O uso prolongado de medicamentos para refluxo ácido pode estar associado a um maior risco de demência

Milhões de americanos usam todos os anos uma classe de medicamentos para refluxo ácido conhecidos como inibidores da bomba de prótons (IBP) para tratar sintomas de azia, indigestão e outras condições relacionadas. No entanto, um novo estudo sugere que pode haver uma ligação entre estes medicamentos e distúrbios cognitivos como a demência.

Os especialistas dizem que não é assim que a maioria das pessoas deve tomar medicamentos para refluxo ácido.

“Os IBPs são normalmente destinados ao tratamento de curto prazo dos sintomas gastrointestinais. No entanto, alguns indivíduos permanecem tomando IBPs por longos períodos ou usam IBPs apesar de não terem um diagnóstico gastrointestinal documentado”, Pamela Lutsey, PhD, MPHcoautor do estudo e professor da Divisão de Epidemiologia e Saúde Comunitária da Universidade de Minnesota, disse a altsaúde por e-mail.

Aqui está o que mais você precisa saber sobre o estudo e o que fazer se estiver tomando medicamentos para refluxo ácido, de acordo com especialistas.

O que são medicamentos inibidores da bomba de prótons?

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são uma classe de medicamentos que diminuem a quantidade de ácido secretado pelo estômago. De acordo com Brooks Cash, MDchefe da Divisão de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição da McGovern Medical School do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston, eles são mais comumente usados ​​para tratar doenças como:

• Úlcera péptica
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Úlceras estomacais
• Esofagite erosiva

Esses medicamentos são usados ​​por milhões de pessoas, incluindo aquelas com azia, disse Jessica Kalender-Rich, MD, médico geriátrico do Sistema de Saúde da Universidade do Kansas. Esses medicamentos estão disponíveis sem receita ou também podem ser prescritos por um profissional de saúde.

O uso prolongado de medicamentos para refluxo ácido pode aumentar o risco de demência em 33%

Lutsey e seus colegas analisaram dados de saúde de 5.712 pessoas com idade média de 75 anos que não sofriam de demência no início do estudo.

Eles analisaram apenas os medicamentos prescritos com IBP e excluíram todas as opções de venda livre para o estudo. “Analisamos os medicamentos IBP como uma classe, não como medicamentos individuais”, disse Lutsey.

Depois de analisar o uso de medicamentos pelos pacientes durante as visitas do estudo e telefonemas anuais, os pesquisadores determinaram que 26% (1.490) dos participantes haviam tomado IBPs.

Os pesquisadores então dividiram os participantes em quatro grupos com base no tempo que eles tomaram medicamentos IBP. Isso incluiu:

• Aqueles que não tomaram medicamentos IBP
• Participantes que tomaram medicamentos IBP por até 2,8 anos
• Participantes que tomaram medicamentos IBP por 2,8 a 4,4 anos
• Participantes que tomaram medicamentos IBP por mais de 4,4 anos

Os pesquisadores acompanharam os participantes por uma média de 5,5 anos. Eles descobriram que durante esse período, 10% (415) dos participantes desenvolveram demência, incluindo 11,7% das pessoas que tomaram os medicamentos e 9,8% daqueles que não os tomaram.

Após ajustes para certos fatores como idade, sexo, pressão arterial e diabetes, eles também descobriram que os participantes que tomaram IBPs por mais de 4,4 anos tinham 33% mais probabilidade de desenvolver demência do que aqueles que não tomaram os medicamentos.

No entanto, não encontraram um risco maior de demência em pessoas que tomaram os medicamentos durante menos de 4,4 anos, disse Lutsey.

“Não encontramos um risco maior de demência com o uso por um período mais curto”, disse ela. “É importante notar que este estudo não provou que os medicamentos para refluxo ácido causam demência; mostra apenas uma associação. É possível que outros fatores expliquem a associação que observamos entre IBPs e risco de demência.”

Por que os medicamentos para refluxo ácido podem aumentar o risco de demência

Especialistas dizem que são necessários mais estudos para compreender a ligação potencial entre o uso prolongado de medicamentos IBP e o risco de demência. Mas uma explicação potencial para esta ligação é que o uso prolongado de IBP pode contribuir para deficiência de vitamina B12que por sua vez pode estar associado ao declínio cognitivo, disse Lutsey.

Outra explicação para esta potencial ligação é que o uso crónico destes medicamentos pode resultar em alterações na forma como o corpo produz e metaboliza a amiloide no cérebro, levando a um aumento nos níveis de beta-amilóide, Jason Krellman, PhDprofessor associado de neuropsicologia do Irving Medical Center da Universidade de Columbia, disse a altsaúde.

