Hiperhomocisteinemia: significado, testes e vitaminas

Hiper-homocisteinemia descreve um estado em que os níveis de homocisteína no seu sangue estão acima do intervalo normal de 15 micromoles/litro (mcmol/L). Altos níveis deste aminoácido estão ligados a baixos níveis de vitamina B6 (piridoxina), vitamina b12 (cobalamina) e/ou folato (a forma natural da vitamina B9). Eles são necessários para quebrar a homocisteína.

Ter muito deste aminoácido está associado a um risco maior de muitos problemas de saúde. Isso inclui acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e ataques cardíacos. O problema também pode estar associado a um maior risco de morte por qualquer tipo de doença.

Os sintomas ocorrem devido aos baixos níveis das principais vitaminas B e/ou ácido fólico. Um exame de sangue pode confirmar a origem dos seus sintomas. O tratamento envolve mudar sua dieta para restaurar os baixos níveis de vitaminas B e ácido fólico.

Este artigo descreve a hiperhomocisteinemia, seus sintomas, problemas de saúde associados e fatores de risco. Também detalha como sua dieta afeta a condição.

Os níveis de hiper-homocisteinemia podem danificar o revestimento das artérias (os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para o resto do corpo). Isto ocorre porque níveis elevados de homocisteína no sangue podem estimular a coagulação sanguínea e contribuir para a aterosclerose (uma doença na qual se acumulam depósitos de placas na parede das artérias).

À medida que os depósitos de placas se acumulam, as paredes das artérias podem enrijecer e engrossar. O problema pode eventualmente causar uma obstrução parcial ou completa do fluxo normal de sangue, aumentando o risco de ter um dos seguintes eventos cardiovasculares:

• Trombose arterial e venosa (ruptura repentina de uma placa, resultando na formação de um coágulo sanguíneo no vaso sanguíneo, onde pode viajar através da corrente sanguínea para outras partes do corpo)
• Embolia pulmonar (coágulo de sangue que viaja para os pulmões)
• Aneurisma (inchaço de uma artéria que pode produzir hemorragia interna grave)
• Acidente vascular cerebral (coágulo de sangue no cérebro)
• Doença arterial periférica (DAP) (o bloqueio de uma ou mais artérias que fornecem sangue às pernas, braços, abdômen ou cabeça)
• Doença renal

A pesquisa indica que ter muita homocisteína no sangue também pode aumentar os efeitos adversos dos fatores de risco gerais para doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão (pressão alta) e tabagismo.

Sintomas de hiper-homocisteinemia

Os sintomas de hiperhomocisteinemia podem variar de indivíduo para indivíduo. Quando os sintomas surgem, eles ocorrem devido a uma deficiência de vitamina B6, vitamina B12 e/ou ácido fólico, os nutrientes que seu corpo precisa para quebrar a homocisteína.

Os sintomas causam efeitos que variam de leves a graves. A maioria das doenças que ocorrem não são específicas dessa condição.

Os sintomas mais comuns que surgem devido aos baixos níveis de nutrientes necessários para processar a homocisteína incluem os seguintes:

• Tonturas/desmaios
• Dores de cabeça frequentes
• Fadiga e/ou fraqueza generalizada
• Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos acelerados ou acelerados)
• Mudanças na cor das unhas ou da pele
• Feridas na língua ou na boca
• Dormência ou formigamento nas mãos, pés, braços e/ou pernas

Condições associadas de hiper-homocisteinemia e risco aumentado

Embora a hiper-homocisteinemia elevada possa ser causada por baixos níveis de vitaminas B e ácido fólico, os seguintes fatores também podem contribuir para esta condição:

• Doença da tireóide
• Doença renal
• Psoríase (uma doença de pele autoimune)
• Algumas doenças genéticas como homocistinúria (o corpo não consegue processar o aminoácido metionina)
• Alguns medicamentos

Níveis mais elevados de homocisteína têm sido associados às seguintes condições, mais frequentemente em populações específicas.

Em crianças:

• Doença cardiovascular
• Doença renal
• Tendo obesidade

Em adultos mais velhos:

• Doença cardiovascular
• Doenças neurodegenerativas, como doença de Alzheimer e doença de Parkinson
• Osteoporose (uma doença que enfraquece e afina os ossos)
• Demência e deficiências cognitivas
• Declínio na função física
• Disfunção renal

Em pessoas grávidas:

• Bebês que nascem pequenos para a idade gestacional
• Pré-eclâmpsia (início de pressão alta durante a gravidez)
• Bebê com baixo peso ao nascer
• Restrição de crescimento intrauterino (evita que o feto cresça tanto quanto deveria)
• Defeitos congênitos do tubo neural

Ter as seguintes características pode aumentar o risco de ter níveis elevados de homocisteína:

• Aumento da idade
• Sexo masculino
• Fumar e outros usos de tabaco
• Altos níveis de consumo diário de café
• Hipertensão (pressão alta)
• Perfil lipídico desfavorável
• Alto creatinina (um produto residual no sangue e na urina)
• Dieta defeituosa

Deficiência de vitaminas na hiper-homocisteinemia

A deficiência de vitaminas na hiperhomocisteinemia geralmente está associada a baixos níveis de vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico. Essas vitaminas trabalham juntas para quebrar a homocisteína, um aminoácido natural, e transformá-la em outras substâncias de que seu corpo necessita.

