Overdose de insulina: sinais, sintomas e complicações

A dosagem de insulina é um processo de várias etapas que muitas vezes requer ajustes com base nas refeições, atividade, tempo de ação da insulina e níveis de açúcar no sangue. Às vezes, as pessoas podem tomar muita insulina e, como resultado, o açúcar no sangue cai. Isso é conhecido como reação à insulina ou overdose.

Saiba mais sobre os sintomas da overdose de insulina, incluindo sintomas raros, subgrupos vulneráveis ​​e complicações.

Sintomas

A insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, desempenha um papel importante na regulação do açúcar no sangue. Uma de suas principais funções é transportar o açúcar da corrente sanguínea para as células, para que o corpo possa usá-lo como energia.

As pessoas que têm diabetes recebem frequentemente prescrição de insulina, seja porque as suas células são resistentes à insulina que produzem, porque não produzem insulina suficiente, ou por uma combinação de ambos.

A definição de overdose é quando alguém toma mais do que a quantidade recomendada de medicamento ou mais do que o normal. Ao controlar o diabetes, pode ser fácil calcular mal as doses de insulina e tomar acidentalmente demais.

A quantidade de insulina em excesso que você tomou, o horário da última refeição, o nível de açúcar no sangue e a quantidade de insulina que você já tem no sistema afetarão sua reação à insulina extra.

Normalmente, ao tomar muita insulina, você terá níveis baixos de açúcar no sangue. Esta complicação aguda (repentina e de curto prazo) pode ser corrigida rapidamente com carboidratos de ação rápida. No entanto, a overdose intencional de insulina é extremamente perigosa e pode causar danos cerebrais graves, coma e morte.

Tomar muita insulina pode resultar em níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia). Todo mundo experimenta hipoglicemia de forma diferente e devem aprender a identificar seus sintomas únicos. De acordo com a American Diabetes Association, os sintomas de baixo nível de açúcar no sangue incluem:

• Tremor
• Sentindo-se nervoso ou ansioso
• Sudorese, calafrios e umidade
• Irritabilidade ou impaciência
• Confusão
• Batimento cardíaco rápido
• Sentindo-se tonto ou tonto
• Fome
• Náusea
• Pele pálida
• Sentir-se cansado, sonolento ou cansado
• Sentindo-se fraco ou sem energia
• Visão turva/prejudicada
• Formigamento ou dormência nos lábios, língua ou bochechas
• Dores de cabeça
• Problemas de coordenação, falta de jeito
• Pesadelos ou choro durante o sono

Quando a hipoglicemia começa, o corpo libera epinefrina, o hormônio de lutar ou fugir, que pode causar batimentos cardíacos acelerados e sudorese. À medida que a hipoglicemia progride, o cérebro fica sem glicose (açúcar) e, como resultado, você pode sentir visão turva, dificuldade de concentração, confusão, fala arrastada, sonolência e dormência.

Normalmente, esses sintomas aparecem rapidamente. A melhor maneira de confirmar se o açúcar no sangue está baixo é verificá-lo e tratá-lo imediatamente. No entanto, se não puder fazer o teste, você ainda deve tratar o nível baixo de açúcar no sangue.

Em casos graves, quando são administradas grandes doses de insulina ou há um atraso no tratamento da hipoglicemia, a hipoglicemia pode causar sintomas raros, como:

• Convulsões
• Coma
• Morte

Estas são situações de emergência em que o 911 deve ser chamado e o glucagon precisa ser administrado. Glucagon é usado para tratar hipoglicemia grave.

Complicações/Indicações de Subgrupo

Grupos específicos de pessoas correm maior risco de sofrer uma overdose de insulina. Estes incluem crianças com diabetes tipo 1, idosos que tomam insulina e pessoas que têm diabetes e depressão.

Crianças

Crianças com diabetes tipo 1 que tomam insulina apresentam risco aumentado de desenvolver hipoglicemia. O tempo de ação da insulina, a contagem precisa de carboidratos, a sensibilidade à insulina, os hormônios e a atividade física são fatores que podem aumentar o risco de níveis baixos de açúcar no sangue.

Sempre que uma dose de insulina excede a necessidade, a criança corre o risco de desenvolver níveis baixos de açúcar no sangue. Por exemplo, isto pode acontecer se uma dose de insulina foi administrada e uma criança não terminou a comida, ou se os hidratos de carbono da refeição não foram calculados com precisão.

Um dos principais objetivos do tratamento de crianças com diabetes tipo 1 é a prevenção da hipoglicemia, porque episódios contínuos de níveis baixos de açúcar no sangue podem aumentar o risco de problemas neurológicos. Muitas crianças não conseguem comunicar ou alertar os pais se sentirem que o nível de açúcar no sangue caiu, o que pode complicar ainda mais a situação.

A incapacidade de identificar a hipoglicemia, juntamente com a idade, a hipoglicemia recorrente e a hipoglicemia noturna, colocam as crianças em risco de hipoglicemia grave. No entanto, novas tecnologias, como monitores contínuos de glicose, sistemas híbridos de circuito fechado e bombas de insulina com sensor aumentado, reduziram o risco de hipoglicemia grave.

