:max_bytes(150000):strip_icc()/restrooms-GettyImages-849215258-fa755c611e5446c0ad198e48517cffa4.jpg "Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Sintomas, Sinais Precoces e Avançados")
Os sintomas de um aumento da próstata, também conhecido como hiperplasia prostática benigna (HPB), incluem micção frequente, dificuldade em iniciar o jato de urina, fluxo urinário fraco e necessidade de correr ao banheiro para urinar. Com o tempo, pode causar infecções do trato urinário, cálculos na bexiga e doença renal crônica em algumas pessoas.
A HBP é uma doença comum, que afecta até 50% dos homens com mais de 50 anos e 80% dos homens com mais de 80 anos. A HBP não pode ser curada, mas pode ser eficazmente controlada com o tratamento adequado para aliviar os sintomas e prevenir complicações da doença.
Este artigo explica o que é a próstata e descreve os sinais, sintomas e complicações do aumento da próstata. Também oferece informações sobre as causas e fatores de risco da hiperplasia prostática benigna e maneiras de tratar o aumento da próstata em casa.
Termos de gênero
Para os fins deste artigo, “masculino” e “homem” referem-se a pessoas que nascem com pênis, independentemente do sexo ou gêneros com os quais se identificam. Os termos de sexo e género utilizados neste artigo refletem aqueles utilizados pelas fontes citadas.
O que é uma próstata?
A próstata, também conhecida como próstata, é um órgão do tamanho de uma noz situado abaixo da bexiga que faz parte do trato reprodutor masculino. A glândula produz e armazena um fluido chamado fluido prostático, que faz parte do sêmen. O sêmen, por sua vez, é o fluido que contém espermatozoides que é ejetado do pênis durante a ejaculação.
Passando pela próstata existe um tubo chamado uretra, através do qual o sêmen e a urina saem do corpo. Durante a ejaculação, o fluido prostático é ejetado na uretra através de 12 a 20 pequenos dutos (chamados dutos prostáticos) para se misturar com outros fluidos que constituem o sêmen.
As quatro zonas principais que constituem a próstata são:
- Zona periférica: A parte posterior, que constitui 70% do órgão
- Zona central: A área ao redor dos dutos que constitui 20% do órgão
- Zona de transição: A seção ao redor da uretra que constitui 5% do órgão
- Estroma: A porção não glandular composta por músculos e tecidos fibrosos
A próstata passa por dois grandes períodos de crescimento, o primeiro durante a puberdade e o segundo começando por volta dos 25 anos.
Com o início da segunda fase, a próstata continuará a crescer durante a maior parte da vida da pessoa. A grande maioria do crescimento ocorre na zona de transição. As outras zonas são menos comumente afetadas.
Quando essas alterações afetam o tamanho da próstata, ela é chamada de HBP. A condição pode ser sintomática (com sintomas) ou assintomática (sem sintomas).
Sintomas comuns de HBP a serem observados
Os sintomas da HBP são causados quando a próstata em crescimento começa a comprimir a uretra e bloquear colo da bexiga (levando a uma obstrução da saída da bexiga). Com o tempo, a pressão exercida sobre a bexiga pode causar o espessamento das paredes, tornando-a menos capaz de esvaziar completamente.
Os sintomas da HBP podem ser amplamente divididos em sintomas de “micção” (relacionados à uretra e ao colo da bexiga) e sintomas de “armazenamento” (relacionados à bexiga).
Os sintomas de micção da HBP incluem:
- Dificuldade em iniciar um jato de urina (hesitação urinária)
- Um jato de urina fraco, intermitente ou dividido
- Ter que empurrar ou forçar para fazer xixi
- Sensação de que sua bexiga não está completamente vazia (retenção urinária)
Os sintomas de armazenamento da HBP incluem:
- Fazer xixi oito ou mais vezes por dia (frequência urinária)
- A incapacidade de atrasar a micção (urgência urinária)
- Micção frequente durante o sono (noctúria)
- Dor ao urinar (disúria)
- Perda de urina quando você precisa fazer xixi repentinamente (incontinência de urgência)
Esses sintomas podem oferecer pistas sobre qual parte do trato urinário está afetada. Isto, por sua vez, pode ajudar a direcionar o diagnóstico e tratamento da HBP.
