único; existem vários tipos de doenças. O tipo específico determina o tipo de tratamento que uma pessoa receberá.

Os quatro principais tipos de rabdomiossarcoma em crianças são:

• Embrionário: Este tipo mais comum de rabdomiossarcoma geralmente ocorre na região da cabeça/pescoço ou nos órgãos genitais/urinários, mas pode ocorrer em qualquer lugar.
• Alveolar: Isso geralmente ocorre nos braços, pernas, tórax, abdômen, genitais ou região anal.
• Célula fusiforme/esclerosante: A célula fusiforme geralmente ocorre na área testicular; existem subtipos, um dos quais ocorre em bebês na região do tronco do corpo e o outro pode ocorrer em qualquer idade, geralmente na região da cabeça e pescoço.
• Pleomórfico: Este é o tipo menos comum em crianças.

O tipo de rabdomiossarcoma pode afetar o prognóstico, além do estágio do câncer e se é de baixo ou alto risco. Alguns tipos de rabdomiossarcoma são mais agressivos que outros, são mais resistentes ao tratamento e têm maior probabilidade de recorrência.

Converse com sua equipe de tratamento sobre o tipo de câncer que seu filho tem e o que isso significa para o tratamento e prognóstico.

Após o diagnóstico: plano de tratamento do rabdomiossarcoma

O tratamento do rabdomiossarcoma pode variar, dependendo do tipo, subgrupo e estágio do câncer, da saúde geral da criança, dos possíveis efeitos colaterais e das preferências da criança e da família.

Conversar com a equipe de tratamento do seu filho sobre quais tratamentos podem ser possíveis e os efeitos de cada um deles pode ajudá-lo a tomar uma decisão informada, capacitada e compartilhada sobre o tratamento.

Os tratamentos comuns para rabdomiossarcoma incluem:

• Cirurgia: Este é normalmente o primeiro tratamento – para remover o tumor e o tecido circundante. Após a cirurgia, é necessária quimioterapia. Às vezes, quimioterapia, radioterapia ou ambas são administradas antes da cirurgia para reduzir o tumor.
• Quimioterapia: Os medicamentos comumente usados ​​incluem Oncovin (vincristina), Cosmegen (dactinomicina) e Cytoxan (ciclofosfamida). A combinação destes é chamada VAC. Eles são administrados por injeção intravenosa. O tratamento quimioterápico irá variar dependendo se o rabdomiossarcoma é classificado como baixo risco, risco intermediário ou alto risco.
• Radioterapia: A radioterapia por feixe externo utiliza um feixe de alta energia de uma máquina para atingir o tumor. Às vezes, a radioterapia é administrada através de um implante (radioterapia interna ou braquiterapia).

A terapia direcionada e a imunoterapia estão sendo estudadas para esse tipo de câncer em ensaios clínicos. A terapia direcionada utiliza medicamentos ou outras substâncias para atacar características específicas das células cancerígenas, o que pode causar menos danos às células saudáveis. A imunoterapia é um tratamento que utiliza o próprio sistema imunológico da pessoa no combate ao câncer.

Os efeitos tardios do tratamento do câncer infantil (radioterapia e quimioterapia) são uma possibilidade. Os efeitos tardios são efeitos colaterais ou problemas de saúde que podem surgir meses ou anos após o término do tratamento do câncer infantil. Eles podem variar dependendo do tratamento, dosagem, frequência e estado geral de saúde da pessoa.

Os efeitos tardios podem incluir:

• Problemas com crescimento e desenvolvimento
• Aprendizagem, memória e pensamento alterados
• Problemas com ajustamento social e psicológico
• Problemas com órgãos, tecidos e funções corporais
• Segundos cânceres

Inscrição em ensaio clínico de rabdomiossarcoma

No geral, o câncer infantil não é comum. Pode ser difícil elaborar planos de tratamento, a menos que haja evidências suficientes para saber o que tem sido eficaz em outras crianças. Quase todas as crianças com rabdomiossarcoma são tratadas como parte de um ensaio clínico. Os ensaios clínicos testam novas abordagens de tratamento, como um novo medicamento ou combinação de medicamentos.

