Leiomiossarcoma: sucesso do tratamento, etapas, suporte

Leiomiossarcoma (LMS) é um crescimento anormal muito raro nos músculos lisos de muitos órgãos – mais frequentemente o estômago, intestinos e útero. Os tumores de leiomiossarcoma geralmente se espalham para outros tecidos e órgãos distantes. Eles podem ser imprevisíveis – crescendo e se espalhando muito rapidamente, tornando-os mortais.

Freqüentemente, o leiomiossarcoma não responde bem aos tratamentos tradicionais contra o câncer, como radiação e quimioterapia. Embora o leiomiossarcoma possa ser mortal, muitos fatores afetam o prognóstico de uma pessoa. Nos estágios iniciais, o leiomiossarcoma é até curável.

Este artigo abordará o prognóstico do leiomiossarcoma, por que o leiomiossarcoma é fatal e quais sintomas observar. Abordará opções de tratamento e estágios do leiomiossarcoma.

Formação de Leiomiossarcoma: Câncer nos Músculos Lisos

Leiomiossarcoma é um câncer que se desenvolve nos músculos lisos. Esses músculos são comumente encontrados em órgãos ocos do corpo, incluindo intestinos, estômago, bexiga e vasos sanguíneos. Os músculos lisos agem sem serem instruídos – o cérebro não tem controle consciente sobre eles. Suas funções incluem movimentar o sangue, ajudar o intestino a passar os alimentos e dar à luz um bebê.

O trato gastrointestinal (GI) (estômago e intestinos) e o útero são os dois locais mais comuns onde o leiomiossarcoma se desenvolve. Menos comumente, os leiomiossarcomas aparecem nos vasos sanguíneos, coração, fígado, pâncreas, áreas da cavidade abdominal, pele, bexiga e trato urinário.

Leiomiossarcom a é raro. Afeta pessoas de todos os sexos, mas é um pouco mais comum em pessoas designadas do sexo feminino ao nascer. Adultos de meia-idade e mais velhos têm maior probabilidade de contrair leiomiossarcoma do que crianças.

Estudos estimam que 3 pessoas em cada 200.000 desenvolverão estes tumores por ano nos países ocidentais. Cerca de 6 em cada 1 milhão de pessoas desenvolvem um tumor de leiomiossarcoma no útero anualmente nos Estados Unidos.

Os leiomiossarcomas que se desenvolvem no estômago e intestinos são frequentemente classificados como tumores estromais gastrointestinais (GIST) devido às suas características únicas. Eles normalmente apresentam crescimento mais lento do que outros leiomiossarcomas. Entre 5.000 e 6.000 desses tumores são diagnosticados anualmente nos Estados Unidos.

Obtendo um diagnóstico de leiomiossarcoma

Esses cânceres de músculo liso são muito raros. Mas eles são agressivos e mortais, especialmente quando não são detectados precocemente. A única maneira de detectar um leiomiossarcoma, além de exames de imagem, é observar sinais e sintomas de tumor.

Sintomas

Dependendo da localização do tumor, você poderá senti-lo como um caroço sob a pele. Também pode haver alguma dor ou inchaço na área.

Outros sintomas do leiomiossarcoma dependem do tamanho e da localização do câncer e se ele se espalhou para outras partes do corpo. À medida que esses tumores aumentam, eles podem interferir no funcionamento dos órgãos, causando sintomas relacionados a isso. Por exemplo:

• O leiomiossarcoma GIST no trato digestivo pode causar sangramento e outros problemas digestivos.
• O leiomiossarcoma uterino pode causar alterações menstruais, por exemplo, como sangramento ou corrimento.

À medida que o leiomiossarcoma cresce e se espalha para outros órgãos, pode causar sintomas de câncer metastático (câncer que se espalhou para outras áreas do corpo). Esses incluem:

• Dor
• Perder peso sem motivo
• Problemas digestivos como náuseas e vômitos
• Fadiga inexplicável
• Febre
• Uma sensação geral de problemas de saúde

Diagnóstico

Para diagnosticar o leiomiossarcoma, seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e examinará seu corpo.

Eles solicitarão exames de imagem, como ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC), angiografiae tomografia por emissão de pósitrons (PET). As imagens darão à sua equipe médica uma ideia de onde e do tamanho do tumor. Eles também podem ajudar a descartar outros tipos de tumor e verificar se ele se espalhou para outros órgãos.

Eles também solicitarão exames de sangue para procurar sinais de câncer. Eles coletarão uma pequena amostra de tecido chamada biópsia para verificar se o tumor é um leiomiossarcoma.

