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Omeprazol (nome comercial: Prilosec) e pantoprazol (nome comercial: Protonix) são medicamentos pertencentes à classe de medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBP). O omeprazol pode ser obtido sem receita (OTC) ou mediante prescrição (Rx), enquanto o pantoprazol é um medicamento somente Rx.
Medicamentos IBP, como omeprazol e pantoprazol, são comumente usados sozinhos ou junto com outros medicamentos para tratar azia e úlceras estomacais, entre outras condições que envolvem excesso de ácido estomacal.
Tais condições são frequentemente o subproduto da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o fluxo ácido reverso do estômago que potencialmente causa azia e lesões no esôfago.
Para contextualizar, as condições relacionadas ao refluxo podem ocorrer em adultos e crianças de todas as idades, afetando cerca de 20% e 10% da população, respectivamente.
Embora o omeprazol e o pantoprazol sejam geralmente semelhantes e comparativamente eficazes, eles apresentam algumas distinções notáveis.
Como tal, este artigo fornecerá uma análise aprofundada do omeprazol e do pantoprazol, comparando sua eficácia, usos, dosagens, efeitos colaterais e muito mais.
O que é omeprazol?
As versões Rx e OTC do omeprazol são aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de diferentes condições. Mas eles contêm o mesmo princípio ativo: omeprazol.
A versão OTC do omeprazol trata azia frequente em pessoas com 18 anos ou mais. Ele vem em algumas formas farmacêuticas diferentes, como:
- Comprimido de desintegração oral, liberação retardada (o ingrediente ativo é liberado quando a pílula atinge o intestino delgado – não no estômago)
- Cápsula oral, liberação retardada
- Comprimido oral de liberação retardada
A versão Rx do omeprazol (Prilosec) é aprovada pela FDA para tratar condições mais graves que requerem o diagnóstico de um profissional de saúde.
Especificamente, o Rx omeprazol foi aprovado para:
- Tratar úlceras duodenais (intestino) ativas em adultos
- Tratar úlceras gástricas ativas (estômago) em adultos
- Prevenir úlceras duodenais recorrentes em adultos com Helicobacter pilori (H. Pylori) infecção bacteriana, juntamente com antibióticos
- Trate a DRGE em adultos e crianças com 1 ano ou mais
- Tratar esofagite erosiva em adultos e crianças com 1 mês ou mais
- Cura de manutenção da esofagite erosiva em adultos e crianças com 1 ano ou mais
- Tratar condições hipersecretoras, como a síndrome de Zollinger-Ellison, em adultos
O omeprazol Rx vem em duas formas: cápsulas orais e suspensão oral, ambas formulações de liberação retardada.
Como funciona o omeprazol?
O omeprazol atua inibindo (bloqueando) um sistema enzimático específico denominado H+/K+ ATPase, responsável pela produção de ácido estomacal.
Este sistema é conhecido como “bomba de prótons” nas células do revestimento do estômago. O omeprazol e outros IBPs atuam bloqueando a etapa final da produção de ácido estomacal.
O omeprazol reduz os níveis normais e excessivos de ácido estomacal, independentemente da causa. O omeprazol começa a fazer efeito cerca de uma hora após a administração da dose; no entanto, são necessários de um a quatro dias de tratamento para atingir todos os benefícios.
Observe que o omeprazol OTC deve ser tomado por até 14 dias. No entanto, os profissionais de saúde podem prescrever o medicamento por mais tempo, dependendo da condição tratada.
Discuta com seu médico quando interromper a medicação e se for necessário diminuir gradualmente (por exemplo, diminuindo a dose lentamente ao longo do tempo).
O que é pantoprazol?
Ao contrário do omeprazol, o pantoprazol é um medicamento sujeito a receita médica. A marca é Protonix. O FDA aprova pantoprazol oral para:
- Tratar a DRGE associada à esofagite erosiva em adultos e crianças com 5 anos ou mais
- Manter a cura da esofagite erosiva em adultos
- Tratar condições hipersecretoras, como a síndrome de Zollinger-Ellison, em adultos
Pantoprazol vem em três formas:
- Comprimidos orais de liberação retardada (DR)
- Suspensão oral, DR
- Solução injetável, que é administrada por infusão intravenosa (IV)
Como funciona o pantoprazol?
