Manga gástrica vs. bypass gástrico: prós e contras

Manga gástrica e bypass gástrico são os dois tipos mais comuns de perda cirúrgica de peso. Ambas as cirurgias compartilham o objetivo de perder peso, reduzindo a quantidade de alimentos consumidos e a forma como o corpo os absorve. Eles também têm registros de segurança semelhantes. No entanto, existem algumas diferenças importantes entre as duas cirurgias.

A melhor opção de cirurgia para perda de peso para você dependerá de fatores como peso, histórico médico, expectativas e preferências pessoais.

Neste artigo, aprenda sobre as diferenças entre a manga gástrica e a cirurgia de redução do estômago e como escolher a mais adequada para você.

O que é cirurgia bariátrica?

“Cirurgia bariatrica” é outro termo para “cirurgia para perda de peso”. Se alguém com obesidade tem dificuldade em perder peso através de mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, pode considerar a cirurgia bariátrica.

Existem vários tipos de cirurgia bariátrica que pretendem auxiliar na perda de peso. Os dois tipos mais comuns de cirurgia bariátrica são a manga gástrica e a cirurgia de bypass gástrico.

Manga Gástrica

Cirurgia de manga gástrica também chamada de gastrectomia laparoscópica da luva, é o tipo mais comum de cirurgia bariátrica.

Durante esse procedimento, aproximadamente 80% do estômago é removido cirurgicamente, incluindo a área do estômago que mais produz grelina, conhecida como hormônio da fome. O estômago fica muito menor e tem o formato de uma banana.

Após o procedimento, o estômago não consegue reter tanta comida e você sente menos fome. No geral, você consumirá menos calorias e melhorará seu metabolismo, o que pode levar à perda de peso e a um melhor controle do açúcar no sangue.

Bypass gástrico

Cirurgia de bypass gástrico, também chamada Bypass gástrico em Y-de-Roux, há muito tempo é considerado o padrão ouro da cirurgia para perda de peso.

Durante este procedimento, o estômago é grampeado, criando uma pequena bolsa superior e bloqueando a parte inferior do estômago. Em seguida, a seção intermediária do intestino delgado (chamada jejuno) está conectado à pequena bolsa superior.

Ao final da cirurgia, qualquer alimento ou líquido consumido passa pelo estômago. O resultado são menos calorias consumidas devido à pequena bolsa estomacal, e menos calorias são absorvidas porque a primeira seção do intestino delgado também é contornada. A pessoa sentirá menos fome e mais saciedade, o que auxilia na perda de peso e na saúde metabólica.

Diferenças entre manga gástrica e bypass gástrico

Existem algumas diferenças importantes entre as cirurgias de manga gástrica e de bypass gástrico.

A cirurgia de manga gástrica é um procedimento mais simples, enquanto a cirurgia de bypass gástrico requer várias etapas para conectar o intestino à bolsa superior do estômago.

O bypass gástrico está associado a mais efeitos colaterais possíveis do que a manga gástrica. No entanto, o bypass gástrico também pode levar à perda de peso mais duradoura e ao controle do açúcar no sangue.

Leia mais sobre as diferenças entre procedimentos de manga gástrica e bypass gástrico abaixo.

Requisitos

Os requisitos para cirurgia bariátrica estão relacionados ao índice de massa corporal (IMC). Você pode calcular o IMC dividindo o peso (em libras) pela altura (em polegadas ao quadrado) e multiplicando por 703.

Os candidatos à cirurgia bariátrica incluem pessoas que têm:

• Um IMC de 40 ou superior
• Um IMC de 35 ou superior, além de um problema de saúde relacionado à obesidade, como diabetes tipo 2, apneia do sono ou doença cardíaca
• Um IMC igual ou superior a 30, além de diabetes tipo 2 que não é bem controlado com mudanças no estilo de vida e tratamentos médicos

Esses requisitos não são especificados como diferentes para manga gástrica e bypass gástrico.

No entanto, o bypass gástrico é geralmente recomendado para pessoas com IMC mais elevado (maior que 45) porque pode levar a uma perda de peso mais rápida e significativa. É também uma cirurgia mais complexa e com mais complicações possíveis.

Taxa de sucesso

As cirurgias bariátricas costumam ter muito sucesso. Cerca de 90% das pessoas que fazem cirurgia bariátrica perdem 50% do excesso de peso corporal e o mantêm por longo prazo.

Existem algumas diferenças, no entanto, na taxa e quantidade de perda de peso após a manga gástrica versus a cirurgia de bypass gástrico.

Geralmente, os cirurgiões bariátricos dirão que a cirurgia de redução do estômago pode levar a uma perda de peso mais rápida e significativa a longo prazo.

Um estudo seminal (significativo) denominado ensaio clínico randomizado SLEEVEPASS comparou os resultados de pacientes com manga gástrica e bypass gástrico cinco anos após a cirurgia. Os pesquisadores descobriram que aqueles que fizeram a cirurgia de manga gástrica perderam 49% do excesso de peso, em comparação com 57% do excesso de peso no grupo de bypass gástrico.

Recuperação

Tanto a manga gástrica quanto o bypass gástrico podem ser realizados com uma técnica minimamente invasiva em que pequenas incisões são feitas no abdômen. Este avanço na cirurgia bariátrica ajudou a melhorar o tempo de recuperação.

Os dois procedimentos cirúrgicos envolvem períodos semelhantes de internação hospitalar (um a três dias) e tempos gerais de recuperação (quatro a seis semanas).