Também é possível que eles removam o tumor completamente. A ressecção cirúrgica é o tratamento mais eficaz para o leiomiossarcoma. Depois de retirar o tumor, o cirurgião pode remover amostras para examinar as células cancerígenas. Estes podem mostrar o quão agressivo é o câncer e, portanto, se é necessário tratamento adicional.

Estágios do Leiomiossarcoma

O estadiamento é como os profissionais de saúde comparam o câncer em pessoas diferentes. Isso lhes dá uma ideia de quais tratamentos podem funcionar melhor e qual pode ser o prognóstico de uma pessoa. O estadiamento do sarcoma é baseado no tamanho do tumor, até que ponto ele se espalhou e na aparência das células cancerígenas ao microscópio.

Os sarcomas são classificados de 1 a 4 com base no quanto cresceram e se espalharam. Quanto maior o estágio, mais avançado está o câncer.

O grau do tumor pode ser determinado pela aparência das células ao microscópio. Quando um profissional de saúde faz uma biópsia de tumor, ele a envia ao laboratório para avaliação. A classificação descreve o quão anormais (“selvagens”) as células parecem no microscópio e a rapidez com que elas crescem.

O grau do tumor é determinado entre 1 e 3; os números mais altos significam que as células cancerígenas parecem mais selvagens e se dividem muito, o que significa que o tumor é mais agressivo.

O sistema de estadiamento versão 7 do American Joint Committee on Cancer para sarcoma de tecidos moles define os estágios do sarcoma com base no tamanho e grau do tumor, conforme descrito abaixo:

• Estágio 1A: O tumor é menor que 5 centímetros (cm) e seu grau é 1 ou não gradável.
• Estágio 1B: O tumor é maior que 5 cm e seu grau é 1 ou não gradável.
• Estágio 2A: O tumor é menor que 5 cm e seu grau é 2 ou 3.
• Estágio 2B: O tumor é maior que 5 cm e seu grau é 2.
• Etapa 3: O tumor é maior que 5 cm com grau 3, ou o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos.
• Estágio 4: Qualquer tumor que se espalhou para órgãos distantes.

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) também possui um sistema de estadiamento específico para sarcomas uterinos. Há menos evidências de que o grau do tumor seja relevante para o prognóstico de pessoas com sarcomas uterinos, portanto esses estágios não consideram o grau do tumor. Essas etapas são definidas da seguinte forma:

• Estágio 1 os tumores estão limitados ao útero. No estágio 1A, o tumor é menor que 5 cm; em 1B, é maior que 5 cm.
• Estágio 2 os tumores se estendem além do útero, dentro da pelve. Os tumores do estágio 2A se espalharam para as regiões dos ovários e das trompas de falópio. Os tumores em estágio 2B se espalharam para outros tecidos pélvicos.
• Etapa 3 os tumores se espalharam para o tecido abdominal. Isso inclui o estágio 3A, que se espalhou para outra área do abdômen; estágio 3B, que se espalhou para mais de uma área; e estágio 3C, que se espalhou para os gânglios linfáticos do abdômen.
• Estágio 4 os tumores se espalharam para outros órgãos. Os tumores do estágio 4A se espalharam para a bexiga ou reto, enquanto os tumores 4B se espalharam para órgãos distantes.

Leiomiossarcoma metastático

Geralmente, os tumores em estágio 4 são chamados de leiomiossarcomas metastáticos. Esses cânceres se espalharam (metástase) para outras áreas do corpo. Os locais mais comuns de disseminação dos leiomiossarcomas são os pulmões ou o fígado. Novos tumores nesses locais podem causar complicações potencialmente fatais.

Um estudo sobre leiomiossarcomas uterinos descobriu que eles se espalham com mais frequência para:

• Pulmão
• Cérebro
• Pele ou outros tecidos moles
• Osso
• Outros locais (tireóide, glândula salivar, coração, fígado, pâncreas, glândula adrenal, intestino e mama)

Leiomiossarcoma recorrente

Por ser agressivo e se espalhar rapidamente, o leiomiossarcoma apresenta alto risco de retornar após as rodadas iniciais de tratamento. Mesmo um leiomiossarcoma tratado com sucesso pode voltar. Isso é chamado de leiomiossarcoma recorrente. Este câncer pode permanecer inativo por anos, às vezes retornando muito depois do tratamento inicial.

Os leiomiossarcomas uterinos recorrem em até 70% dos casos. Os leiomiossarcomas em outras partes do corpo parecem reaparecer em cerca de 40% dos casos.

