:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1406147444-4bd2ed22b4c749cca6b6b0d41aac9cf3.jpg "HPV: sintomas, risco, tratamento e vacinas")
Humano papilomavírus (HPV) é um grupo de vírus comumente transmitido através do contato sexual. É a infecção sexualmente transmissível (IST) mais comum nos Estados Unidos, afetando 42,5 milhões de americanos anualmente. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a maioria das pessoas sexualmente ativas contrairá o HPV em algum momento, e cerca de 13 milhões de novas infecções por HPV ocorrem anualmente.
Existem mais de 150 cepas de HPV, e os tipos que causam verrugas genitais (caroços ou crescimentos indolores ao redor da vagina, pênis ou ânus) diferem daqueles que podem causar câncer. Muitas cepas de baixo risco se resolvem por conta própria. Cepas de HPV de alto risco podem causar certos tipos de câncer. Mas ter HPV não significa necessariamente que você terá câncer.
Este artigo revisará os sinais e sintomas do HPV, transmissão, riscos, triagem, vacina, prevenção, tratamento, segurança sexual e complicações.
Qual é a diferença entre uma DST e uma IST?
Uma infecção sexualmente transmissível (IST) ocorre quando um patógeno (bactéria ou vírus) entra no corpo por meio da atividade sexual. Uma IST pode evoluir para uma doença sexualmente transmissível (DST). Muitas pessoas usam esses termos de forma intercambiável.
Sinais e Sintomas do HPV
As verrugas aparecem como inchaços, protuberâncias ou caroços no seguinte ou próximo a ele:
- Vulva
- Vagina
- Virilha ou parte interna da coxa
- Ânus
- Pênis
- Escroto ou testículos
- Boca
- Garganta
Algumas cepas de “alto risco” levam a certos tipos de câncer. Os sintomas raramente ocorrem nas fases iniciais destes cancros, mas podem aparecer em fases posteriores. Os sinais desses cânceres estão listados abaixo na seção de complicações.
Como o HPV é transmitido?
O modo mais comum de transmissão genital do HPV é o sexo vaginal ou anal. No entanto, pode se espalhar através do contato sexual pele a pele e do sexo oral.
A transmissão pode ocorrer sempre que seus órgãos genitais ou boca tocam os órgãos genitais, a boca ou a área anal do seu parceiro íntimo. Não requer relação sexual ou penetração. Isto é verdade mesmo que não haja contato com uma verruga.
Quem está em risco de contrair HPV?
Os seguintes grupos correm maior risco de contrair HPV:
- Aqueles que são sexualmente ativos com um novo parceiro
- Aqueles com múltiplos parceiros sexuais
- Aqueles que fazem sexo com alguém que tem ou teve múltiplos parceiros
- Aqueles com sistema imunológico enfraquecido, incluindo aqueles com vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Como saber se você tem HPV: testes e exames preventivos
Para pessoas designadas como mulheres ao nascer, o teste de HPV pode ser feito junto com um exame de Papanicolau (teste de rastreamento do câncer cervical).
As recomendações de rotina para rastreamento de câncer cervical e HPV para mulheres designadas ao nascer, com base na idade, são as seguintes:
- 21 a 29 anos: Um exame de Papanicolaou a cada três anos
- 30 a 65: Um exame de Papanicolaou a cada três anos ou um teste de HPV a cada cinco anos, ou um co-teste (um exame de Papanicolaou e um teste de HPV combinados) a cada cinco anos
Não há teste de HPV peniano disponível para homens designados ao nascer. No entanto, alguns profissionais de saúde realizam um teste de HPV em um exame de Papanicolau anal para indivíduos que praticam sexo anal receptivo.
Vacina contra HPV
O número de casos de HPV tem diminuído desde a introdução da vacina contra o HPV. De acordo com o CDC, a vacinação completa pode prevenir mais de 90% dos cancros causados pelo HPV.
Gardasil-9 é a única vacina contra HPV nos Estados Unidos. Protege contra dois tipos de HPV de baixo risco (6 e 11) e sete tipos de alto risco (16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58). Gardasil-9 não trata infecções existentes por HPV, mas protege você contra diferentes cepas no futuro.
Quem deve receber a vacina contra o HPV?