Sintomas de HBP avançada ou complicada
O curso da HBP pode variar de uma pessoa para outra. Para algumas pessoas, o crescimento da próstata pode ser lento e nunca causar problemas significativos. Em outros, o crescimento pode ser excepcional, aumentando de 11 gramas (menos de meia onça) de peso para mais de 500 gramas (mais de 1 libra) em casos raros.
Mas a próstata não precisa crescer nessa proporção para que ocorram complicações. A pressão progressiva exercida pela próstata pode danificar a parede da bexiga, causando fibrose (cicatrizes) e hipertrofia (aumento muscular). A obstrução persistente da saída da bexiga (BOO) também pode afetar órgãos a montante, incluindo os rins e os ureteres.
Algumas das possíveis complicações da HBP avançada incluem:
| Complicação | Sintomas |
|---|---|
| Retenção urinária aguda | Incapacidade de fazer xixi apesar de estar com a bexiga cheia
Uma forte vontade de fazer xixi Dor abdominal inferior intensa Inchaço abdominal inferior |
| Infecção do trato urinário (ITU) | Uma forte vontade de fazer xixi
Necessidade de urinar frequentemente à noite Passagem frequente e de pequenas quantidades de urina Vazamento de bexiga (incontinência urinária) Urina com mau cheiro Urina turva (piúria) Sangue na urina (hematúria) Dor abdominal inferior ou pélvica Febre Fadiga |
| Pedras na bexiga | Dor intensa nas laterais e nas costas, abaixo das costelas
Irradiando dor para a parte inferior do abdômen e virilha Dor ou queimação ao urinar Uma forte vontade de fazer xixi Suando Inquietação Náusea ou vômito Sangue na urina |
| Doença renal crônica (DRC) | Comichão na pele
Fadiga Cãibras musculares Falta de ar (dispneia) Perda de apetite Mãos, pés ou tornozelos inchados (edema) Fazer xixi frequente, especialmente à noite Sangue na urina Dificuldade para dormir (insônia) Sensação geral de mal-estar |
| Problemas de ejaculação | Disfunção erétil
Ejaculação dolorosa (disorgasmia) |
Quando ligar para um profissional de saúde
Nem todas as pessoas com HBP apresentam sintomas. Alguns podem apenas descobrir que têm HBP depois de um exame de sangue de rotina, chamado teste de antígeno específico da próstata (PSA), revelar sinais de inflamação da próstata.
Para esse fim, é do seu interesse consultar um médico se tiver algum sinal de problema de próstata. Embora a condição possa ser HBP, também pode ser causada por problemas mais sérios, como prostatite bacteriana (uma infecção da próstata), síndrome da dor pélvica crônica (SDPC) ou câncer de próstata.
Por outro lado, o rastreio anual do PSA é geralmente não aconselhado. Isso ocorre porque não foi demonstrado que aumenta a detecção em pessoas assintomáticas. Além disso, um resultado falso positivo (quando os resultados indicam incorretamente que você tem a doença) pode criar ansiedade e levar a procedimentos desnecessários e potencialmente prejudiciais, como uma biópsia da próstata.
Quando procurar atendimento de emergência
Procure atendimento médico imediato se desenvolver os seguintes sintomas do trato urinário:
- Incapacidade total de urinar
- Necessidade dolorosa, frequente e urgente de urinar com febre e calafrios
- Urina sangrenta
- Dor intensa na parte inferior da barriga e no trato urinário
Complicações como retenção urinária aguda são consideradas uma emergência médica. Mesmo com tratamento, existe um risco de mortalidade (morte) de até 17%.
O que causa HPB?
A causa real da HBP – por que algumas pessoas a contraem e outras não – é amplamente desconhecida. Dado que a HBP afecta principalmente os idosos, muitos cientistas acreditam que as alterações nas hormonas desempenham um papel central.
Acredita-se que a testosterona (um hormônio sexual andrógeno) contribua. Após os 30 anos, os níveis de testosterona diminuem gradualmente nos homens. Aos 60 anos, 20% dos homens têm níveis de testosterona abaixo da faixa normal, aumentando para 50% aos 80 anos.
Alguns cientistas afirmam que a queda na testosterona combinada com o aumento dos níveis de estrogênio (outro hormônio sexual) pode promover o crescimento das células da próstata. Sabe-se que o estrogênio desempenha um papel no desenvolvimento da próstata durante a puberdade, e é possível que o desequilíbrio repentino nos níveis de testosterona/estrogênio possa desencadear o crescimento nos anos posteriores.