Após o diagnóstico: plano de tratamento do leiomiossarcoma

É possível curar o leiomiossarcoma se o tumor for detectado precocemente, antes de se espalhar. Muitas vezes, o tumor pode ser removido por meio de cirurgia. As células deixadas para trás durante a cirurgia ou já espalhadas para outras partes do corpo podem ser destruídas usando outros tratamentos sistêmicos, embora seja menos provável que isso leve à cura.

Seu médico iniciará imediatamente o tratamento se você tiver sido diagnosticado com leiomiossarcoma. O tratamento geralmente começa com cirurgia para remoção do tumor. Muitas vezes é seguido por radiação ou quimioterapia.

Os tratamentos necessários dependem do seu estado geral de saúde, idade e informações sobre o câncer, incluindo a localização do tumor, seu tamanho, grau, estágio e se ele se espalhou para outras partes do corpo.

Cirurgia

A cirurgia é o melhor tratamento para o leiomiossarcoma. A cirurgia pode curar o leiomiossarcoma se for detectado precocemente, não se espalhar e puder ser totalmente removido.

Suas opções de cirurgia para remover o tumor leiomiossarcoma dependem de onde ele está, de seu tamanho e se se espalhou para outros tecidos e órgãos. Em alguns casos de leiomiossarcoma avançado, a cirurgia pode não ser a melhor opção ou mesmo não ser uma opção.

Se a cirurgia não remover completamente o tumor e algumas células cancerígenas forem deixadas para trás – seja no local da cirurgia ou já se espalharam para outras partes do corpo – o câncer pode voltar. Outros casos podem necessitar de cirurgias adicionais para reconstruir a área.

Radioterapia

Se o leiomiossarcoma se espalhar para outros tecidos, gânglios linfáticos ou órgãos, você precisará de tratamentos adicionais para ajudar a evitar que ele volte. Uma delas é a radioterapia. É frequentemente usado durante ou logo após a remoção cirúrgica do tumor. A radioterapia utiliza feixes de alta energia para quebrar o material genético das células cancerígenas, matando-as.

Se o seu tumor não for candidato à cirurgia, você poderá receber apenas radioterapia.

Quimioterapia

Os medicamentos quimioterápicos matam as células em divisão. As células cancerígenas, especialmente as agressivas, crescem e se dividem com frequência. No leiomiossarcoma, é usado quando o tumor primário é grande ou se o câncer se espalhou e cresceu em outras partes do corpo. É usado em combinação com cirurgia.

Os cânceres que se espalharam para tecidos próximos, gânglios linfáticos e outros órgãos ou aqueles que retornaram após a cirurgia e o tratamento inicial provavelmente precisarão de quimioterapia.

Os medicamentos quimioterápicos matam células de crescimento rápido, o que pode danificar algumas células saudáveis ​​do corpo, causando efeitos colaterais como fadiga e náusea. Esses efeitos colaterais podem ser excessivos para pessoas muito idosas ou com outros problemas de saúde.

Tratamentos Experimentais e Ensaios Clínicos

Devido à falta de opções de tratamento, novos medicamentos estão sendo desenvolvidos ou testados para tratar o leiomiossarcoma. Estes incluem medicamentos para prevenir a formação de novos vasos sanguíneos no tumor e aqueles que preparam o sistema imunológico para combater o câncer.

Você pode descobrir mais sobre ensaios clínicos para leiomiossarcoma em clinictrials.gov.

Sobrevivência do Leiomiossarcoma e Fatores Determinantes

Oncologistas (especialistas em câncer) consideram o leiomiossarcoma um câncer agressivo. Ela cresce rapidamente e se espalha facilmente. O prognóstico do leiomiossarcoma depende de fatores como:

• Localização do tumor
• Propagação do tumor
• Como foi a cirurgia

Se detectado precocemente, o leiomiossarcoma pode ser curado. O prognóstico de uma pessoa é bom e é provável a recuperação total se a cirurgia remover totalmente o tumor.

O prognóstico é ruim quando o tumor cresce ou se espalha para outras partes do corpo. Isto torna o tratamento mais difícil, especialmente porque a quimioterapia e a radiação não são muito eficazes na prevenção destes tumores.

De acordo com o banco de dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer, a taxa de sobrevivência do leiomiossarcoma não é bem conhecida, pois se trata de um câncer raro. No entanto, os leiomiossarcomas são mais agressivos que outros sarcomas, por isso geralmente apresentam pior prognóstico.