O CDC recomenda a vacinação contra o HPV para crianças de 11 e 12 anos (antes de se tornarem sexualmente ativas). No entanto, pode ser administrado a partir dos 9 anos de idade.
Eles também recomendam uma vacinação de “atualização” para pessoas entre 13 e 26 anos. Independentemente da idade, pessoas com sistema imunológico comprometido devem receber a vacinação.
Se você tem entre 26 e 45 anos, o CDC recomenda a tomada de decisões clínicas compartilhada com um profissional de saúde. Independentemente da idade, converse com um profissional de saúde sobre a vacina se você acredita ter alto risco de câncer cervical ou anal.
Custo Gardasil-9
Na maioria das vezes, o seguro cobre o custo da vacina contra o HPV. Caso contrário, o preço varia entre US$ 10 e US$ 270 por dose. Existem programas disponíveis para quem tem barreiras financeiras ou não tem seguro.
Cronograma de vacinação contra HPV
A vacina contra o HPV é administrada em duas ou três injeções e varia de acordo com a idade.
O CDC recomenda duas doses para aqueles que recebem a primeira dose antes de completar 15 anos. Estudos mostram que duas doses entre as idades de 9 e 14 anos fornecem proteção tão boa ou melhor quanto um esquema de três doses começando após os 15 anos.
Quem toma a primeira dose depois dos 15 anos precisa de três doses para proteção total. O CDC também recomenda três doses para crianças entre 9 e 14 anos com sistema imunológico comprometido.
O cronograma para as séries de duas e três doses é o seguinte:
| Duas Doses | Três Doses |
| Primeira dose: Entre 9 e 14 anos | Primeira dose: 15 anos ou mais |
| Segunda dose: Seis a 12 meses após a primeira dose | Segunda dose: Um a dois meses após a primeira dose |
| Não aplicável | Terceira dose: seis meses após a primeira dose |
Você pode prevenir o HPV?
Existem várias medidas preventivas que você pode tomar para diminuir o risco de contrair HPV, incluindo:
- Vacinação: A vacina contra o HPV é segura e altamente eficaz contra cepas às quais você ainda não foi exposto.
- Limitando parceiros sexuais: Limitar parceiros sexuais ou permanecer em um relacionamento monogâmico (só fazer sexo com alguém que só faz sexo com você).
- Usando dispositivos de barreira: Use preservativos, protetores de dedo e protetores dentais corretamente sempre que tiver contato sexual.
Tratamento para HPV
Quando o HPV causa verrugas genitais ou câncer cervical, há tratamento, mas não há cura.
Tratamento de verrugas genitais
As verrugas genitais podem permanecer e não causar riscos significativos à saúde, mas algumas pessoas desejam removê-las por razões estéticas. Neste caso, o tratamento envolve:
- Crioterapia: Um profissional de saúde usa nitrogênio líquido para remover verrugas, com tratamento geralmente a cada duas semanas.
- Cautério: Um profissional de saúde usa eletricidade para queimar a verruga.
- Cirurgia: Um profissional de saúde remove a verruga usando um anestésico local (um agente anestésico), bisturi, tesoura e um cureta.
- Cremes tópicos (na pele): Isso inclui Aldara (imiquimod), Veregen (sinecatequinas) e Condylox (podofilox).
- Tricloroacético ácido: Esta é uma solução tópica que um profissional de saúde aplica semanalmente.
Tratamento do câncer cervical
A detecção precoce do câncer cervical por meio do exame de Papanicolau melhora o resultado do tratamento e o prognóstico.
A cirurgia é o tratamento mais comum. No entanto, as opções de tratamento dependem do estadiamento e do tipo de câncer cervical e incluem o seguinte:
- Biópsia em cone: A biópsia em cone é um teste diagnóstico e um tratamento que remove a parte em forma de cone do colo do útero. As técnicas incluem faca fria conização (CKC) ou um loop eletrocirúrgico excisão (LEEP).
- Traquelectomia: Remoção cirúrgica do colo do útero. Também pode envolver a remoção de parte da vagina e dos gânglios linfáticos.
- Histerectomia: Durante este procedimento, um cirurgião remove alguns ou todos os órgãos reprodutivos femininos, incluindo o colo do útero.
- Dissecção de linfonodo (remoção): As células cancerígenas podem viajar através do fluido linfático. A dissecção é a remoção e teste dos gânglios linfáticos.
