Incontinência fecal: sintomas, causas e tratamento

A incontinência fecal é a eliminação fecal involuntária devido à incapacidade de controlar os movimentos intestinais. Também é frequentemente referida como incontinência intestinal ou vazamento intestinal acidental. Pessoas que desenvolvem incontinência fecal não conseguem controlar a passagem de fezes sólidas ou líquidas ou muco.

Este artigo discute os tipos, sintomas, causas e tratamentos disponíveis para a incontinência fecal.

Tipos de incontinência fecal

Existem três tipos de incontinência fecal:

• Urgir: Caracterizado pela rapidez com que uma pessoa defeca após a vontade de usar o banheiro. Nesse tipo, as pessoas não conseguem controlar as fezes e eliminá-las antes de chegar ao banheiro.
• Passiva: Ocorre quando fezes ou muco saem do ânus, mas a pessoa que sente isso não sabe o que está acontecendo.
• Combinado: Uma combinação de ambos.

Quais são os sintomas da incontinência fecal?

O principal sintoma da incontinência fecal é a incapacidade de controlar os movimentos intestinais. Isso leva ao vazamento de fezes que pode ocorrer a qualquer momento fora do banheiro. Por exemplo, uma pessoa com incontinência fecal pode tossir ou expelir gases e, ao mesmo tempo, excretar fezes fora do seu controle.

Às vezes, uma pessoa está ciente do que está acontecendo e não consegue controlar, mas outras não sabem o que está acontecendo. O único outro sintoma associado à incontinência fecal é a sujidade, que envolve manchas de matéria fecal em roupas íntimas e roupas.

O que causa a incontinência fecal?

Existem várias causas associadas à incontinência fecal e elas se enquadram em uma das três categorias:

• Condições de saúde subjacentes
• Trauma causado por lesões ou cirurgias
• Estilo de vida

Alguns distúrbios de saúde subjacentes que podem levar à incontinência fecal incluem:

• Condições neurológicas, como demência, esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, lesão medular ou diabetes tipo 2
• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerativa
• Síndrome do intestino irritável
• Constipação crônica ou diarréia
• Hemorróidas
• Prolapso retal
• Proctite
• Retocele
• Assoalho pélvico dissinergia

Trauma na área também pode levar ao desenvolvimento de incontinência fecal. Em alguns casos, os traumas podem danificar os nervos que desempenham um papel no controle dos movimentos intestinais.

Outras lesões causam incontinência fecal porque podem enfraquecer os músculos do assoalho pélvico e os músculos do esfíncter e do assoalho pélvico. Alguns possíveis traumas incluem:

• Lesões cerebrais
• Parto vaginal durante o parto
• Lesões na medula espinhal
• Cirurgias para remover câncer retal ou anal, abscessos e fístulas anais ou hemorróidas
• Cirurgias obstétricas

O estilo de vida também pode aumentar o risco de incontinência fecal, especificamente, a quantidade de movimento que uma pessoa faz ao longo do dia. A falta de atividade física, especialmente para pessoas principalmente sedentárias na vida cotidiana, pode fazer com que o reto retenha uma grande quantidade de fezes. As fezes líquidas passam pelas fezes sólidas e vazam pelo ânus.

As crianças que desenvolvem incontinência fecal o fazem devido a deficiências congênitas que afetam o funcionamento do ânus, do reto ou do cólon, como é o caso da doença de Hirschsprung.

Como é diagnosticada a incontinência fecal?