Os cânceres de tecidos moles, em geral, têm taxas de sobrevivência relativa de cinco anos de:

• 82,4% para sarcomas descobertos ainda no tecido de origem
• 59,8% para sarcomas se espalham para tecidos próximos ou gânglios linfáticos
• 16,7% para sarcomas espalhados para outros órgãos, como pulmões ou fígado

Os tumores GIST de leiomiossarcoma no trato gastrointestinal são normalmente menos agressivos. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, as taxas de sobrevivência relativa de cinco anos para GIST de 2012 a 2018 foram:

• 95% para GIST descoberto ainda no trato GI
• 84% para GIST que se espalhou para tecidos ou gânglios linfáticos próximos
• 52% para GIST que se espalhou para outros órgãos

De acordo com a American Cancer Society, os leiomiossarcomas uterinos têm estimativas de sobrevida em cinco anos de:

• 60% para doença localizada
• 37% para doenças regionais
• 12% para doença metastática

Apoio ao paciente com leiomiossarcoma

Se você estiver lidando com diagnóstico e tratamento de leiomiossarcoma, precisará de suporte. Esses cânceres raros e agressivos irão desafiá-lo emocional e fisicamente durante a jornada de tratamento.

Conte com o apoio de seus entes queridos, amigos e equipe de atendimento. Procure grupos de apoio presenciais ou online para se conectar com outras pessoas que lidam com câncer.

Durante o tratamento, converse com sua equipe médica sobre quaisquer efeitos colaterais que você esteja enfrentando. Você pode estar enfrentando dor, fadiga ou alterações no apetite ou na imagem corporal.

Quando possível, tente fazer alguma atividade física. Coma bem. Converse com um nutricionista registrado para ter certeza de que você está comendo os alimentos certos.

Experimente técnicas de relaxamento, como meditação, exercícios de respiração profunda ou ioga. Isso pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar seu bem-estar.

Suporte e recursos adicionais estão disponíveis para você. Isso inclui serviços de aconselhamento, programas de assistência financeira e comunidades online. Pergunte à sua equipe médica sobre os recursos locais. Trabalhe com um conselheiro ou terapeuta para desenvolver mecanismos de enfrentamento saudáveis. Eles podem ajudá-lo a lidar com os medos e preocupações que podem surgir durante o tratamento.

Se você for diagnosticado com uma forma terminal de leiomiossarcoma, converse com sua equipe médica sobre as opções de cuidados paliativos. Isso pode ajudar a aliviar os sintomas sem os principais efeitos colaterais que o tratamento tradicional pode causar.

Resumo

O leiomiossarcoma é uma forma rara e agressiva de câncer. Ela se desenvolve nos músculos lisos do corpo, mais frequentemente no estômago, intestinos e útero. Ela cresce rapidamente e se espalha para outros tecidos e órgãos distantes, tornando-se mortal. Os tratamentos tradicionais contra o câncer, como radiação e quimioterapia, são menos eficazes contra o leiomiossarcoma.

O leiomiossarcoma afeta principalmente adultos. Detectar o leiomiossarcoma pode ser um desafio. Obter um diagnóstico precoce é crucial para um bom resultado.

Os sintomas variam dependendo da localização e do tamanho do tumor. Eles podem incluir dor, inchaço, alterações menstruais, perda de peso, problemas digestivos, fadiga e enjôo. Os profissionais de saúde usam imagens, biópsias e exames de sangue para diagnosticar o leiomiossarcoma.

Os profissionais de saúde classificam o leiomiossarcoma usando o tamanho, a propagação e o grau do tumor. Os estágios variam de 1 a 4, com estágios mais elevados indicando câncer mais avançado.

Muitas pessoas com leiomiossarcoma têm o câncer voltado. Os leiomiossarcomas uterinos reaparecem em até 70% dos casos. Os leiomiossarcomas em outras partes do corpo reaparecem cerca de 40% das vezes. A metástase, particularmente nos pulmões ou no fígado, é uma complicação frequente.

O tratamento do leiomiossarcoma envolve cirurgia para remover o máximo possível de câncer. O tratamento adicional com radiação e quimioterapia pode causar câncer nas células ou é uma opção quando a cirurgia não o é. Esses tratamentos não são muito eficazes contra o leiomiossarcoma, mas podem prolongar a vida útil.

O leiomiossarcoma pode ser difícil de tratar, principalmente quando se espalha para outros órgãos. O prognóstico do leiomiossarcoma depende de fatores como localização do tumor, disseminação e sucesso da cirurgia. A detecção precoce, o estadiamento adequado e o tratamento abrangente são cruciais para melhorar os resultados.