Mutismo é o estado de incapacidade ou falta de vontade de falar a tal ponto que interfere na vida diária. Este artigo discute os sintomas e as causas do mutismo, seus fatores de risco, como é diagnosticado e quando procurar ajuda.
Tipos de Mutismo
Os tipos de mutismo incluem:
- Mutismo seletivo é ter a capacidade de falar, mas sentir-se incapaz, muitas vezes devido à ansiedade social e à timidez debilitante.
- Mutismo orgânico é o mutismo causado por lesão cerebral, como uso de drogas ou após um acidente vascular cerebral.
- Mutismo cerebelar é o mutismo causado pela remoção de um tumor cerebral de uma parte do crânio que circunda o cerebelo, que controla a coordenação e o equilíbrio.
- Afasia é quando as pessoas têm dificuldade para falar devido a acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou traumatismo cranioencefálico.
Sintomas de mutismo
Os sintomas mais comuns de mutismo seletivo incluem:
- Ansiedade social ou timidez fora de casa
- Silêncio que interfere no trabalho ou na escola
- Mutismo que não pode ser explicado por problemas com habilidades linguísticas
- Mutismo que dura pelo menos um mês
- Tendo experimentado um trauma
- De repente, ficando em silêncio depois de falar regularmente
- Para mutismo orgânico ou cerebelar, não conseguir falar apesar de querer
- Para a afasia, o mutismo pode trazer dificuldade para ler, contar as horas, compreender números e escrever.
Mutismo Seletivo vs. Autismo
Crianças com autismo podem apresentar mutismo seletivo, e às vezes, o mutismo seletivo pode ser confundido com autismo. No entanto, embora tanto o mutismo seletivo quanto o autismo possam incluir ansiedade social, viver com autismo também pode incluir:
- Dificuldade em entender os pensamentos dos outros
- Ser involuntariamente direto
- Dificuldade em expressar sentimentos ou falar tanto quanto os outros
- Não entender piadas ou sarcasmo e interpretar os comentários literalmente
- Seguindo rotinas rígidas
- Não sorrir de volta quando sorri ou responder quando chamado
- Dificuldade com certas sensações, como cheiro ou som
- Tiques ou palavras repetitivas
Causas do Mutismo
As causas mais comuns de mutismo seletivo são:
- Ansiedade social ou timidez extrema
- Fobias sociais
- Autismo (observe que o mutismo seletivo também pode ser diagnosticado erroneamente como autismo).
- Trauma
- Ser de um país estrangeiro e ter ansiedade em relação a um novo idioma
Outros tipos de mutismo, incluindo o mutismo orgânico, têm causas físicas ou resultam de problemas de saúde, tais como:
- Lesão cerebral por acidentes ou uso de drogas
- Tumores cerebrais ou cirurgia de tumor cerebral (como mutismo cerebelar)
- AVC
- Psicose
Quais medicamentos podem causar mutismo?
Alguns medicamentos e drogas podem causar catatonia, uma condição que inclui mutismo e incapacidade de mover partes do corpo. Esses medicamentos incluem:
- Medicamentos antipsicóticos como Prolixin (flufenazina), Haldol (haloperidol) e Risperdal (risperidona)
- Antabuse (dissulfiram), um medicamento usado para transtorno por uso de álcool (AUD)
- Drogas recreativas, como canabinóides sintéticos (K2 ou especiarias)
Como tratar o mutismo
Para crianças com mutismo seletivo, o tratamento pode incluir:
- Definir expectativas e rotinas consistentes
- Elogiar os sucessos sociais e incentivar perspectivas sociais positivas
- Adotar formas alternativas de comunicação, como imagens ou palavras, inclusive por meio da arteterapia
- Trabalhar com um especialista para praticar sons antes de passar para letras, palavras completas e conversação
Outros tratamentos para o mutismo seletivo podem incluir:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): psicoterapia que visa as ideias e pensamentos por trás dos comportamentos
- Mindfulness: deixar as emoções passarem pelo corpo sem julgamento ou ação
- Terapia de exposição: exposição gradual a situações temidas
- Exercícios de relaxamento: respiração profunda, meditação, etc.
- Modelagem: Praticar a conversação em situações sem estresse, como ler em voz alta ou durante um jogo de tabuleiro, antes de passar para uma conversa completa
O tratamento para mutismo orgânico ou cerebelar pode incluir:
- Fonoaudiologia
- Fisioterapia
- Medicamento
Para a catatonia, que pode ser vivenciada por pessoas com psicose e envolver mutismo, as opções de tratamento são medicamentos e, às vezes, terapia de choque elétrico.