O pantoprazol funciona da mesma forma que o omeprazol. Ele se liga às bombas de prótons no revestimento do estômago e bloqueia a etapa final da produção de ácido estomacal.
Isso protege o revestimento do estômago, esôfago e intestinos dos efeitos prejudiciais do excesso de ácido estomacal.
Os comprimidos orais e a suspensão de pantoprazol começam a fazer efeito duas horas e meia após a ingestão do medicamento. O FDA aprova esses medicamentos para o tratamento da DRGE como um tratamento de curto prazo de oito semanas.
No entanto, em certos casos, os profissionais de saúde podem continuar com o pantoprazol por mais tempo para evitar o retorno dos sintomas de refluxo e para evitar que o excesso de ácido estomacal interrompa o processo de cicatrização no esôfago.
Além disso, o medicamento pode ser prescrito como tratamento de longo prazo para condições hipersecretoras, como a síndrome de Zollinger-Ellison.
O Pantoprazol IV, por outro lado, começa a fazer efeito 15 a 30 minutos após a administração.
No entanto, este medicamento só é aprovado para uso de muito curto prazo (sete a 10 dias) em adultos. Pode ser administrado durante uma internação hospitalar.
Visão geral da dosagem
A tabela abaixo resume as dosagens típicas das formas orais de omeprazol e pantoprazol. A duração do tratamento varia de acordo com a condição, variando de quatro a oito semanas.
Seu médico fornecerá instruções específicas e poderá recomendar o uso por um longo prazo. Certifique-se de tomar a dosagem que seu médico prescreve para você:
| Omeprazol | Pantoprazol | |
| Formas e pontos fortes: | • Cápsula oral, DR
• Comprimido oral, DR • Suspensão oral, RD • Comprimido de desintegração oral, DR |
• Comprimido oral, DR
• Suspensão oral, RD |
| Dosagens recomendadas para adultos: | Azia frequente (OTC):
• 20 miligramas (mg) uma vez ao dia por até 14 dias. DRGE: • 20 mg uma vez ao dia. Úlcera duodenal ativa: • 20 mg uma vez ao dia. Úlcera gástrica ativa: • 40 mg uma vez ao dia. Cura ativa ou de manutenção da esofagite erosiva: • 20 mg uma vez ao dia. Condições hipersecretoras, incluindo síndrome de Zollinger-Ellison: • 60 mg uma vez por dia para começar, depois um profissional de saúde pode aumentar a dose e dividi-la em duas ou três doses ao longo do dia. H. pylori: • 20 mg duas vezes ao dia ou 40 mg uma vez ao dia, juntamente com antibióticos. |
DRGE associada à esofagite erosiva:
• 40 mg uma vez ao dia. Cura de manutenção da esofagite erosiva: • 40 mg uma vez ao dia. Condições hipersecretoras, incluindo ZES: • 40 mg duas vezes ao dia. |
| Dosagens recomendadas para crianças: | DRGE em crianças de 1 ano ou mais:
• Peso corporal de 5 quilogramas* (kg) a menos de 10 kg: 5 mg uma vez ao dia. • 10 a menos de 20 kg: 10 mg uma vez ao dia. • 20 kg ou mais: 20 mg uma vez ao dia. Esofagite erosiva em bebês com 1 mês ou mais: • Peso corporal de 3 kg a menos de 5 kg: 2,5 mg uma vez ao dia. Cura de manutenção da esofagite erosiva em crianças com 1 ano ou mais: • Peso corporal de 5 kg a menos de 10 kg: 5 mg uma vez ao dia. • 10 kg a menos de 20 kg: 10 mg uma vez ao dia. • 20 kg ou mais: 20 mg uma vez ao dia. • Omeprazol OTC não é aprovado pela FDA para crianças. |
DRGE associada à esofagite erosiva em crianças com 5 anos ou mais:
• Peso corporal de 15 kg a menos de 40 kg: 20 mg uma vez ao dia. • 40 kg ou mais: 40 mg uma vez ao dia. • O pantoprazol não é aprovado pela FDA para crianças menores de 5 anos. |
*1 quilograma (kg) equivale a cerca de 2,2 libras (lbs). Exemplo: Uma criança de 22 libras pesa 10 kg.
