Laringectomia: Objetivo, Preparação e Recuperação

A laringectomia é uma cirurgia na qual parte ou a totalidade laringe (caixa de voz) é removida. Pode ser realizado em pessoas com câncer de laringe, trauma na laringe ou danos à laringe causados ​​​​pela radiação. Quando toda a laringe for removida, a pessoa precisará respirar por um orifício feito no pescoço chamado estoma.

Este artigo discutirá o que é uma laringectomia e seus riscos. Também cobrirá recuperação e cuidados de longo prazo.

O que é uma laringectomia?

A laringectomia é um procedimento cirúrgico para remover parte ou toda a laringe. É um procedimento hospitalar sob anestesia geral realizado quando alguém tem:

• Câncer da laringe
• Trauma grave de laringe
• Danos na laringe por radiação

Uma laringectomia total envolve a remoção de toda a laringe. Isso inclui a remoção da epiglote, pregas vocais, osso hióide e cartilagem tireóide e cricóide. A boca, nariz e esôfago são separados cirurgicamente das vias aéreas. A traqueia é costurada na frente do pescoço para permitir a respiração e um orifício é feito na parte externa (estoma).

Uma laringectomia parcial remove parte da laringe e preserva a voz. O nariz e a boca não são separados cirurgicamente das vias aéreas.

Várias técnicas cirúrgicas

A laringectomia total é um procedimento cirúrgico aberto realizado através de uma incisão. Laringectomias parciais podem ser realizadas por meio de cirurgia endoscópica na qual um tubo fino com uma câmera e instrumentos cirúrgicos acoplados é inserido pela boca.

Um cirurgião pode criar uma punção traqueoesofágica (TEP) durante ou após uma laringectomia. Este é um pequeno orifício feito na traqueia e no esôfago. Em seguida, uma pequena válvula unidirecional chamada prótese fonatória traqueoesofágica é colocada no TEP. Isso permite que as pessoas tenham voz após uma laringectomia completa.

Contra-indicações

A laringectomia é uma cirurgia significativa que pode não ser adequada para todos. Os motivos pelos quais alguém pode não ser um bom candidato para a cirurgia incluem:

• Tumores síncronos incuráveis ​​(um segundo câncer primário ou metástase diagnosticado poucos meses após o primeiro tumor)
• Câncer incurável com metástase à distância (câncer que se espalhou desde sua origem)
• Câncer que envolve a artéria carótida comum ou interna

Riscos potenciais

Existem muitos riscos associados à cirurgia. A laringectomia acarreta riscos adicionais que aqueles que estão considerando a cirurgia precisam saber. Esses riscos são:

• Incapacidade de falar
• Dificuldade em engolir e comer
• Fístulas (uma conexão anormal entre duas cavidades corporais)
• Infecção
• Hematoma (um acúmulo anormal de sangue)
• Danos traqueais ou esofágicos
• Vazamento no TEP

Objetivo da Laringectomia

Uma laringectomia remove uma laringe danificada ou cancerosa. É realizado quando outros tratamentos não conseguem tratar o câncer ou não conseguem reparar o dano. O objetivo é remover as áreas danificadas ou cancerosas e restaurar a respiração.

Como preparar

A laringectomia é uma cirurgia de grande porte e requer preparação antes do dia do procedimento. Um profissional de saúde agendará os exames e consultas necessários antes da cirurgia. Isso pode incluir:

• Exame físico
• Exames de sangue
• Diagnóstico por imagem, que pode incluir raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)
• Aconselhamento para parar de fumar
• Aconselhamento nutricional

O médico pode recomendar uma consulta com um fonoaudiólogo antes da cirurgia para discutir modificações na sua deglutição, alimentação e fala.

Antes da cirurgia, podem ser feitas alterações em seus medicamentos. Sempre informe seu médico sobre seus medicamentos, suplementos de ervas e substâncias recreativas atuais. Medicamentos como aspirina, ibuprofeno e anticoagulantes podem precisar ser interrompidos ou ajustados de acordo com o cronograma da cirurgia.

O que esperar do dia da cirurgia

No dia da cirurgia não será permitido comer ou beber nada. São permitidos goles de água para tomar medicamentos.

Assim que chegar ao hospital, você será levado para uma área pré-operatória. A equipe médica fará perguntas e preparará você para a cirurgia. Isso inclui vestir uma bata de hospital e inserir um acesso intravenoso (IV). Da área pré-operatória, você será levado para a sala de cirurgia (SO).

A cirurgia em si leva de cinco a nove horas.

Recuperação

Após a cirurgia de laringectomia total, você não conseguirá falar. Você respirará através do estoma criado. Uma máscara ou tubo de oxigênio será inserido no estoma para fornecer oxigênio. O tubo inserido no estoma pode ser removido e você poderá respirar apenas pelo estoma e sem ajuda.

Imediatamente após a cirurgia, você não poderá comer e receberá nutrição por via intravenosa. Alimentos líquidos, como fórmulas, podem ser administrados através de um tubo inserido no nariz que se estende até o estômago.

Aproximadamente cinco a sete dias após a cirurgia, o médico solicitará que você faça um estudo de deglutição. Este procedimento de diagnóstico por imagem usa raios X para verificar se o alimento desce corretamente ao ser engolido.

Após uma laringectomia, um fonoaudiólogo ensinará você a falar. Sua fala será diferente porque a caixa de voz foi removida.

Antes da alta, você aprenderá como cuidar adequadamente do estoma. Como o estoma é a única maneira de o ar entrar nos pulmões, você precisará aprender a tomar banho sem permitir que a água entre no estoma.

Cuidado a longo prazo

Uma laringectomia trará muitas mudanças importantes em sua vida. Os cuidados de longo prazo envolverão a manutenção do estoma, reaprender a falar e reaprender a engolir.

O estoma precisará ser limpo regularmente. Isso pode ser feito com uma gaze umedecida em água com sabão. Tente remover quaisquer crostas que se formem no estoma. O ar que entra no estoma pode estar seco. Existem algumas maneiras de umidificar o ar, uma delas é com um trocador de calor e umidade (HME) que é colocado sobre o estoma.

Reaprender a falar pode ser frustrante. Existem algumas maneiras pelas quais as pessoas que passaram por uma laringectomia total falam. A fala esofágica é um método. Nele, o ar é empurrado para o esôfago. O ar então sobe e vibra na garganta para falar.

Outra opção de fala é com válvula de prótese fonatória no TEP. Quando o ar passa pela válvula, ele permite que o usuário fale.

A última opção para falar é com laringe elétrica. Este é um dispositivo eletrônico que é colocado na garganta e transforma as vibrações em fala.

Resumo

A laringectomia é um procedimento cirúrgico que remove parte ou toda a laringe. É feito em pessoas com câncer de laringe, trauma na laringe ou danos à laringe devido ao tratamento com radiação.

Após uma laringectomia total, você precisará respirar através de um orifício no pescoço chamado estoma. Você precisará reaprender a falar e engolir.