Meu peito dói quando tossir: o que é uma emergência?

Dor no peito ao tossir é um sintoma comum de muitos problemas de saúde. Embora este problema muitas vezes possa melhorar sem tratamento, também pode alertá-lo para a necessidade de cuidados urgentes.

Quando a dor no peito causada pela tosse está associada a um problema simples – como um resfriado comum ou alergias – geralmente melhora quando a causa é resolvida. Às vezes, esses sintomas apontam para uma causa mais grave, como insuficiência cardíaca ou embolia pulmonar. Nestes casos, saber quando procurar tratamento imediato pode muitas vezes melhorar os seus resultados.

Este artigo descreve como saber quando a dor no peito com tosse é um problema grave. Inclui sintomas a observar e os tipos de tratamentos utilizados em casa e no hospital.

Dói no peito ao tossir: causas de emergência

Se seu peito doer ao tossir, sua preocupação inicial pode envolver um problema cardíaco.

Mais de 8 milhões de visitas ao pronto-socorro por dor no peito ocorrem anualmente nos Estados Unidos. No entanto, destas visitas, apenas cerca de 1 milhão envolvem síndrome coronária aguda, sendo que apenas 33% destas visitas estão relacionadas com um enfarte do miocárdio (ataque cardíaco).

Além de doenças relacionadas ao coração, a tosse e a dor no peito podem ser desencadeadas por qualquer órgão ou tecido do peito, incluindo pulmões, esôfago, músculos, tendões, costelas e nervos.

Aqui estão algumas das causas de emergência mais comuns de dor no peito com tosse:

Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o coração não bombeia tão bem quanto deveria. Isso pode dificultar as atividades diárias devido ao cansaço e à falta de ar.

A insuficiência cardíaca congestiva é um tipo de insuficiência cardíaca que requer tratamento de emergência. Ocorre quando a insuficiência cardíaca permite o acúmulo de sangue nos pulmões, abdômen, pés ou braços. A insuficiência cardíaca congestiva requer tratamento de emergência quando a medicação falha ou a condição progride sem tratamento.

Além da dor no peito, os sintomas de insuficiência cardíaca congestiva incluem os seguintes:

• Tosse persistente, que pode incluir muco rosado indicativo de líquido nos pulmões
• Pele azulada ou arroxeada nas pontas dos lábios ou dedos
• Respiração ofegante

Ataque cardíaco

Um ataque cardíaco, ou infarto do miocárdio (IM), ocorre quando o fluxo sanguíneo que leva oxigênio ao músculo cardíaco é gravemente reduzido ou interrompido. Isso pode ocorrer devido ao acúmulo de placas que estreitam as artérias coronárias.

Um ataque cardíaco ocorre de forma repentina e intensa. Os sintomas de um ataque cardíaco podem incluir o seguinte:

• Desconforto no peito
• Falta de ar
• Náusea ou tontura

Dissecção Aórtica Aguda

A dissecção aórtica aguda é uma condição com risco de vida. É uma ruptura na camada interna da parede da aorta (a principal artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo).

Quando isso ocorre, o sangue vaza através da ruptura, fazendo com que as camadas interna e média da aorta se dissequem (separem). O sangue flui entre as camadas de tecido, interrompendo ou retardando o fluxo para outras partes do corpo.

Os sintomas da dissecção aórtica aguda incluem o seguinte:

• Início agudo de dor no peito descrita como “rasgando” ou “rasgando” com irradiação para as costas
• Paralisia ou perda da capacidade de falar
• Dificuldade ao respirar

Pericardite, derrame pericárdico e tamponamento cardíaco

Pericardite é a inflamação do pericárdio (o saco fino que envolve seu coração). A condição pode ter muitas causas, incluindo infecção, lesão no peito, ataque cardíaco ou distúrbios do sistema imunológico. Pode causar derrame pericárdico (uma condição na qual o líquido penetra no saco pericárdico). Isso pode levar ao tamponamento cardíaco (uma condição que interfere na capacidade do coração de bombear sangue).

Os sintomas da pericardite incluem febre e calafrios. Outros sintomas podem incluir o seguinte:

• Dor no peito aguda, apertada ou esmagadora devido à fricção de um pericárdio inchado contra o coração
• Ansiedade
• Inchaço nas pernas ou pés
• Dificuldade em respirar quando está deitado

Embolia pulmonar

Uma embolia pulmonar geralmente ocorre quando um coágulo sanguíneo nas veias profundas da perna (trombose venosa profunda (TVP)) se rompe e chega aos pulmões. O coágulo causa um bloqueio repentino nas artérias pulmonares (vasos sanguíneos que enviam sangue para os pulmões).