- Radioterapia: Esta técnica utiliza ondas de radiação de alta energia (semelhantes a um raio X) para matar células cancerígenas.
- Terapia sistêmica: Medicamentos como quimioterapia e imunoterapia direcionada podem ser experimentados.
É seguro fazer sexo com HPV?
Fazer sexo com HPV pode ser arriscado e você não deve fazer sexo se tiver lesões ativas. No entanto, ter um diagnóstico de HPV não significa que você deva evitar totalmente o sexo.
Dispositivos de barreira, como preservativos ou barreiras dentárias, podem ajudar a reduzir o risco de transmissão do HPV. Eles oferecem maior proteção quando usados corretamente sempre. Se você usar o preservativo tarde demais ou se ele escorregar ou quebrar, ele oferece menos proteção. O HPV pode ser transmitido de outras áreas genitais, mesmo com o uso de preservativo.
Conversando com seu parceiro íntimo sobre HPV e sexo seguro
Antes de iniciar atividades sexuais com seu parceiro, é melhor discutir testes, vacinas, práticas sexuais seguras e outros parceiros sexuais. Isso pode parecer estranho, mas é essencial para o seu bem-estar. Se você ou seu parceiro tem HPV, lembre-se de que é muito comum.
Muitas pessoas o carregam há anos sem saber. Eduque-se sobre as tensões e riscos específicos. Se precisar de ajuda para conversar com seu parceiro, pergunte ao seu médico sobre como discutir o assunto durante uma consulta juntos.
Complicações do HPV
As verrugas genitais e certos tipos de câncer são complicações de algumas cepas de HPV. As cepas que causam verrugas genitais (baixo risco) diferem daquelas que causam câncer (alto risco).
Existem 14 estirpes de HPV de alto risco, mas os dois principais tipos de alto risco são 16 e 18. Estas duas estirpes são responsáveis pela maioria dos cancros relacionados com o HPV, incluindo as seguintes percentagens provavelmente causadas por qualquer tipo de HPV:
- Cervical: O HPV causa 91% dos cânceres cervicais. Os sintomas tardios incluem sangramento ou corrimento vaginal anormal e dor pélvica.
- Vulvar (raro): O HPV causa 69% dos cânceres vulvares (clitóris, lábios vaginais e abertura para a vagina ou canal de parto). O sintoma mais comum é a coceira vulvar.
- Vaginal (raro): O HPV causa 75% dos cânceres vaginais (canal do parto). Os sintomas incluem sexo doloroso, sangramento após o sexo, corrimento anormal, caroço na vagina, dor ao urinar, prisão de ventre e dor pélvica.
- Pênis: O HPV causa 63% dos cânceres de pênis. Os sintomas incluem manchas brancas e escamosas, vermelhidão, bolhas ou irritação no pênis.
- Anal: O HPV causa 91% dos cânceres anais. O ânus é a última parte do trato digestivo por onde sai o cocô. Os sintomas mais comuns incluem problemas de estômago, sangramento retal, dor anal ou massa anal.
- Orofaríngeo: O HPV causa 70% dos orofaríngeo (garganta, língua ou amígdalas) câncer. O sinal mais comum é um nó na garganta, dificultando a deglutição.
Quão comuns são os cânceres causados pelo HPV?
A seguir estão estimativas sobre cânceres relacionados ao HPV nos Estados Unidos:
- Cerca de 21.700 mulheres sofrem de câncer por HPV anualmente.
- Cerca de 15.600 homens sofrem de câncer por HPV anualmente.
Panorama
O rastreamento do HPV é essencial para pessoas designadas como mulheres ao nascer, mesmo que você tenha tomado a vacina contra o HPV. Se você tiver HPV, discuta a cepa e os riscos com seu médico. Para cepas de baixo risco, há uma boa chance de que seu corpo consiga eliminar a infecção dentro de alguns anos. Se o HPV causar verrugas genitais, existem tratamentos eficazes, mas não há cura.
Se você tiver uma cepa de HPV de alto risco, converse com seu médico sobre exames e testes para câncer genital. Embora alguns cancros genitais (incluindo o cervical) possam ser fatais, a detecção e o tratamento precoces proporcionam melhores resultados.