Instruções de administração
Omeprazol e pantoprazol têm instruções de administração ligeiramente diferentes.
Omeprazol
Os comprimidos ou cápsulas de omeprazol devem ser tomados pela manhã com um copo de água cerca de 30 minutos antes da primeira refeição do dia.
Se tiver dificuldade em engolir a cápsula, você pode abri-la e polvilhar o conteúdo do pellet na compota de maçã. Engula a mistura e beba imediatamente um copo de água. Tenha cuidado para não esmagar ou mastigar os pellets.
Omeprazol suspensão oral também deve ser tomado antes da primeira refeição do dia. A suspensão oral vem em pacotes de pó seco. Misture o pó em água antes de tomar.
Para o pacote de 2,5 mg, misture o pó em um copo com 5 mililitros (mL) de água; o pacote de pó de 10 mg deve ser misturado com 15 mL de água. Mexa, deixe descansar por dois a três minutos para engrossar e depois beba.
Pantoprazol
Os comprimidos de pantoprazol podem ser tomados uma vez ao dia, a qualquer hora do dia, independentemente do horário da alimentação. Engula o comprimido inteiro.
A suspensão oral de pantoprazol, assim como o omeprazol, vem em embalagens de pó e deve ser tomada cerca de 30 minutos antes da primeira refeição do dia.
Misture o pó de pantoprazol em 1 colher de chá de purê de maçã ou suco de maçã. Não esmague ou mastigue os grânulos do pó e não os misture com outros alimentos ou bebidas. Depois de engolir a mistura, beba um pouco de água para engoli-la.
Omeprazol e pantoprazol também podem ser administrados por meio de sonda nasogástrica (NG). Consulte o seu farmacêutico ou profissional de saúde para mais detalhes.
O que é mais eficaz?
Muitos estudos estão comparando a eficácia do omeprazol e do pantoprazol. Geralmente, esses dois medicamentos são igualmente eficazes no tratamento de úlceras e sintomas relacionados ao refluxo ácido, como azia.
Em um estudo mais antigo comparando omeprazol e pantoprazol para a cura da esofagite erosiva induzida por refluxo ácido, as taxas de cura foram equivalentes entre os dois medicamentos após quatro semanas de tratamento.
Num estudo mais recente comparando os dois medicamentos para a cura de úlceras estomacais, o tratamento com omeprazol 40 mg ou pantoprazol 40 mg levou a níveis semelhantes de cura e redução da dor após oito semanas.
Opções alternativas de tratamento
Fazer mudanças no estilo de vida ajuda a reduzir os sintomas do refluxo ácido. Algumas pessoas podem controlar o refluxo ácido apenas com mudanças no estilo de vida, sem medicação.
Mudanças no estilo de vida também são benéficas com medicamentos como omeprazol ou pantoprazol. Do ponto de vista alimentar, os especialistas recomendam evitar refeições tardias e alimentos que provocam refluxo antes de dormir, como alimentos picantes.
Além disso, elevar a cabeça com um travesseiro extra durante o sono pode ajudar na digestão normal dos alimentos e manter o ácido baixo.
A perda de peso e a cessação do tabagismo também são benéficas para reduzir o refluxo ácido. Fumar pode aumentar a chance de refluxo e parar de fumar ajudará a prevenir o aparecimento de ácido.
Da mesma forma, a obesidade está intimamente associada ao refluxo ácido. Se você estiver acima do peso, perder peso pode ajudar a produção de ácido estomacal a retornar aos níveis normais, o que pode aliviar os sintomas.