“A amiloide é uma proteína conhecida por ser anormal na doença de Alzheimer e em algumas outras condições que podem causar demência”, disse Krellman.

Além disso, o uso de IBP pode resultar em alterações no microbioma intestinal que podem afetar a saúde cognitiva, disse Krellman. Esses medicamentos também podem induzir algum tipo de inflamação no cérebro ou até mesmo efeitos de estresse oxidativo.

“Um desequilíbrio entre radicais livres e antioxidantes no intestino poderia afetar mais tarde a saúde do cérebro”, acrescentou.

Apesar destas razões, Kalender-Rich disse que existem estudos conflitantes sobre se realmente existe uma ligação. Alguns especialistas consideram que as alterações no ácido gástrico causadas por esses medicamentos podem afetar a absorção de certos nutrientes.

“Por outro lado, muitas pessoas que tomam esses medicamentos regularmente para controlar os sintomas também apresentam fatores de risco para outras condições que aumentam o risco de demência, como a obesidade”, disse Kalender-Rich. “No final, simplesmente não temos informações suficientes para dizer que o uso de IBP leva à demência.”

Outros riscos de medicamentos para refluxo ácido

Estudos anteriores mostraram que o uso prolongado de IBPs pode estar associado a um risco maior de AVC, fraturas óssease doença renalLutsey disse.

O uso prolongado de IBP também tem sido associado a infecções gastrointestinais (GI), como C. difficile e outras condições intestinais, acrescentou Kalender-Rich.

“Eles também aumentam o risco de uma pessoa não absorver certas vitaminas e minerais, incluindo magnésio, B12 e ferro”, disse Kalender-Rich. “Também existem riscos menores de outras doenças.”

No entanto, é importante observar que os riscos à saúde podem variar significativamente com base nas características individuais do paciente e nas comorbidades, disse Cash.

Limitações a considerar

Os pesquisadores e outros especialistas não envolvidos no estudo observam que há várias limitações no estudo. Por exemplo, os investigadores não conseguiram registar o tipo ou as doses de medicação que os pacientes tomaram entre os check-ins anuais, e os pacientes podem ter fornecido auto-relatos menos precisos.

Cash disse que outras falhas potenciais do estudo incluem o fato de os pesquisadores terem usado métodos diferentes em momentos diferentes para contatar e entrevistar pacientes e para avaliar o grau e a duração do uso de IBP. Eles não fizeram ajustes para outros fatores que poderiam estar associados ao aumento do risco de demência, como histórico familiar, uso de álcool ou drogas.

“A falta de medição e controle de todas essas questões, além de outras, poderia produzir resultados enganosos”, disse Cash. “Eu recomendaria extrema cautela na interpretação dos resultados do estudo atual.”

O que fazer se você estiver tomando medicamentos para refluxo ácido

Se você estiver usando medicamentos IBP, não deve parar de tomá-los repentinamente sem falar primeiro com seu médico, disse Kalender-Rich.

“As pessoas que tomam IBP não devem parar de tomá-los com base neste estudo porque não temos evidências de uma causa real”, acrescentou ela.

A interrupção repentina dos IBPs pode levar a um rápido aumento de ácido no estômago, o que pode ser desconfortável, disse Kalender-Rich. Além disso, as pessoas que tomam IBPs por um período prolongado e interrompem repentinamente o uso podem resultar em uma recuperação da hipersecreção ácida e piora dos sintomas de azia ou DRGE, acrescentou Rich.

“Isso normalmente se resolverá, mas para pacientes com histórico de DRGE sintomática ou esofagite erosiva, as chances são de que seus sintomas crônicos se repitam e sua qualidade de vida diminua”.

Se você estiver preocupado com a continuação do uso de medicamentos IBP, os especialistas recomendam conversar com seu médico antes de fazer qualquer alteração ou interrupção no regime de medicação.

Você também pode perguntar ao seu médico sobre outras alternativas para tratar azia, refluxo ácido e outras condições relacionadas. Dependendo do motivo de estar em um PPI, pode haver outras opções como Bloqueadores H2 ou mesmo o uso de antiácidosdisse Kalender-Rich.

“É melhor discutir primeiro a interrupção deles com seu médico e depois desenvolver um plano de redução gradual juntos para evitar os sintomas”, disse Kalender-Rich. “Todos deveríamos revisar nossos medicamentos com nosso médico em cada consulta, incluindo nossos medicamentos vendidos sem receita, para ter certeza de que ainda são necessários e fazem sentido. Os PPIs podem fazer parte desta revisão padrão.”