:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1182742824-3df1773c3b94408793c2e040e15dcda5.jpg "Quais são as opções mais recentes de tratamento para estenose espinhal?")
Estenose espinhal é o termo usado para descrever um estreitamento da coluna vertebral. Existem espaços na coluna e, se ficarem mais estreitos do que deveriam, podem causar pressão nas raízes nervosas e na medula espinhal. Qualquer lugar ao longo da coluna pode ser afetado.
Esse estreitamento pode causar sintomas como dor, queimação ou dor nas costas e fraqueza nas pernas e pés. Várias opções de tratamento estão disponíveis, cada uma adaptada ao indivíduo, dependendo da gravidade dos sintomas.
Este artigo discute as opções de tratamento para estenose espinhal.
Quais são as opções comuns de tratamento para estenose espinhal?
Como muitas outras condições, a estenose espinhal tem várias opções de tratamento primário. Muitas vezes, estas são a primeira escolha entre as pessoas com a doença. Eles incluem:
Medicamentos
A dor crônica é um dos principais sintomas da estenose espinhal. Por isso, o tratamento de primeira linha geralmente envolve o uso de analgésicos ou analgésicos. Um dos medicamentos mais comumente prescritos são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Esses medicamentos reduzem a dor e a inflamação no corpo.
Dito isto, os AINEs não são adequados para uso a longo prazo. Outros medicamentos podem precisar ser usados para reduzir a dor. As alternativas incluem:
- Tylenol (acetaminofeno)
- Gabapentina
- Pregabalina
- Opioides (apenas nos casos mais graves)
Medicamentos: o que dizem as pesquisas?
A medicação para a dor pode ajudar a melhorar os sintomas, mas algumas pesquisas sugerem que se as pessoas com estenose espinhal apresentarem dor neuropática, fraqueza ou peso nas pernas ou durante a caminhada, devem evitar as terapias medicamentosas básicas, pois podem não ser tão eficazes.
Exercício
Mudanças no estilo de vida, incluindo mais exercícios na rotina diária, podem reduzir os sintomas da estenose espinhal, aliviando a pressão sobre os nervos. Por sua vez, a dor e a mobilidade podem ser melhoradas.
Os profissionais de saúde sugerirão os melhores exercícios possíveis, mas alguns incluem:
- Extensão lombar sustentada
- Flexão lombar na posição deitada
- Flexão lombar sentada
- Flexão lombar em pé
- Fortalecimento do quadril e do núcleo
- Exercícios aeróbicos, como caminhada
Exercício e estenose espinhal
Os exercícios e outras mudanças no estilo de vida, como uma dieta saudável, podem melhorar os sintomas da estenose espinhal se o excesso de peso for um problema. Como as pessoas com a doença correm maior risco de obesidade, o exercício regular pode reduzir esse risco.
Fisioterapia
A fisioterapia é outro tratamento primário para pessoas com estenose espinhal. Muitas vezes é usado junto com analgésicos. Normalmente, as pessoas devem passar por seis a oito semanas de fisioterapia, com sessões duas a três vezes por semana.
Foi demonstrado que o uso de fisioterapia para estenose espinhal:
- Reduzir a dor
- Aumentar a mobilidade
- Reduzir quantos medicamentos para dor uma pessoa precisará
- Reduzir os sintomas de saúde mental, como raiva, depressão e alterações de humor
Fisioterapia e cirurgia de estenose espinhal
Em alguns casos, cirurgias são utilizadas para tratar a estenose espinhal. A pesquisa descobriu que a fisioterapia após a cirurgia pode reduzir o tempo de recuperação.
Suspensórios traseiros
Os suspensórios traseiros são dispositivos semelhantes a cintos que ajudam a reduzir o movimento e a pressão na coluna. Isso é útil porque pequenos movimentos na coluna podem causar irritação dos nervos e mais dor, além de agravamento dos sintomas.
Com o tempo, os aparelhos ortopédicos podem levar a um aumento positivo na mobilidade de pessoas com estenose espinhal.
Injeções para inchaço e dor
Em alguns casos, podem ser necessárias injeções epidurais de esteróides para aliviar os sintomas da estenose espinhal. Os esteróides atuam como antiinflamatórios no corpo para ajudar a reduzir a dor e o inchaço causados pela inflamação e irritação dos nervos espinhais.
Eles são considerados procedimentos médicos não cirúrgicos. Segundo a pesquisa, as injeções são uma forma eficaz de combater a dor por duas semanas a seis meses. Algumas pesquisas descobriram que o alívio após uma injeção espinhal pode durar 24 meses.
Quantas pessoas recebem injeções espinhais?
Até 65,5% das pessoas com estenose espinhal receberão pelo menos uma injeção espinhal durante a vida.
Procedimento de descompressão para ligamentos espessados
Algumas pessoas podem ser submetidas a um procedimento de descompressão para estenose espinhal. Envolve o uso de uma ferramenta fina semelhante a uma agulha. A agulha é inserida no corpo e o tecido ligamentar espessado é removido para reduzir a pressão na coluna e nos nervos. A pesquisa descobriu que este procedimento pode reduzir os sintomas e a necessidade de uma cirurgia mais invasiva.