A participação em ensaios clínicos é voluntária e, se decidir não inscrever o seu filho, receberá o tratamento padrão para o cancro do seu filho – o tratamento mais conhecido disponível com base em ensaios clínicos anteriores. Se você inscrever seu filho em um ensaio clínico, ele será monitorado de perto quanto à sua saúde e segurança, e você poderá abandonar o ensaio a qualquer momento.

Os ensaios clínicos podem não estar disponíveis em todos os hospitais ou centros de câncer, portanto, se você estiver interessado em participar de um, converse com sua equipe de tratamento para ver se seu filho se qualifica para um ensaio clínico.

Rabdomiossarcoma, sobrevivência e fatores determinantes

É importante lembrar que as estatísticas são apenas isso: estatísticas. Eles não contam a história toda. Eles apenas fornecem números, não fatores pessoais ou circunstâncias individuais. Eles apenas descrevem tendências de sobrevivência e não devem ser tomados como um indicador definitivo de mortalidade ou probabilidade de sobrevivência de um indivíduo.

O rabdomiossarcoma pode entrar em remissão, o que significa que não há doença detectável. Para muitos indivíduos, isso é permanente. No entanto, não há garantia de que definitivamente não voltará. Em algumas pessoas, ele retorna ou reaparece e, portanto, não é “curado”.

Para crianças de 5 anos ou menos, a taxa geral de sobrevivência em cinco anos é de 71%. Para aqueles com idades entre 15 e 19 anos, a taxa geral de sobrevivência em cinco anos é de 54%.

As taxas de sobrevivência de crianças e adolescentes com rabdomiossarcoma variam muito e dependem do estágio e grupo de risco do câncer, a saúde geral da criança e quão bem o tratamento funciona.

Para aqueles com rabdomiossarcoma de baixo risco, a taxa de sobrevivência relativa em cinco anos pode variar de 70% a 90%; para aqueles com doença de risco intermediário, a taxa de sobrevivência em cinco anos pode variar de 50% a 70%; e para o grupo de doenças de alto risco, o que significa que a doença se espalhou por todo o corpo, as taxas de sobrevivência em cinco anos variam de 20% a 30%.

Converse com a equipe de atendimento do seu filho para obter detalhes sobre o estágio e o risco do seu filho, o que isso significa para sua sobrevivência e como o tratamento está funcionando.

Apoio Adicional para Pacientes com Rabdomiossarcoma

Um diagnóstico de câncer pode ser inesperado, assustador e/ou estressante – mas você não precisa passar por isso sozinho. Obter apoio é importante para ajudar a gerir e aliviar o stress, fornecer apoio emocional e prático e garantir que está a receber os melhores e mais adequados cuidados. O suporte adicional pode incluir:

• Cuidados paliativos (dirigidos ao alívio dos sintomas e não à cura)
• Grupos de apoio para pacientes e/ou cuidadores
• Suporte nutricional
• Apoio financeiro como subsídios ou ajuda
• Educação sobre a doença, seu tratamento e seus efeitos
• Referências a recursos externos ou organizações comunitárias, como ajuda de transporte ou assistência de hospedagem

Resumo

O rabdomiossarcoma é o sarcoma mais comum em crianças. Começa nos tecidos moles e, embora possa ocorrer em qualquer idade, geralmente é diagnosticado na infância. O tratamento pode depender das especificidades do câncer, bem como das características individuais da criança, mas geralmente consiste em cirurgia, seguida de quimioterapia e talvez radioterapia.

Para o cancro que não se espalhou por todo o corpo, as taxas de sobrevivência a longo prazo são muito boas – mais de 70% das crianças com este cancro têm um bom prognóstico.

Perguntas sobre o rabdomiossarcoma ou a condição do seu filho devem ser direcionadas à equipe de tratamento. Eles conhecem melhor seu filho e suas especificidades de diagnóstico e podem fornecer informações personalizadas para ajudá-lo a entender a situação e ajudar você e sua família a fazer escolhas informadas que sejam melhores para você.