Pré-eclâmpsia: efeitos no bebê, como saber, tratamento

Pré-eclâmpsia é uma condição rara, mas grave, de hipertensão que pode ocorrer durante a gravidez. Essa condição ocorre em cerca de 5% das gestações nos Estados Unidos.

A pré-eclâmpsia é altamente tratável quando os profissionais de saúde a detectam e intervêm precocemente. A maioria das pessoas recebe intervenção precoce e tem gestações e bebês saudáveis. No entanto, se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode causar problemas graves, incluindo parto prematuro e, em casos raros, morte.

Este artigo analisa sinais de pré-eclâmpsia, fatores de risco, efeitos no feto e nos pais e tratamento.

Os profissionais de saúde detectam a pré-eclâmpsia por meio de sinais de alerta provenientes de leituras de pressão arterial e exames de urina durante as consultas pré-natais. Hipertensão (pressão alta) é a pressão arterial consistentemente superior a 140/90 milímetros de mercúrio (mm Hg). É o sinal precoce mais comum de pré-eclâmpsia.

Seu médico testará periodicamente sua urina em busca de proteínas durante as consultas pré-natais. Os níveis podem aumentar progressivamente ao longo de semanas ou meses se a pré-eclâmpsia piorar.

Os fatores de risco para pré-eclâmpsia incluem:

• História pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia
• Grávida de múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.)
• Uma história de pressão alta, pré-gestacional diabetes, doença renal, problemas de tireoide, distúrbios do sono e alguns distúrbios autoimunes
• Nunca teve um filho (ou já se passaram 10 anos desde que você teve um)
• Obesidade
• Complicações anteriores da gravidez, como baixo peso ao nascer, descolamento prematuro ou natimorto
• Tratamento de fertilidade
• Idade materna avançada (ter mais de 35 anos)
• Doenças fetais (hidropisia fetalinfecções virais, trissomia 13)
• Infecção ou inflamação materna (doença periodontal, COVID-19, infecções do trato urinário)

Sintomas novos ou agravados de pré-eclâmpsia que requerem tratamento

Embora a maioria dos casos de pré-eclâmpsia sejam leves, a condição pode progredir rapidamente para pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia (convulsões e coma) em poucos dias. Cerca de 25% das pessoas com pré-eclâmpsia desenvolvem pré-eclâmpsia grave.

Os profissionais de saúde suspeitam de agravamento da pré-eclâmpsia com base em sinais e sintomas de “alarme”. Isso inclui pressão arterial acima de 160/110 mm Hg e um ou mais dos seguintes sintomas:

• Dor de cabeça severa: Uma dor de cabeça persistente que não passa
• Dor abdominal (barriga): Uma dor de barriga constante ou aguda que geralmente ocorre no lado direito, sob as costelas
• Mudanças na visão: desfoque, manchas na visão, alterações na visão, luzes piscando ou sensibilidade à luz
• Dificuldades respiratórias: Dispneia (falta de ar)
• Mudanças no estado mental: Confusão ou agitação
• Inchaço: Isso é diferente do inchaço leve típico da gravidez e envolve inchaço grave e repentino no rosto, mãos ou pernas
• Ganho de peso repentino: Ganho de peso rápido (mais de 2,5 quilos em uma semana)
• Convulsões: A pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, o que pode resultar em convulsões
• Dor no peito: A dor no peito é um sinal alarmante que requer atenção médica imediata

Pré-eclâmpsia: efeitos no bebê

A maioria das pessoas com pré-eclâmpsia procura intervenção precoce e tem gestações e bebês saudáveis. Mas se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode causar complicações para o feto.

A pré-eclâmpsia pode reduzir a quantidade de líquido amniótico (o líquido que envolve o feto no útero), causando restrição do fluxo sanguíneo, oxigênio e nutrientes para a placenta. Isso pode afetar o crescimento e desenvolvimento fetal, resultando em baixo peso ao nascer.

Raramente, a pré-eclâmpsia grave pode levar a complicações como descolamento prematuro da placenta (separação da placenta do útero), parto prematuro ou natimorto. O maior risco para o feto é a pré-eclâmpsia antes das 34 semanas (infrequente e ocorre em cerca de 10% dos casos de pré-eclâmpsia).

Pré-eclâmpsia: efeitos nos pais que dão à luz

Participar de todos os exames pré-natais, mesmo que se sinta bem, é vital e permite que seus médicos monitorem você em busca de sinais de pré-eclâmpsia. A detecção, monitoramento e intervenções precoces são essenciais para minimizar as complicações da pré-eclâmpsia.

Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode causar pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia, colocando o progenitor em risco de:

• Hemorragia (sangramento intenso)
• Convulsões, que podem levar ao coma
• Danos ou falência de órgãos (rins, fígado, cérebro)
• Traços
• Problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca

Ter pré-eclâmpsia durante a gravidez também aumenta o risco de cardiovascular (coração ou vasos sanguíneos), hipertensão, doença renal e derrames no futuro.

Como um provedor trata a pré-eclâmpsia

Embora possa ser perigosa, a pré-eclâmpsia é altamente tratável. Visitas pré-natais regulares são essenciais para detectar e controlar esta condição. Um profissional de saúde desenvolverá um plano de tratamento com base na gravidade da sua pré-eclâmpsia.

• Alto risco para pré-eclâmpsia: O tratamento envolve monitorar frequentemente a pressão arterial, verificar a urina e testar a função dos órgãos por meio de exames de sangue. Alguns provedores podem prescrever uma dose baixa de aspirina para você tomar diariamente durante a gravidez.
• Pré-eclâmpsia leve: Pode exigir um anti-hipertensivo (medicamento para baixar a pressão arterial), monitoramento frequente, atividade reduzida e visitas de acompanhamento frequentes. Os provedores podem sugerir a indução do parto por volta de 37 semanas.
• Pré-eclâmpsia grave: Requer hospitalização para monitoramento mais próximo e medicamentos. O tratamento provavelmente incluirá anti-hipertensivos, corticosteróides (para ajudar os pulmões do feto), medicamentos anticonvulsivantes e fluidos intravenosos (IV).
• Piora da pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia: O parto é o único tratamento para casos agravados ou extremamente graves. Dependendo da situação, o médico pode sugerir a indução do parto ou a realização de um parto cirúrgico denominado cesariana-seção (seção cesárea).

Cuidados de acompanhamento da pré-eclâmpsia

Após o parto, um médico continuará monitorando sua pressão arterial e função orgânica. Eles podem prescrever medicamentos para o manejo pós-parto e recomendar visitas de acompanhamento para avaliar a saúde a longo prazo.

Mesmo que você não tenha apresentado sinais de pré-eclâmpsia durante a gravidez, seu médico irá monitorá-la após o nascimento devido ao aumento de casos de pré-eclâmpsia pós-parto.

Resumo

A pré-eclâmpsia é uma condição grave, mas rara, de hipertensão arterial que pode ocorrer a qualquer momento após 20 semanas de gravidez, embora a maioria dos casos ocorra por volta de 34 a 37 semanas. É altamente tratável, mas se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode levar a problemas graves, incluindo danos a órgãos, convulsões, parto prematuro e morte.

As consultas pré-natais são essenciais porque a detecção e intervenção precoces são essenciais para minimizar o risco. O tratamento depende da gravidade e pode envolver monitoramento, medicamentos, repouso no leito, hospitalização, indução do parto ou parto cesáreo.