Tratamentos alternativos para estenose espinhal
Além dos tratamentos tradicionais de primeira linha, as pessoas também podem explorar terapias alternativas para a estenose espinhal, incluindo:
- Acupuntura: Isso envolve a inserção de agulhas de ponta fina em vários pontos de pressão do corpo para aliviar os sintomas.
- Cuidados quiropráticos: Esta terapia é usada para reduzir a pressão sobre os nervos que causam dor, ao mesmo tempo que ajuda a melhorar a mobilidade.
- Massagem: Isso pode ser útil para reduzir a dor e a rigidez.
Algumas pesquisas descobriram que a acupuntura, especificamente, pode ser mais eficaz na redução dos sintomas da estenose espinhal do que a fisioterapia. Dito isto, ambas as opções são viáveis e podem melhorar a mobilidade e a dor.
Tratamentos Alternativos como Terapias Complementares
As pessoas que escolhem tratamentos alternativos para a estenose espinhal provavelmente terão que usar outras opções de tratamento junto com eles. Esses tratamentos têm como objetivo melhorar os sintomas quando usados com outras terapias viáveis, não necessariamente isoladas.
Novas opções de tratamento para estenose espinhal
À medida que a investigação sobre a estenose espinhal continua, novas terapias continuam a surgir para ajudar a combater os sintomas em pessoas que não respondem à medicina tradicional ou que não podem participar nas terapias atuais por razões individuais.
No entanto, embora algumas das evidências apresentadas por estes tratamentos sejam promissoras, as seguradoras médicas podem considerá-los experimentais e não oferecer cobertura até que a sua segurança seja comprovada em comparação com tratamentos mais estabelecidos. Alguns novos tratamentos incluem:
Acupotomia
Acupotomia é uma forma de acupuntura que utiliza agulhas finas com uma lâmina pequena e plana em forma de bisturi na extremidade. O procedimento visa aliviar a tensão em determinadas áreas. Na estenose espinhal, a tensão na coluna pode causar sintomas, portanto, o uso da acupotomia para aliviar essa tensão pode ajudar a aliviar os sintomas.
A pesquisa ainda é limitada sobre o efeito da acupotomia na estenose espinhal, mas dados preliminares mostram que poderia ser um tratamento complementar eficaz.
Terapia com células-tronco
A terapia com células-tronco usa células-tronco para ajudar a reparar tecidos lesionados ou doentes no corpo. Quando uma pessoa tem estenose espinhal, isso pode causar danos aos tecidos moles do corpo. A terapia com células-tronco pode ajudar a reparar ou melhorar as áreas danificadas, levando ao alívio dos sintomas.
Estudos clínicos realizados com terapia com células-tronco para estenose espinhal relatam que poderia ser uma opção de tratamento viável para algumas pessoas com a doença. No entanto, a investigação é tão preliminar que é necessário mais para confirmar se esta terapia específica é suficientemente eficaz para ser amplamente utilizada.
O que são células-tronco?
As células-tronco são as células do corpo das quais todas as outras células se originam. Eles atuam como matéria-prima para o corpo criar células especializadas que desempenham funções específicas em todo o corpo.
LimiFlex
LimiFlex é um dispositivo médico que está sendo investigado por sua capacidade de restaurar a mobilidade e a estabilidade da coluna vertebral em pessoas com estenose espinhal. O dispositivo é implantado nas costas durante um procedimento cirúrgico.
De acordo com a pesquisa, as pessoas com estenose espinhal que recebem LimiFlex frequentemente apresentam uma redução maior da dor e dos sintomas do que outras formas de tratamento.
Descompressão por Distração Interespinhosa Lombar
Outro procedimento cirúrgico utilizado para estenose espinhal é a descompressão por distração interespinhosa lombar. A cirurgia é realizada por incisão acima da coluna e colocação de um dispositivo entre duas vértebras para espaçá-las. Isso reduz o movimento que pode pressionar os nervos abaixo da coluna.
Embora os resultados preliminares sejam promissores em termos de alívio a curto prazo dos sintomas da estenose espinhal, os dados a longo prazo ainda não estão disponíveis porque é uma opção terapêutica relativamente nova.
Novas terapias e os riscos
Embora os últimos avanços no tratamento da estenose espinhal sejam promissores, muitos estão surgindo. Por causa disso, há poucas pesquisas sobre como essas terapias funcionarão no longo prazo. Quaisquer riscos associados aos novos tratamentos continuam a ser investigados com o passar do tempo.
Cirurgia para estenose espinhal
Existem várias cirurgias disponíveis para estenose espinhal. Algumas possíveis rotas cirúrgicas de tratamento incluem:
- Laminectomia: Uma laminectomia envolve a remoção de parte ou de toda a lâmina, que é o osso vertebral que atua como teto do canal espinhal. O procedimento foi projetado para reduzir a pressão sobre os nervos e a medula espinhal.
