Insuficiência Cardíaca Congestiva: Tipos, Sintomas, Tratamento

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não bombeia o sangue de maneira eficaz pelo corpo. Isso pode causar uma série de sintomas que incluem inchaço, fraqueza e dificuldade para respirar.

Torna-se uma condição com risco de vida quando o coração continua a enfraquecer e não consegue fornecer sangue suficiente ao corpo. Doença arterial coronariana, ataques cardíacos e pressão alta são as causas mais comuns.

Este artigo discutirá os tipos de insuficiência cardíaca, seus sintomas e tratamento. Também abordará como a insuficiência cardíaca é diagnosticada e prevenida.

Tipos de insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é crônica ou aguda. A insuficiência cardíaca crônica se desenvolve lentamente, enquanto a insuficiência cardíaca aguda ocorre abruptamente. A partir daí, a insuficiência cardíaca pode ser categorizada em três tipos: insuficiência cardíaca direita, insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardíaca congestiva.

Para entender a insuficiência cardíaca, é importante saber que o sangue se move através do coração.

1. O átrio direito recebe sangue desoxigenado do corpo e o envia para o ventrículo direito.
2. Em seguida, o ventrículo direito envia o sangue aos pulmões para ser oxigenado.
3. O sangue oxigenado retorna dos pulmões e vai para o átrio esquerdo.
4. O sangue então vai para o ventrículo esquerdo, sendo bombeado para o corpo.

Insuficiência Cardíaca do Lado Esquerdo

Na insuficiência cardíaca esquerda, também chamada de insuficiência cardíaca ventricular esquerda, o coração não bombeia sangue de maneira eficaz para o corpo. Deve trabalhar mais para levar sangue a todos os órgãos e tecidos.

Na insuficiência cardíaca esquerda, existem dois subtipos:

• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr): A ICFEr também é conhecida como insuficiência cardíaca sistólica. Com esse tipo, o coração não consegue se contrair bem o suficiente para tirar o sangue do corpo.
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp): A ICFEp também é conhecida como insuficiência cardíaca diastólica. Nesse tipo, o músculo ventricular cardíaco fica muito rígido e não permite que o coração se encha com sangue suficiente entre os batimentos cardíacos.

Insuficiência cardíaca do lado direito

A insuficiência cardíaca direita, também chamada de insuficiência cardíaca ventricular direita, ocorre quando o ventrículo direito não bombeia o sangue para os pulmões de maneira eficaz. Pode resultar de insuficiência cardíaca esquerda ou outras condições.

Insuficiência Cardíaca Congestiva

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é um estágio avançado de insuficiência cardíaca. É quando o coração não bombeia o sangue de maneira eficaz e o sangue está acumulando no corpo. Isso causa acúmulo de líquido nos pulmões, tecidos, órgãos e muitos outros lugares.

Sintomas de insuficiência cardíaca

Cada pessoa apresentará sintomas de insuficiência cardíaca de maneira diferente. Os sintomas podem surgir repentinamente ou desenvolver-se lentamente ao longo do tempo. A maioria das pessoas terá falta de ar e inchaço. Os sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir:

• Falta de ar
• Falta de ar ao deitar
• Tosse
• Diminuição do apetite
• Fadiga e fraqueza
• Inchaço
• Distensão abdominal

Os estágios finais da insuficiência cardíaca podem produzir os seguintes sintomas:

• Batimento cardíaco rápido
• Inchaço nos pés
• Mudanças no som pulmonar (estalos)
• Mudanças no som do coração (galopes)

Estágios de insuficiência cardíaca

Existem dois sistemas de classificação de insuficiência cardíaca que um profissional de saúde pode usar para classificar a gravidade da insuficiência cardíaca de uma pessoa.

A New York Heart Association (NYHA) usa um sistema de estadiamento dos estágios 1 ao 4. O estágio de uma pessoa pode avançar ou retroceder, com base nos sintomas. As etapas são:

• Estágio 1: A insuficiência cardíaca foi diagnosticada, mas não há sintomas ou atividades limitadas.
• Etapa 2: Sintomas leves com leves limitações de atividade.
• Etapa 3: As atividades são severamente limitadas e a pessoa só se sente confortável quando está descansando.
• Etapa 4: Existem limitações significativas de atividade e sintomas em repouso.

A American Heart Association (AHA) e o American College of Cardiology (ACC) usam um sistema de estadiamento diferente. Neste sistema, quando uma pessoa atinge um determinado estágio, ela não pode voltar para um estágio inferior.

• Estágio A: Não há sintomas ou evidências de insuficiência cardíaca. Esta fase também é conhecida como pré-insuficiência cardíaca.
• Etapa B: Não há sintomas, mas a função cardíaca diminuiu.
• Etapa C: A insuficiência cardíaca foi diagnosticada e os sintomas estão presentes.
• Etapa D: Os sintomas de insuficiência cardíaca estão presentes quando uma pessoa está ligeiramente ativa ou em repouso. A pessoa não vê o benefício do tratamento.

O que causa insuficiência cardíaca?

Pessoas diagnosticadas com insuficiência cardíaca geralmente têm ou tiveram outro problema cardíaco. Ter mais de uma condição pode aumentar significativamente o risco de desenvolver insuficiência cardíaca. As condições que mais comumente causam insuficiência cardíaca são:

• Doença arterial coronária: Essa condição faz com que as artérias coronárias se estreitem, fazendo com que o coração trabalhe mais para bombear. Isto pode enfraquecer o músculo cardíaco e levar à insuficiência cardíaca.
• Ataque cardíaco: Um ataque cardíaco causa lesões no músculo cardíaco e causa tecido cicatricial, o que prejudica a capacidade do coração de bombear com eficácia.
• Pressão alta: A alta pressão contínua no coração pode causar enfraquecimento do coração.