Os altos níveis de homocisteína que definem a hiper-homocisteinemia podem ser um sinal de que faltam níveis adequados de vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico em seu corpo.

Seu médico pode medir seus níveis de vitamina B6, vitamina B12 e folato com um exame de sangue de homocisteína. Se os níveis dessas vitaminas estiverem baixos, você pode ser aconselhado a aumentar a quantidade de vitamina B6, vitamina B12 e/ou ácido fólico em sua dieta para ajudar a reduzir os níveis de homocisteína.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de deficiência de vitamina B12:

• Desnutrição
• Dieta vegetariana
• Idade avançada
• Um transtorno por uso de álcool ou outro transtorno por uso de substâncias
• Cirurgia para perda de peso
• Condições que interferem na absorção de nutrientes, como doença celíaca ou Crohn doença

Você tem um alto risco de deficiência de vitamina B6 se tiver uma das seguintes condições:

• Função renal prejudicada
• Uma doença auto-imune como a artrite reumatóide
• Transtorno por uso de álcool

Os seguintes fatores podem contribuir para a deficiência de folato:

• Transtorno por uso de álcool
• Condições que interferem na absorção de nutrientes
• Polimorfismo MTHFR (capacidade reduzida de converter folato em uma de suas formas ativas)

Pessoas que estão grávidas ou que podem engravidar precisam garantir a ingestão adequada de folato para uma gravidez saudável.

Dieta e hiper-homocisteinemia

Se você for diagnosticado com deficiência de vitaminas ligadas à hiperhomocisteinemia, poderá aumentar os níveis de vitamina B e diminuir os níveis elevados de homocisteína fazendo mudanças na dieta que incluem comer mais frutas e vegetais.

Você também pode consumir alimentos específicos para aumentar os níveis de vitaminas B individuais. Os seguintes alimentos são ricos em vitamina B6:

• Bananas
• Frango
• Cereal matinal fortificado
• Feijão-de-bico (grão de bico)
• Batatas

Os seguintes alimentos são ricos em vitamina B12:

• Carne bovina
• Lacticínios
• Alguns tipos de peixes
• Carnes de órgãos como fígado

Os seguintes alimentos são ricos em folato:

• Espargos
• Vegetais de folhas verdes escuras
• Ovos
• Cereais matinais fortificados
• Produtos de grãos fortificados
• Lentilhas
• Fígado
• A maioria dos feijões

Embora os suplementos vitamínicos diários também possam ajudar a reverter a deficiência de vitaminas, consulte seu médico antes de começar a tomá-los.

Acompanhamento com hiper-homocisteinemia

Se você for aconselhado a tomar suplementos para aumentar os níveis de vitamina B ou folato, provavelmente retornará para fazer outro exame de sangue de homocisteína após oito semanas de uso. O seu médico pode aconselhar que você aumente a dosagem dos suplementos se o seu nível de homocisteína não diminuir.

Você também pode ser aconselhado a fazer exames adicionais para descartar outras condições de saúde que possam contribuir para níveis elevados de homocisteína. Se você for diagnosticado com outra condição, o tratamento para esse problema pode ajudar a reduzir os níveis de homocisteína.

Pessoas com alto nível de homocisteína normalmente têm seus níveis verificados cerca de duas a três vezes por ano.

Resumo

A hiper-homocisteinemia é uma doença na qual os níveis sanguíneos de homocisteína são superiores à faixa normal. Altos níveis deste aminoácido estão frequentemente associados a baixos níveis de vitamina B6, vitamina B12 e/ou ácido fólico. Sem estes, o aminoácido não se decompõe.

Níveis baixos dessas vitaminas podem causar sintomas como fadiga, dores de cabeça e feridas na boca. Altos níveis de homocisteína podem aumentar o risco de certos problemas de saúde. Essas condições incluem doenças cardíacas, doenças ósseas e doenças renais.

Se esse problema for encontrado em um exame de sangue, seu médico poderá aconselhá-lo sobre como melhorar seus níveis. Você pode aumentar os níveis baixos de vitaminas B e folato mudando sua dieta para comer os alimentos certos. Parar de fumar e reduzir a quantidade de café que você bebe também pode ajudar.

Suplementos também podem ser recomendados se os níveis baixos não aumentarem com a ingestão dos alimentos certos.