- Laminotomia e foraminotomia: Ambas as cirurgias são usadas se a estenose espinhal de uma pessoa afetar negativamente uma abertura nas vértebras conhecida como forame. Para reduzir a pressão sobre os nervos que passam pelo forame, são removidos ligamentos, cartilagens ou outros tecidos que contraem os nervos.
- Laminoplastia: A laminoplastia alivia a pressão na medula espinhal, removendo partes do teto ósseo do canal espinhal. Isso amplia o canal espinhal e alivia a pressão sobre os nervos.
- Discectomia: Este tipo de procedimento cirúrgico envolve a remoção de hérnias de disco ou discos protuberantes que pressionam a medula espinhal e os nervos.
- Fusão espinhal: A fusão espinhal envolve a união de duas vértebras na coluna usando peças de metal, como hastes e parafusos. Quando fixadas, as vértebras ficam mais estáveis porque as hastes e os parafusos atuam como suporte.
Para alguns, a cirurgia minimamente invasiva pode ajudar a aliviar os sintomas. Esses tipos de cirurgia envolvem incisões menores e um dispositivo de tubo médico. O tubo é colocado na pequena abertura para criar um túnel para a área da coluna afetada.
Pequenas ferramentas são colocadas através do tubo, onde podem trabalhar no local sem cortar toda a parte traseira. Os tipos de cirurgias mencionadas acima que podem ser minimamente invasivas incluem discectomia, laminectomia e fusão espinhal.
Cirurgia como último recurso
A cirurgia para estenose espinhal costuma ser reservada para pessoas com sintomas graves, como dormência nos braços ou pernas. Quando esses sintomas se desenvolvem, indica uma compressão mais notável dos nervos espinhais e, portanto, a necessidade de um tratamento mais invasivo.
Quais são os riscos da cirurgia?
As cirurgias de estenose espinhal são frequentemente consideradas seguras, mas existem alguns riscos que você deve conhecer de antemão. Eles podem incluir:
- Infecção das feridas cirúrgicas
- Infecções de pele
- Excesso de sangramento
- Dor no local
- Danos aos nervos que podem causar dormência, paralisia ou fraqueza
- Rasgos nos tecidos que cobrem a coluna
- Dificuldade em urinar
- Perda do controle da bexiga ou intestino
- Coágulos de sangue
- Complicações da anestesia
- Vazamentos de líquido espinhal, que podem levar a outros problemas de saúde, como dores de cabeça
- Nenhuma ou pouca redução na dor nas costas
Você precisará de mais de uma cirurgia de estenose espinhal?
Em alguns casos, as pessoas podem não sentir tanto alívio dos sintomas quanto esperavam, ou a estenose espinhal se desenvolve em outra parte da coluna após a cirurgia. Se for esse o caso, uma pessoa pode precisar de uma segunda cirurgia para reduzir os sintomas novos ou agravados.
Qual tratamento é adequado para mim?
Não existe um tratamento único para todos. Por isso, determinar o que funcionará melhor para você é uma tarefa mais adequada para um profissional de saúde. Cada abordagem atende ao indivíduo.
Para decidir qual terapia é melhor para você, os profissionais de saúde avaliarão:
- A gravidade dos seus sintomas
- O nível de dano que está ocorrendo em sua coluna
- Seu nível de deficiência ou como sua mobilidade e qualidade de vida são afetadas
- Seu nível atual de saúde geral
Eles também discutirão suas opções com você para determinar qual delas você se sente mais confortável com base em sua condição atual.
A estenose espinhal pode melhorar sem tratamento?
Em alguns casos leves de estenose espinhal, as pessoas podem não necessitar de nenhum tratamento porque a condição pode se resolver sozinha com o tempo. Dito isto, se estiver causando sintomas e outros danos na coluna, o tratamento é necessário.
Perguntas a serem feitas a um profissional de saúde
Ao falar com um profissional de saúde sobre suas preocupações em relação ao diagnóstico de estenose espinhal, você deseja ter algumas perguntas em mãos. Algumas coisas que você deve perguntar ao seu médico incluem:
- O que devo esperar dos meus tratamentos para estenose espinhal?
- Que medidas serão tomadas se as primeiras terapias que tento não funcionarem para mim?
- Que terapias alternativas ou complementares você sugeriria?
- Que mudanças de estilo de vida você recomenda?
Essas perguntas o ajudarão a trabalhar com seu médico para encontrar um tratamento completo e eficaz para você e seu caso específico de estenose espinhal.
Resumo
Os tratamentos para estenose espinhal variam amplamente porque não há dois casos iguais. Algumas pessoas podem apresentar sintomas leves, enquanto outras apresentam sinais graves da doença que afetam sua vida diária e a qualidade de vida geral.
Ao realizar os tratamentos, um profissional de saúde avaliará seus sintomas e iniciará o tratamento com uma terapia de primeira linha, como analgésicos ou fisioterapia. Você também pode explorar terapias alternativas que possam complementar seu tratamento.
Nos casos mais graves, provavelmente será necessária cirurgia para resolver qualquer compressão nervosa e aliviar os sintomas. Seu médico determinará suas melhores opções de tratamento após considerar seus sintomas, experiências na vida diária e preocupações em relação a medicamentos ou outras formas de tratamento.