A dor no peito e a tosse que ocorrem com uma embolia pulmonar podem incluir os seguintes sintomas:

• Tosse que produz muco com sangue
• Dispnéia repentina (falta de ar)
• Palpitações (coração acelerado).

Pneumotórax

A pneumotórax é um pulmão colapsado. Ocorre quando um buraco no pulmão se desenvolve e permite que o ar escape. Esse ar preenche o espaço fora do pulmão, entre o pulmão e a parede torácica. Esse acúmulo de ar exerce pressão sobre o pulmão, de modo que ele não consegue se expandir tanto quanto normalmente acontece quando você respira.

Os sintomas de pneumotórax ocorrem imediatamente e incluem o seguinte:

• Dor aguda no peito ou nos ombros, agravada por respiração profunda ou tosse
• Falta de ar
• Alargamento nasal por falta de ar

Hemotórax

Um hemotórax é um acúmulo de sangue na cavidade pleural (o espaço entre a parede torácica e o pulmão). As causas mais comuns de hemotórax incluem trauma torácico, defeito de coagulação sanguínea, infecções pulmonares, cirurgia cardíaca e pulmonar e câncer de pulmão.

Os sintomas de um hemotórax podem incluir o seguinte:

• Ansiedade
• Pressão sanguínea baixa
• Pele pálida, fria e úmida
• Respiração rápida e superficial

Perfuração Esofágica

Uma perfuração esofágica é uma ruptura no seu esôfago, o tubo que liga a boca ao estômago. Na maioria das vezes, pode ser atribuído a procedimentos médicos nos quais o esôfago foi lesionado. Vômitos intensos, ingestão de substâncias cáusticas ou câncer também podem ser a causa. Essa condição é considerada uma emergência médica.

Os sintomas de perfuração esofágica incluem dor no peito, incluindo os seguintes:

• Problemas de deglutição
• Respiração rápida ou difícil
• Bolhas de ar sob a pele
• Vômito

Dói no peito ao tossir: causas não emergenciais

As seguintes condições não emergenciais podem causar dor no peito ao tossir. Em alguns casos, a tosse persistente causada por irritação respiratória pode afetar os músculos do peito.

Bronquite aguda

A bronquite aguda, também conhecida como resfriado no peito, é a inflamação dos brônquios (tubos respiratórios que transportam ar para os pulmões). Seus brônquios podem inchar e produzir muco quando ficam inflamados.

Os sintomas da bronquite aguda incluem o seguinte:

• Tosse com ou sem muco
• Dor no peito
• Dor de cabeça leve e/ou dores no corpo

Gripe comum

O resfriado comum é uma infecção leve do trato respiratório (nariz e garganta). Na maioria das vezes é causada por rinovírus, mas existem mais de 200 vírus diferentes que podem causar o resfriado comum.

Os seguintes sintomas de resfriado podem começar alguns dias após a infecção e durar até duas semanas:

• Congestão (nariz entupido)
• Aperto ou congestão no peito
• Tosse que dura várias semanas ou mais, geralmente com muco claro, amarelo ou verde

Pneumonia

A pneumonia é uma infecção pulmonar resultante da entrada de vírus, bactérias, fungos ou outras substâncias nos pulmões. O problema pode ser leve, mas pode progredir para uma condição grave em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Os sintomas da pneumonia podem variar de acordo com a forma como o seu corpo responde a esta infecção. Os sintomas podem incluir o seguinte:

• Tosse, que pode apresentar muco esverdeado, amarelo ou com sangue
• Falta de ar ou respiração superficial
• Febre, sudorese e calafrios

Tensão muscular intercostal

Uma distensão muscular intercostal envolve os músculos intercostais que correm entre as costelas e formam a parede torácica. Essa tensão geralmente ocorre em atletas devido a alongamento excessivo ou tensão muscular. Também pode ocorrer devido a tosse forte ou espirros durante uma doença, como um forte resfriado ou bronquite.

Os sintomas de tensão muscular intercostal incluem o seguinte:

• Dor aguda, aguda ou dolorida
• A dor é imprevisível, mas pode ser reproduzida por certas ações ou movimentos.
• A área afetada fica sensível ao toque.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o ácido estomacal, os alimentos ou outros conteúdos estomacais retornam frequentemente do estômago para o esôfago.

Quando o ácido atinge o esôfago, pode causar uma sensação de queimação ou sensação de queimação no peito ao tossir. O sintoma mais comum da DRGE é azia (uma dor ardente atrás do peito que pode subir em direção ao pescoço, geralmente depois de comer).