Em última análise, o tempo de recuperação dependerá da sua situação única, incluindo o seu peso pré-cirúrgico, mobilidade e quaisquer condições concomitantes.

Complicações

As possíveis complicações diferem entre os procedimentos de manga gástrica e de bypass gástrico. Os procedimentos de manga gástrica e bypass gástrico são considerados seguros e o risco de morte é extremamente baixo. No entanto, como qualquer cirurgia de grande porte, ambas apresentam possíveis efeitos colaterais e complicações.

A manga gástrica é um procedimento comparativamente mais simples e associado a menos complicações. No entanto, é mais provável que cause graves distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE) do que o bypass gástrico.

O bypass gástrico tem muitas complicações possíveis por ser um procedimento mais complexo. Isto inclui um risco maior de deficiências nutricionais (incluindo cálcio, B12, ferro e ácido fólico) porque o estômago e o intestino delgado, que são ignorados, são essenciais na absorção de nutrientes.

Outros efeitos colaterais exclusivos do bypass gástrico incluem úlceras estomacais, obstrução do intestino delgado e síndrome de dumping (uma sensação de enjôo após comer devido à passagem de alimentos não digeridos diretamente para o intestino).

Mudanças na dieta

Tanto as cirurgias de manga gástrica quanto as de bypass gástrico exigem mudanças em sua dieta pós-cirurgia devido ao tamanho menor do estômago para ajudar a manter a perda de peso a longo prazo.

As mudanças na dieta após a manga gástrica e a cirurgia de bypass gástrico incluem:

• Um retorno gradual de alimentos líquidos para alimentos moles e para uma dieta sólida após a cirurgia
• Consumir refeições menores a longo prazo
• Comer devagar e mastigar bem os alimentos
• Tomar certos suplementos vitamínicos e minerais ou injeções de vitamina B12
• Prestar atenção quando você se sente satisfeito e para de comer
• Bebericando líquidos em vez de engolir
• Evitar bebidas carbonatadas ou alimentos de difícil digestão (como pão branco)
• Consulta com um nutricionista após a cirurgia

Uma maneira pela qual a manga gástrica e o bypass gástrico diferem é na quantidade de alimentos que seu nutricionista recomenda que você consuma.

O tamanho do seu estômago após a cirurgia de manga gástrica é de cerca de 2 a 5 onças (oz), em comparação com 1 onça após o bypass gástrico (considere que o volume médio do estômago é de cerca de 33 onças). Pessoas com bypass gástrico devem consumir quantidades ainda menores de alimentos e líquidos.

Comparando Manga Gástrica e Bypass Gástrico

A manga gástrica e o bypass gástrico compartilham os objetivos comuns de perda de peso, saúde metabólica e melhoria da qualidade de vida. Apesar de muitas semelhanças, existem algumas diferenças importantes entre as duas cirurgias. Pode ajudá-lo a considerar os prós e os contras de cada procedimento.

Prós e contras da manga gástrica

Geralmente, a cirurgia de manga gástrica é menos complexa e tem menos efeitos colaterais. No entanto, embora ainda seja muito eficaz na perda de peso, não leva a uma perda de peso tão rápida ou significativa como o bypass gástrico.

Prós da cirurgia de manga gástrica:

• Cirurgia mais simples
• Apropriado para algumas pessoas com condições médicas de alto risco
• Eficaz para perda de peso
• Pode ser transformado em bypass gástrico se recomendado no futuro

Contras da cirurgia de manga gástrica:

• Pode causar ou piorar significativamente a DRGE
• Não reversível
• Menos impacto no metabolismo

Prós e contras do bypass gástrico

Em comparação com a cirurgia de manga gástrica, o bypass gástrico é mais complexo, pois requer várias etapas para conectar o intestino delgado à nova bolsa gástrica. Esta cirurgia pode levar a uma perda de peso mais rápida e significativa, mas também pode ter mais efeitos colaterais.

Prós da cirurgia de redução do estômago:

• Técnica cirúrgica padronizada
• Perda de peso mais rápida e significativa
• Pode ajudar a tratar condições relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2

Contras da cirurgia de redução do estômago:

• Cirurgia mais complexa
• Pode levar à síndrome de dumping
• Risco de deficiências de vitaminas e minerais, exigindo suplementação ao longo da vida
• Risco de obstrução intestinal
• Risco de úlceras, especialmente se usar anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou tabaco

Qual é a certa para você?

Converse com um profissional de saúde ou cirurgião bariátrico sobre qual cirurgia é certa para você.

Você pode escolher uma cirurgia de manga gástrica se desejar uma cirurgia mais simples, com menos chance de complicações ou se tiver um problema de saúde de alto risco que contra-indique (dê um motivo para não realizar) um procedimento de bypass gástrico.

Você pode escolher uma cirurgia de redução do estômago se tiver obesidade mais grave e desejar uma perda de peso mais rápida ou se tiver uma condição relacionada à obesidade, como diabetes tipo 2, que também deseja tratar.

Resumo

A manga gástrica e o bypass gástrico são as duas cirurgias mais comuns para perda de peso. A manga gástrica é um procedimento comparativamente mais simples que envolve a remoção de 80% do estômago. O bypass gástrico é uma cirurgia de várias etapas em que o estômago é desviado, de modo que o alimento viaja diretamente para o intestino delgado.

O tipo certo de cirurgia para você dependerá de fatores individuais como IMC, condições de saúde concomitantes, expectativas e objetivos.