Novas orientações sobre rastreamento de câncer de pulmão ampliam a elegibilidade, por Korin Miller

A American Cancer Society (ACS) divulgou novas diretrizes de rastreamento do câncer de pulmão. As orientações de triagem da organização foram atualizadas pela última vez há uma década.

“Esta diretriz atualizada continua uma tendência de expansão da elegibilidade para o rastreio do cancro do pulmão de uma forma que resultará em muito mais mortes evitadas através da expansão dos critérios de elegibilidade para o rastreio para deteção precoce do cancro do pulmão”, Roberto Smith, PhDvice-presidente sênior de ciência de detecção precoce do câncer da American Cancer Society e principal autor do novo relatório de diretrizes de rastreamento do câncer de pulmão, disse em um comunicado.

As novas diretrizes de triagem são ligeiramente diferentes das recomendações de 2013. Veja como e o que pensam os especialistas em câncer de pulmão.

As novas directrizes de rastreio recomendam que as pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 80 anos, com um historial de 20 ou mais maços-ano, sejam rastreadas todos os anos para detectar o cancro do pulmão.

“Maço-ano é o número de cigarros fumados diariamente multiplicado pela duração do tabagismo em anos”, Rohit Kumar, MD, diretor do serviço de função respiratória e pulmonar e professor associado do Fox Chase Cancer Center no Temple University Health System, disse a altsaúde. Por exemplo, consumir 20 cigarros por dia (ou um maço) durante 20 anos equivaleria a 20 maços-ano.

A orientação também recomenda que as pessoas elegíveis consultem o seu médico sobre os potenciais benefícios, limites e danos do rastreio anual. Também sugere que as pessoas que ainda fumam devem receber aconselhamento para ajudá-las a parar.

A nova orientação da ACS é ligeiramente diferente da recomendação de 2013. Essas diretrizes diziam que pessoas com idade entre 55 e 74 anos com histórico de 30 ou mais maços-ano deveriam ser examinadas anualmente por até 15 anos após terem parado de fumar. As recomendações mais recentes ampliaram a faixa etária, reduziram o histórico de anos-maço e removeram a sugestão sobre quando interromper o rastreamento.

É importante ressaltar que a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) emitiu recomendações semelhantes em 2021. A única diferença entre as recomendações da USPSTF e a nova recomendação da ACS é por quanto tempo o teste é recomendado: A USPSTF ainda afirma que a triagem deve ser interrompida após 15 anos desde que alguém parou de fumar; o ACS não tem limite de tempo para quanto tempo alguém deve fazer o teste.

Ainda assim, a triagem além dos 15 anos é um “afastamento significativo da USPSTF”, Sara Belton, PhD, RNenfermeira navegadora do Programa de Triagem Pulmonar do Centro de Saúde Providence Saint John, disse a altsaúde.

“A ACS afirma ainda que os médicos e os pacientes devem trabalhar juntos para decidir por quanto tempo os pacientes devem fazer exames anuais de câncer de pulmão”, disse ela. “Isto respeita o facto de que os pacientes terão diferentes experiências de saúde e doença, e que o seu rastreio do cancro deve reflectir a sua própria situação e necessidades clínicas, decididas em conjunto com a experiência do seu prestador de cuidados de saúde.”

Como é o rastreio do cancro do pulmão?

A triagem é realizada com uma tomografia computadorizada de baixa dose (também chamada de tomografia computadorizada de baixa dose ou LDCT).

“Este é um método altamente eficaz para detecção precoce de nódulos pulmonares ou câncer”, Maher Karam-Hage, MD, professor de ciências comportamentais do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, disse a altsaúde. “Esta técnica de imagem não invasiva ajuda a identificar possíveis anormalidades no tecido pulmonar, permitindo avaliação médica imediata e intervenção quando necessário.”

O teste de triagem é um “procedimento muito simples, rápido e indolor”, Lary Robinson, MD, cirurgião torácico do Moffitt Cancer Center, disse a altsaúde. “A pessoa deita na cama no tomógrafo. A varredura leva menos de um minuto – geralmente é uma única apneia – e não envolve nenhum meio de contraste (um produto químico injetado no corpo para ajudar as imagens a aparecerem).”

Espera-se que a remoção do período de tempo em que um paciente parou de fumar e a expansão da recomendação de idade para o rastreio ajudem a detectar mais cancros, disse Belton.

Como a triagem expandida fará a diferença

“Tenho visto situações em que os pacientes desenvolveram cancro do pulmão para além da marca de corte de 15 anos pós-tabagismo para o rastreio do cancro do pulmão”, disse ela. “Embora este limite faça parte das diretrizes da USPSTF há anos, pode ser mais um reflexo da falta de dados e pesquisas sobre o risco de câncer de pulmão em ex-fumantes mais velhos que já ultrapassaram a marca de corte de 15 anos. Simplesmente não houve muitos ou mesmo nenhum estudo sobre isso, e a falta de dados não significa que não haja necessidade de continuar o rastreio do cancro à medida que as pessoas envelhecem”.

Expandir as qualificações para exames também aumenta as chances de o câncer de pulmão de uma pessoa ser detectado mais cedo, disse o Dr. Kumar. Quando isso acontece, “os resultados são muito, muito melhores”, disse ele. “O câncer de pulmão em estágio inicial tem uma sobrevivência de mais de 80% versus menos de 50% nos estágios posteriores.”

O seguro cobrirá isso?

Não está claro se as pessoas que se enquadram nos novos critérios de triagem recomendados pela ACS conseguirão realmente obter a cobertura do seguro para esse exame.

“Atualmente, as diretrizes da USPSTF para o rastreio do cancro do pulmão são seguidas pelas companhias de seguros e pelo Medicare”, disse Robinson. “Eles cobrem o custo da tomografia computadorizada de triagem de baixa dose apenas para fumantes atuais ou para aqueles que pararam de fumar nos últimos 15 anos”.

Robinson disse estar esperançoso de que a USPSTF também modifique suas diretrizes de triagem para remover a exigência de 15 anos.