O processo diagnóstico da incontinência fecal pode ser extenso. Vários testes e exames estão disponíveis, mas seu médico primeiro coletará um histórico de saúde e uma coleção de seus sintomas. Eles vão te perguntar:

• Quando isso começou
• Se um distúrbio de saúde ou lesão subjacente pode estar desempenhando um papel
• Com que frequência você evacua involuntariamente e quanta fezes você excreta quando isso acontece
• Se as fezes forem líquidas ou sólidas
• Se você sabe ou não que precisa usar o banheiro, mas não consegue chegar a tempo ou se não sabe quando isso acontece
• Como é a sua dieta e qualquer possível ligação entre os alimentos que você ingere e a incontinência

Você também fará exames que verificam condições e doenças que podem causar incontinência fecal, como:

• Um exame retal digital
• Um exame pélvico
• Exames de sangue e fezes para verificar se há inflamação e infecção
• Exames de urina para verificar se há doenças

Para investigar o funcionamento do intestino, os profissionais de saúde também realizarão exames de imagem e outros exames, incluindo:

• Manometria anorretal: analisa o funcionamento do reto e dos esfíncteres anais
• Defecografia: Um raio X que verifica a função do reto retendo e liberando fezes
• Eletromiografia: Examina a função dos nervos e músculos do ânus e do assoalho pélvico

Como é tratada a incontinência fecal?

Várias opções de tratamento estão disponíveis para incontinência fecal. Os profissionais de saúde provavelmente começarão com os tratamentos mais simples porque eles efetivamente melhoram os sintomas em cerca de 60% em até 20% das pessoas que os apresentam. Os tratamentos simples incluem:

• Manter um diário alimentar e mudar o que você come ou bebe com base nos alimentos que pioram ou melhoram a incontinência fecal
• Tomar medicamentos que ajudam a tratar diarreia ou prisão de ventre, como Imodium (loperamida), Pepto Bismol (subsalicilato de bismuto), laxantes e laxantes
• Adicionando fibras à sua dieta
• Treinar seu intestino para ter um cronograma definido para seus movimentos intestinais
• Praticar frequentemente exercícios de Kegel para fortalecer o assoalho pélvico, ânus e reto

Se esses tratamentos não eliminarem ou aliviarem os sintomas, os médicos optarão por diferentes tipos de tratamento. As terapias que podem ajudar a incontinência fecal incluem:

• Terapia de biofeedback, que utiliza dispositivos para aprender como controlar melhor o intestino
• A estimulação do nervo sacral estimula os nervos que controlam as funções intestinais para redefini-los para que funcionem melhor
• Medicamentos prescritos para tratar a causa subjacente
• Balões vaginais, que inflam dentro da vagina para pressionar a parede retal e impedir a passagem das fezes
• Agentes de volume não absorvíveis são injetados na parede anal para aumentar o volume do tecido e estreitar o ânus para que os esfíncteres fechem melhor

Lidando com a incontinência fecal

A incontinência fecal pode andar de mãos dadas com o constrangimento, mas não é motivo para sentir vergonha. Existem maneiras de lidar bem com a incontinência fecal para ajudar a melhorar sua qualidade de vida geral. Eles incluem:

• Planeje com antecedência ao sair de casa, trazendo uma sacola com material de limpeza e uma muda de roupa
• Garantir que você estará perto dos banheiros antes de chegar lá
• Ir ao banheiro antes de sair de casa
• Usar absorventes para evitar vazamentos na roupa íntima
• Use roupas íntimas descartáveis
• Tome medicamentos de venda livre para prevenir a diarreia ou a necessidade frequente de defecar antes de ir a um evento social ou comer fora.

Resumo

A incontinência fecal é a falta de controle intestinal. Às vezes, as pessoas com o distúrbio sabem que isso está acontecendo, mas não conseguem chegar ao banheiro a tempo, enquanto outras não sabem que estão apresentando vazamento intestinal.

Para diagnosticar e tratar a incontinência fecal, seu médico deve realizar vários testes e exames para confirmar a causa e iniciar as terapias adequadas. Embora a incontinência fecal não seja fácil de lidar, controlá-la de forma eficaz pode reduzir o vazamento anal. Se você estiver enfrentando incontinência fecal, entre em contato com seu médico. Eles ajudarão a diagnosticar e tratar o distúrbio para melhorar sua qualidade de vida.