Outras condições que podem causar insuficiência cardíaca são:

• Arritmias cardíacas
• Infecções
• Doença pulmonar
• Diabetes
• Cardiomiopatia
• Doença cardíaca congênita

Como a insuficiência cardíaca é diagnosticada?

A insuficiência cardíaca é diagnosticada usando várias ferramentas de diagnóstico. Um profissional de saúde determinará a melhor combinação com base nas necessidades do paciente.

Exame físico

Um exame físico é uma das primeiras coisas que um profissional de saúde realizará durante uma avaliação de insuficiência cardíaca. O exame incluirá ouvir o coração, pulmões e abdômen. O médico fará perguntas que podem incluir histórico de saúde, histórico familiar e informações sobre escolhas de estilo de vida, como tabagismo, dieta e exercícios.

Teste de sangue

Os exames de sangue podem detectar alterações no corpo e indicar se alguém está com insuficiência cardíaca. Um exame de sangue do peptídeo natriurético cerebral (BNP) aumenta com a insuficiência cardíaca.

Outros exames de sangue podem incluir níveis de eletrólitos e creatinina.

Ecocardiograma

Um ecocardiograma (ou eco) é um ultrassom do coração. Ele pode ver o funcionamento do coração, procurar espessamento do músculo cardíaco e medir a fração de ejeção. A fração de ejeção é uma medida para determinar a porcentagem de sangue que sai do coração a cada batimento cardíaco. Uma fração de ejeção média é de 50–70%. Uma fração de ejeção de 40% ou menos é indicativa de insuficiência cardíaca.

Outros testes

Um profissional de saúde pode agendar outros testes com base nos sintomas de uma pessoa e nos resultados de testes anteriores. Outros testes que podem ser usados ​​para diagnosticar insuficiência cardíaca incluem:

• Eletrocardiograma (ECG)
• Cateterismo cardíaco
• Teste de stress
• RM cardíaca

Tratamento para insuficiência cardíaca

O tratamento da insuficiência cardíaca otimizará a capacidade do coração de bombear sangue para os pulmões e para o corpo. O plano de tratamento varia de pessoa para pessoa com base na gravidade da doença e em outras condições que possam ter.

Mudancas de estilo de vida

Quando alguém tem insuficiência cardíaca leve a moderada, as mudanças no estilo de vida podem ter um impacto real na sua vida diária. As mudanças no estilo de vida que podem retardar a progressão dos sintomas incluem:

• Parar de fumar
• Perder ou manter peso
• Evitando álcool
• Rastreando a ingestão de líquidos
• Evitando cafeína
• Redução do estresse
• Exercício

Medicamentos

Muitos medicamentos podem tratar a insuficiência cardíaca. Cada medicamento tratará um sintoma diferente (quando tomado conforme prescrito).

• Bloqueadores beta: Essa classe de medicamentos faz com que o coração bombeie com menos força e em um ritmo mais regular. Os exemplos incluem Coreg (carvedilol) e Toprol XL (metoprolol).
• Antagonistas da aldosterona: Esses medicamentos bloqueiam a aldosterona e ajudam o corpo a liberar água e sódio. Um exemplo disso é Aldactone (espironolactona).
• Inibidores da ECA: Este tipo de medicamento relaxa as veias e artérias para diminuir a pressão arterial. Os exemplos incluem Capoten (captopril) e Vasotec (enalapril).
• Inibidor da neprilisina do receptor da angiotensina (ARNI): torna mais fácil para o coração bombear sangue para o corpo, reduzindo o líquido. O único medicamento ARNI disponível é sacubitril/valsartan.
• Diuréticos: Esta classe de medicamentos retira fluidos do corpo, reduzindo a pressão arterial e o inchaço.

Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda

Um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD) é uma bomba mecânica colocada cirurgicamente dentro do corpo e conectada ao coração. Um LVAD é implantado quando o coração está enfraquecido e não consegue bombear sangue suficiente pelo corpo. Ele apóia o coração bombeando o sangue por todo o corpo.

Um LVAD é normalmente reservado para pessoas que não respondem a outros tratamentos. Pode servir como uma “ponte para o transplante”, o que significa que apoia a pessoa até que ela receba um transplante de coração. Ou pode funcionar como “terapia de destino”, o que significa que a pessoa não receberá um transplante de coração e permanecerá no LVAD pelo resto da vida. Uma pessoa pode voltar para casa com um LVAD e ter uma alta qualidade de vida.

Transplante de coração

Um transplante de coração é realizado quando alguém tem insuficiência cardíaca em estágio terminal. É uma cirurgia complexa em que o coração do paciente é removido e substituído pelo coração de um doador. Quando alguém faz um transplante de coração, precisará tomar medicamentos pelo resto da vida para evitar a rejeição. Existem muitos riscos com um transplante de coração, mas após a recuperação, o receptor pode retornar a muitas de suas atividades e hobbies.

Você pode prevenir a insuficiência cardíaca?

Embora todos os casos de insuficiência cardíaca não possam ser evitados, muitas medidas podem ser tomadas para reduzir a probabilidade de desenvolvê-la. As formas de prevenir a insuficiência cardíaca incluem:

• Evite fumar
• Coma uma dieta saudavel
• Perder peso se necessário
• Siga as instruções do médico para quaisquer outras condições relacionadas ao coração

Perspectiva para insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma condição que foi e ainda é amplamente estudada para melhores tratamentos e soluções. As opções de tratamento atuais podem melhorar a expectativa e a qualidade de vida. É importante seguir as orientações de um profissional de saúde e tomar os medicamentos prescritos.