Pais e filhos devem ser informados sobre os sinais e sintomas de níveis baixos de açúcar no sangue e sobre as metas de glicose no sangue de seus filhos. Também é importante sempre carregar e estocar carboidratos de ação rápida, como sucos, comprimidos de glicose e gel de glicose, para que você possa tratar imediatamente o nível baixo de açúcar no sangue.

Se você acha que está fazendo tudo certo, mas seu filho ainda apresenta níveis baixos de açúcar no sangue, entre em contato com a equipe médica. Eles podem precisar ajustar as doses de insulina para evitar overdose.

Idosos

Os adultos mais velhos muitas vezes têm outras condições médicas e obstáculos no autocuidado, tornando a dosagem de insulina mais desafiadora. Problemas de visão e destreza podem dificultar a dosagem de insulina. A dosagem eficaz de insulina requer habilidades visuais, motoras e cognitivas intactas.

Se uma pessoa tiver comprometimento cognitivo ou depressão, o autocuidado se tornará muito mais desafiador. Eles podem esquecer quando administraram a última dose de insulina, podem tomar insulina sem comer alimentos suficientes, podem não armazenar a insulina adequadamente ou podem administrá-la incorretamente.

Idosos com diabetes também apresentam risco aumentado de desconhecimento da hipoglicemia, o que pode aumentar o risco de hipoglicemia grave.

A hipoglicemia em idosos pode produzir alteração do estado mental, convulsões, perda de consciência e arritmia (batimentos cardíacos irregulares). Também está associada a quedas que levam a fraturas e, em casos graves, à morte.

Para evitar problemas de baixo nível de açúcar no sangue e dosagem de insulina, os idosos que tomam insulina devem ser instruídos por um especialista certificado em cuidados e educação em diabetes para rastrear o risco de hipoglicemia e a técnica de dosagem. Quando possível, medicamentos alternativos podem ser recomendados e as metas de glicose podem precisar ser alteradas.

Diabetes e Depressão

Pessoas com diabetes têm maior probabilidade do que as pessoas da população em geral de ter depressão. A depressão pode causar problemas no autocuidado e na adesão às rotinas de medicação.

Segundo a pesquisa, um grande número de pessoas com diabetes vão ao pronto-socorro todos os anos com níveis baixos de açúcar no sangue, “de etiologia desconhecida”. Suspeita-se que algumas visitas resultem de uma overdose intencional de insulina. No entanto, a maior parte da literatura é baseada em estudos de caso, em vez de dados publicados maiores.

A overdose intencional de insulina pode causar efeitos colaterais graves, incluindo encefalopatia hipoglicêmica, defeitos cerebrais e morte. Se você for um cuidador preocupado, entre em contato com sua equipe médica para obter ajuda. Eles podem ajudá-lo a procurar um profissional de saúde mental e a simplificar seu plano de tratamento do diabetes (se for a causa de sentimentos depressivos).

Quando consultar um provedor ou ir ao hospital

Se você tiver episódios frequentes de hipoglicemia, apesar de dosar sua insulina com precisão, consulte seu médico para avaliar suas necessidades de insulina. As doses de insulina podem precisar ser alteradas de tempos em tempos, como se você se tornasse cada vez mais ativo ou perdesse peso. Esses tipos de alterações podem aumentar a sensibilidade à insulina.

Se você tomou muita insulina e confirmou uma leitura baixa de açúcar no sangue, trate-a com a regra dos 15. Ingira 15 gramas de carboidratos de ação rápida e teste novamente o sangue em 15 minutos para ver se aumentou.

Dependendo de quão baixo estava o seu nível de açúcar no sangue e da quantidade de insulina que você tomou, pode ser necessário repetir essas etapas se o seu nível de açúcar no sangue não tiver aumentado. Se o seu açúcar no sangue não estiver subindo para uma faixa normal de 70 miligramas por decilitro (mg/dL), ligue para sua equipe de saúde para saber o que fazer a seguir.

Hipoglicemia grave significa que o açúcar no sangue está muito baixo para ser tratado com carboidratos de ação rápida e você não pode tratar sozinho. Quando isso ocorre, você precisa de alguém para lhe dar glucagon. O glucagon é um hormônio produzido no pâncreas que estimula o corpo a liberar a glicose armazenada. Se a pessoa com diabetes estiver inconsciente ou você não souber como usar o glucagon, ligue para o 911.

Resumo

Uma overdose de insulina pode ocorrer quando você administra mais insulina do que o necessário, o que às vezes pode acontecer em pessoas com diabetes que tomam insulina. Tomar muita insulina pode resultar em níveis baixos de açúcar no sangue, que devem ser tratados imediatamente para evitar um evento hipoglicêmico.

Se você tem diabetes ou é cuidador de alguém que tem diabetes, compreender as metas de glicose, como o paciente responde à insulina e os métodos de administração de insulina são importantes para prevenir uma overdose.