Efeitos colaterais e segurança
Geralmente, tanto o omeprazol quanto o pantoprazol oferecem opções seguras para ajudar a controlar o refluxo ácido e outras condições relacionadas à acidez estomacal.
Ambos os medicamentos foram associados aos seguintes efeitos colaterais leves:
- Dor de cabeça
- Dor abdominal
- Náusea
- Diarréia
- Vômito
- Flatulência
Em casos raros, os indivíduos podem desenvolver efeitos colaterais mais graves com omeprazol ou pantoprazol.
Esses incluem:
- Inflamação do rim, levando ao comprometimento da função renal
- Diarréia causada pela bactéria, Clostridium difficile (C. diferença)
- Reações cutâneas graves
- Aumento do risco de fratura óssea, especialmente com dosagens mais altas ou uso prolongado
- Deficiência de vitamina B-12, especialmente com uso prolongado (mais de três anos)
- Deficiência de magnésio, especialmente com uso prolongado
- Aumento do risco de pólipo da glândula fúndica (um crescimento anormal na parte superior do estômago), especialmente com uso prolongado por mais de um ano
Se você tomar omeprazol ou pantoprazol por um longo prazo, seu médico irá monitorá-lo de perto quanto a efeitos colaterais. Eles também podem recomendar suplementos de vitamina B-12 ou magnésio.
Precauções
Omeprazol e pantoprazol devem ser evitados nos seguintes casos:
- Se um indivíduo tiver histórico de reações alérgicas ao omeprazol, pantoprazol ou qualquer outro IBP.
- Se alguém estiver tomando Edurant (rilpivirina)
Potencial de interação
As interações medicamentosas podem alterar o funcionamento de um medicamento, tornando-o menos eficaz ou até mais tóxico.
As listas abaixo estão incompletas, mas destacam algumas interações que você deve conhecer ao tomar formas orais de pantoprazol ou omeprazol.
Qualquer um dos medicamentos pode interagir com os seguintes medicamentos:
- Certos medicamentos antirretrovirais, como Edurant (rilpivirina) e Retrovir (zidovudina)
- Medicamentos para afinar o sangue, como Jantoven (varfarina)
- Medicamentos que requerem certos níveis de ácido estomacal para serem absorvidos adequadamente, como CellCept (micofenolato mofetil) ou vários suplementos de ferro
Interações específicas do omeprazol
Em geral, o omeprazol tem mais interações medicamentosas do que o pantoprazol.
Exemplos de interações medicamentosas adicionais para o omeprazol são:
- Medicamentos antiplaquetários, como Plavix (clopidogrel). Plavix pode potencialmente resultar na redução da eficácia do clopidogrel
- Medicamentos decompostos por enzimas específicas do corpo, como Celexa (citalopram), Dilantin (fenitoína) e Valium (diazepam)
- Medicamentos antidepressivos, como erva de São João (um remédio fitoterápico)
Antes de tomar omeprazol ou pantoprazol, converse com um profissional de saúde sobre todos os outros medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma.
Isso garante que o omeprazol ou pantoprazol será seguro e eficaz para tomar com o restante dos seus medicamentos.
Resumo
Omeprazol e pantoprazol são IBPs genéricos para o tratamento de refluxo ácido, úlceras estomacais e outras condições de produção excessiva de ácido estomacal. Esses dois medicamentos compartilham muitas semelhanças, incluindo trabalho, efeitos colaterais e eficácia.
No entanto, existem diferenças críticas entre os medicamentos. Algum omeprazol está disponível sem receita médica para tratar azia frequente em adultos, enquanto o pantoprazol é vendido apenas com receita médica.
Os profissionais de saúde geralmente prescrevem omeprazol para bebês e crianças pequenas, enquanto o pantoprazol é usado para crianças mais velhas e adultos.
O omeprazol também tem mais interações medicamentosas do que o pantoprazol.
Se você estiver interessado em determinar se um desses medicamentos pode ser útil para você, converse com um médico.