Embora a dor no peito associada à tosse nem sempre seja uma emergência, a dor no peito não deve ser ignorada. Se você tem histórico de doença cardíaca, asma ou doença pulmonar e qualquer nova dor no peito, consulte seu médico para determinar os próximos passos.

Sintomas adicionais quando tosse dói

Prestar atenção aos sintomas adicionais quando tosse dói pode servir como orientação para determinar se a tosse e a dor no peito podem envolver causas de emergência.

Geralmente, a dor de um problema cardíaco de emergência, como um ataque cardíaco, é caracterizada por uma agonia intensa que dura cinco minutos ou mais. A dor causada por um problema pulmonar pode causar dor torácica prolongada que piora com movimentos ou mudanças de posição.

A dor no peito ao tossir pode estar relacionada a um ataque cardíaco iminente. Procure tratamento médico de emergência ou ligue para o 911 se tiver os seguintes sintomas:

• Esmagamento, aperto, compressão ou pressão repentina no centro do peito.
• Dor que se irradia (se espalha) para a mandíbula, braço esquerdo, costas, pescoço, estômago ou mandíbula
• Dor que ocorre gradualmente por alguns minutos
• Falta de ar
• Tontura ou tontura
• Náuseas ou vômitos repentinos
• Fadiga incomum
• Calor/rubor ou suor frio
• Peso repentino, fraqueza ou dor em um ou ambos os braços
• Dor ou pressão que ocorre durante ou após estresse emocional ou enquanto você está em repouso

A sensação clássica de um “elefante no peito” não ocorre em todos os problemas cardíacos de emergência. Náusea, falta de ar ou indigestão podem ser os sintomas mais significativos. Se você sentir alguma nova dor no peito e uma sensação persistente de mal-estar ou de que algo está errado, procure tratamento de emergência.

Os sintomas que ocorrem com dor no peito e tosse e que têm menos probabilidade de ser uma emergência como um ataque cardíaco incluem os seguintes:

• Dor aguda ou semelhante a uma faca causada por tosse ou respiração
• Dor aguda e repentina que dura apenas alguns segundos
• Dor que ocorre em apenas um lado do corpo
• Dor localizada que permanece em apenas um pequeno ponto
• Dor que dura muitos dias ou horas sem quaisquer outros sintomas
• Dor que pode ser reproduzida pressionando o peito ou com movimentos do corpo

Como aliviar a tosse e a dor no peito em casa

Você pode aliviar a tosse e a dor no peito em casa se os sintomas estiverem relacionados a uma causa não emergencial. O tratamento pode variar de acordo com a causa subjacente. Verifique com seu médico se a tosse e a dor no peito ou outros sintomas acompanhantes não melhorarem ou começarem a piorar.

Infecções

Se a tosse e a dor no peito estiverem associadas a uma doença como resfriado comum, gripe ou bronquite aguda, essas infecções virais e seus sintomas não melhorarão com antibióticos. Em vez disso, eles precisam seguir o curso, que pode levar de sete a dez dias, antes que você possa esperar alívio. Se a sua infecção for causada por bactérias, você poderá receber antibióticos para eliminar a infecção.

Enquanto você espera que uma infecção desapareça, as seguintes estratégias podem ajudá-lo a lidar com a tosse e a dor no peito:

• Descanse bastante.
• Beba bastante água para se manter hidratado e com muco fino.
• Use um vaporizador ou umidificador limpo e fresco em seu quarto.
• Use um spray nasal salino ou gotas para aliviar o nariz entupido.
• Inale o vapor de um banho quente ou de uma tigela de água quente.
• Chupe pastilhas. (Para adultos e crianças a partir de 4 anos.)
• Use mel para aliviar a tosse. (Para adultos e crianças a partir de 1 ano de idade.)
• Use analgésicos de venda livre (OTC) para aliviar a dor e a febre.
• Use remédios para tosse e resfriado com um expectorante (um medicamento que afina e solta o muco) chamado guaifenesina para acabar com a congestão no peito.
• Posicione travesseiros para se apoiar na cama e aliviar a congestão no peito e a tosse.
• Evite a exposição ao fumo passivo, que pode provocar tosse.