Outros acreditam que um andrógeno chamado dihidrotestosterona (DHT) pode ser responsável. Assim como o estrogênio, o DHT é um hormônio que auxilia no crescimento da próstata durante a adolescência e início da idade adulta. Ao contrário da testosterona, os níveis de DHT às vezes podem aumentar em homens mais velhos.
Outros fatores de risco fortemente associados ao desenvolvimento de HBP são:
- Uma história familiar de HBP
- Falta de exercício físico
- Obesidade
- Doença cardíaca
- Diabetes tipo 2
- Disfunção erétil
A HBP pode ser curada?
A HBP não pode ser curada, mas pode ser controlada. Muitas pessoas com próstata aumentada não precisam de tratamento se não causar sintomas e, em vez disso, podem ser monitoradas quanto a quaisquer alterações na doença.
Se o tratamento for necessário, pode envolver medicamentos que aliviem a inflamação da próstata e melhorem os sintomas da HBP, incluindo:
- Bloqueadores alfa como Flomax (tamsulosina) e Uroxatral (alfuzosina)
- Inibidores da 5-alfa redutase como Proscar (finasterida) e Avodart (dutasterida)
- Medicamentos combinados como Jalyn (dutasterida + tansulosina)
- Inibidores da fosfodiesterase-5 como Cialis (tadalafil)
Procedimentos minimamente invasivos, como ablação transuretral com agulha (usada para destruir o tecido aumentado da próstata) ou inserção de stent prostático (usado para melhorar o fluxo urinário) também podem ser recomendados.
Cirurgias como a ressecção transuretral da próstata (RTU) podem ser usadas para remover grandes porções de tecido da próstata. Em casos graves, pode ser necessária uma prostatectomia aberta para remover parte ou toda a próstata.
Dicas para lidar com HBP
As mudanças no estilo de vida são uma parte importante do controle da HBP, sejam os sintomas graves ou não. Em alguns casos, mudanças no estilo de vida podem ser suficientes.
Exemplos incluem:
- Limitar a ingestão de líquidos antes de dormir ou sair em público
- Evitar cafeína e álcool, que promovem a micção
- Passar por treinamento da bexiga (programar pausas para ir ao banheiro que ensinam como reter líquidos por mais tempo)
- Dupla micção (a prática de esperar e tentar fazer xixi mais uma vez depois de urinar)
- Fazer exercícios para o assoalho pélvico para fortalecer os músculos usados para fazer xixi
- Prevenir e tratar a constipação (que pode agravar os sintomas da HBP)
- Evitar ou administrar medicamentos que diminuam o fluxo urinário (como descongestionantes e anti-histamínicos), promovam a micção (diuréticos) ou contribuam para a retenção urinária (antidepressivos)
Ter HBP aumenta o risco de câncer de próstata?
Apesar de ter muitos dos mesmos sintomas, a HBP não aumentar o risco de contrair câncer de próstata. Alguns estudos sugerem que ter HBP pode estar associado a um mais baixo risco de câncer de próstata.
De acordo com um estudo de 2021 publicado na revista A próstata, entre 405 pessoas que foram submetidas a uma biópsia ou remoção da próstata, aquelas com maior volume da próstata tiveram menor risco de alterações pré-cancerosas ou cancerígenas. Na verdade, para cada aumento de 1 centímetro cúbico no volume da próstata, houve uma diminuição de 3% nas chances de uma alteração pré-cancerosa ou cancerosa.
Mas isto não deveria sugerir que a HBP seja necessariamente “protetora” contra o câncer de próstata. Pode ser simplesmente que os mecanismos das doenças sejam muito diferentes.
Por um lado, a HBP surge da zona de transição da próstata, enquanto o cancro da próstata se limita principalmente à zona periférica. Como tal, cada doença pode – e às vezes ocorre – ocorrer independentemente da outra, tornando ainda mais importante consultar um médico se tiver sintomas de um problema de próstata.
Resumo
Os sintomas de aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna) incluem micção frequente, dificuldade para iniciar o jato de urina, fluxo urinário fraco, micção noturna e incontinência urinária.
A HPB avançada pode levar a complicações como infecções do trato urinário, cálculos na bexiga, doença renal crônica e até disfunção erétil. Provavelmente a complicação mais grave é a retenção urinária aguda, que pode ser fatal se não for tratada como uma emergência médica.
A HPB não está associada a um risco aumentado de câncer de próstata.