Complicações e fatores de risco associados ao mutismo
No caso das crianças, é aconselhável tratar o mutismo o mais cedo possível para que não resulte em atrasos sociais e de desenvolvimento. O mutismo que não é abordado pode levar a:
- Atrasos no desenvolvimento da fala
- Dificuldade em desenvolver e manter habilidades sociais
- Problemas ou atrasos na escola ou no trabalho
- Dificuldade em construir relacionamentos e sentir um sentimento de pertencimento
- Ansiedade social debilitante
- Fobias
Fatores que podem aumentar a probabilidade de viver com mutismo incluem:
- Transtorno de ansiedade e fobia social
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Um pai ou membro da família que tem ansiedade social combinada com mutismo seletivo
- Ambiente social, como uma família que não incentiva o contato social
- Um temperamento tímido
- Uma barreira linguística para se mudar para um novo país
Para outros tipos de mutismo, os fatores que contribuem incluem:
- Lesão cerebral causada por acidente vascular cerebral ou tumor
- Uso recreativo de drogas
- Psicose
- Medicamentos que aumentam o risco de mutismo
Existem testes para diagnosticar a causa do mutismo?
Diagnosticar o mutismo seletivo geralmente é um esforço de equipe entre cuidadores, funcionários escolares, profissionais de saúde e, possivelmente, assistentes sociais. O processo provavelmente envolve:
- Observações do ambiente e comportamento de especialistas, professores e pais
- Desenvolvimento da fala e testes cognitivos para descartar problemas de desenvolvimento
- Se uma criança fala uma língua estrangeira, avaliar se ela se sente mais confortável em sua língua nativa e se tem medo de entender mal uma língua
Outras maneiras de diagnosticar o mutismo seletivo incluem:
- Um histórico familiar detalhado de problemas de saúde mental
- Triagem de autismo
- Um teste auditivo para descartar problemas auditivos
Para adultos, um profissional de saúde pode perguntar o seguinte ao diagnosticar o mutismo seletivo:
- Ficar em silêncio em situações sociais fora de casa
- Ansiedade paralisante
- Usando comunicação não-verbal quando falado
- Pedir aos outros que falem por eles
- Interrupções no bem-estar diário por causa do mutismo
A mudez orgânica pode ser um sintoma de doenças como psicose, tumor cerebral ou acidente vascular cerebral. O diagnóstico pode incluir a triagem da condição suspeita com exames cerebrais e a observação de outros sintomas.
Quando consultar um profissional de saúde
No caso das crianças, o mutismo pode interferir no desenvolvimento de competências sociais num momento crucial, enquanto no caso dos adultos, o mutismo pode interferir no bem-estar geral. A ajuda de um profissional de saúde é incentivada se o mutismo:
- É causada por ansiedade intensa ou fobia social
- Interfere na escola ou no trabalho
- Cria dificuldade de conexão
O mutismo orgânico ou cerebelar geralmente requer a assistência de fonoaudiólogos e fisioterapeutas para ajudar a pessoa a voltar a se comunicar verbalmente.
Se o mutismo ocorrer junto com sintomas de psicose, como alucinações, declínio no autocuidado e flutuações emocionais intensas, é altamente recomendável obter tratamento o mais cedo possível.
Se você gostaria de abordar o mutismo com a ajuda de um profissional, mas o custo é um problema, considere terapeutas em escala móvel ou ajuda online. A Administração de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) também tem um site online localizador de clínica isso pode ajudá-lo a começar a encontrar cuidados de saúde mental gratuitos ou de baixo custo, financiados pelo governo federal.
Resumo
O mutismo seletivo ocorre quando a ansiedade social faz com que uma pessoa pare de falar a ponto de interferir na vida diária. O mutismo orgânico ocorre devido a causas como acidentes ou problemas de saúde como acidente vascular cerebral, psicose ou uso de drogas. O mutismo cerebelar é um tipo de mutismo que pode ocorrer após a remoção de um tumor cerebral ao redor do cerebelo.
Os sintomas do mutismo seletivo incluem falar apenas em particular, usar sinais e símbolos para falar e sentir intensa ansiedade social. Outros tipos de mutismo ocorrem apesar da vontade de falar e também podem incluir dificuldade em controlar os movimentos.
Os medicamentos antipsicóticos e ansiolíticos, juntamente com as drogas recreativas, podem aumentar as chances de viver com mutismo orgânico.
O tratamento para o mutismo pode incluir terapia de habilidades sociais, terapia cognitivo-comportamental e terapia de exposição. Para o mutismo orgânico, a fonoaudiologia e a fisioterapia podem ser necessárias.
Diagnosticar o mutismo inclui descartar problemas auditivos, barreiras linguísticas e distúrbios de desenvolvimento, incluindo autismo. Se o mutismo interferir na fala ou no desenvolvimento social das crianças ou na vida diária e no bem-estar de crianças e adultos, é aconselhável consultar um profissional de saúde.