Tensão muscular intercostal

Uma distensão muscular intercostal geralmente pode cicatrizar sozinha em algumas semanas. Dependendo da gravidade da tensão muscular intercostal, seu médico pode prescrever os seguintes tratamentos em casa para aliviar a dor no peito ao tossir:

• ARROZ (repouso, gelo, compressão e elevação): Descanso: Não participe de atividades, principalmente aquelas que foram a fonte de sua tensão muscular. Gelo: aplique bolsas de gelo para reduzir a dor e o inchaço na área afetada. O gelo pode ser alternado com o calor. Compressão: Reduza o inchaço enrolando uma bandagem elástica em volta do peito, sem apertar demais a ponto de causar dor adicional. Elevação: Use travesseiros ou cunha para manter o peito elevado, principalmente à noite.
• Analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE), como Advil ou Motrin (ibuprofeno), reduzem a inflamação e a dor.
• Fisioterapia quando as distensões musculares não melhoram com o tratamento RICE

DRGE

A DRGE muitas vezes pode ser tratada em casa com uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos sob a orientação de um profissional de saúde. As seguintes estratégias podem ser aconselhadas:

• Evite comer e beber itens que provocam azia.
• Limite o uso de aspirina, AINEs e outros medicamentos que possam piorar os sintomas.
• Perca peso se estiver com sobrepeso ou obesidade.
• Evite usar roupas apertadas e fazer exercícios que possam piorar o refluxo.
• Pare de comer três horas antes de dormir.
• Durma com a cabeça levantada de 10 a 15 centímetros.
• Consulte seu médico sobre os benefícios dos seguintes tipos de medicamentos: antiácidos de venda livre, bloqueadores do receptor de histamina-2 e inibidores da bomba de prótons (IBPs).

Hospitalização por dor no peito e tosse

A necessidade de hospitalização para tratar dor no peito e tosse pode variar de indivíduo para indivíduo. Em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária para tratar e gerir um problema grave. Em outros casos, fatores como idade, histórico médico e outras condições de saúde podem exigir hospitalização para evitar que um problema menor se agrave.

Se for necessária hospitalização, seu médico individualizará seu plano de tratamento para abordar a causa subjacente de sua dor no peito e tosse e a gravidade de sua condição. Geralmente, os seguintes tratamentos podem ser usados ​​para problemas cardíacos de emergência:

Tratamentos para insuficiência cardíaca

O seu médico pode aconselhar um ou mais dos seguintes tratamentos para insuficiência cardíaca durante a hospitalização:

• Os medicamentos para insuficiência cardíaca incluem os seguintes: Betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), diuréticos e dopamina.
• Procedimentos e cirurgias: Marcapasso biventricular, bomba cardíaca mecânica, cardioversor desfibrilador implantável e cirurgia cardíaca para reparar um defeito cardíaco congênito

Tratamento para ataque cardíaco

A hospitalização por ataque cardíaco pode envolver os seguintes tratamentos:

• Medicamentos para ataque cardíaco que incluem o seguinte: nitroglicerina, trombolíticos (destruidores de coágulos) e aspirina
• Oxigenoterapia para fornecer gás oxigênio para você respirar
• Procedimentos para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração: angioplastia coronária, implante de stent vascular e cirurgia de revascularização do miocárdio

A hospitalização também pode ser necessária para fornecer os seguintes tratamentos para condições que causam dor no peito e tosse em seu plano de tratamento:

• Dissecção aórtica aguda: Cirurgia para reparar a ruptura, se possível.
• Tamponamento cardíaco: Drenagem de líquido no tecido que circunda o coração, seguida de tratamento da causa do tamponamento
• Embolia pulmonar: Tratamento com medicamentos para diluir o sangue ou medicamentos para dissolver coágulos potencialmente fatais (terapia trombolítica)
• Pneumotórax: Aspiração por agulha ou dreno torácico inserido na cavidade torácica para remover o excesso de ar, enquanto pleurodese (reparo não cirúrgico do derrame pleural) ou cirurgia pode ser necessária para casos mais graves
• Hemotórax: Inserção de um dreno torácico através da parede torácica entre as costelas para drenar o sangue e o ar ou um toracotomia (cirurgia para controlar o sangramento) se a drenagem não funcionar
• Perfuração esofágica: Colocação de um stent no esôfago para casos menores ou cirurgia para reparar uma ruptura em casos mais graves

Resumo

A dor no peito ao tossir pode ser causada por muitos tipos de problemas que variam de leves a graves. Muitas vezes pode ser difícil saber quando procurar atendimento urgente até que os sintomas progridam.

Entre em contato com seu médico se não tiver certeza sobre a melhor maneira de lidar com seus sintomas. Embora os casos leves possam muitas vezes ser tratados em casa, os casos graves podem necessitar de cuidados especializados imediatos para salvar a sua vida.

Aprenda os sintomas que apontam para a necessidade de tratamento urgente. Não demore em ligar para o 911 se achar que há necessidade.