Hiper-homocisteinemia descreve um estado em que os níveis de homocisteína no seu sangue estão acima do intervalo normal de 15 micromoles/litro (mcmol/L). Altos níveis deste aminoácido estão ligados a baixos níveis de vitamina B6 (piridoxina), vitamina b12 (cobalamina) e/ou folato (a forma natural da vitamina B9). Eles são necessários para quebrar a homocisteína.
Ter muito deste aminoácido está associado a um risco maior de muitos problemas de saúde. Isso inclui acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e ataques cardíacos. O problema também pode estar associado a um maior risco de morte por qualquer tipo de doença.
Os sintomas ocorrem devido aos baixos níveis das principais vitaminas B e/ou ácido fólico. Um exame de sangue pode confirmar a origem dos seus sintomas. O tratamento envolve mudar sua dieta para restaurar os baixos níveis de vitaminas B e ácido fólico.
Este artigo descreve a hiperhomocisteinemia, seus sintomas, problemas de saúde associados e fatores de risco. Também detalha como sua dieta afeta a condição.
Os níveis de hiper-homocisteinemia podem danificar o revestimento das artérias (os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para o resto do corpo). Isto ocorre porque níveis elevados de homocisteína no sangue podem estimular a coagulação sanguínea e contribuir para a aterosclerose (uma doença na qual se acumulam depósitos de placas na parede das artérias).
À medida que os depósitos de placas se acumulam, as paredes das artérias podem enrijecer e engrossar. O problema pode eventualmente causar uma obstrução parcial ou completa do fluxo normal de sangue, aumentando o risco de ter um dos seguintes eventos cardiovasculares:
- Trombose arterial e venosa (ruptura repentina de uma placa, resultando na formação de um coágulo sanguíneo no vaso sanguíneo, onde pode viajar através da corrente sanguínea para outras partes do corpo)
- Embolia pulmonar (coágulo de sangue que viaja para os pulmões)
- Aneurisma (inchaço de uma artéria que pode produzir hemorragia interna grave)
- Acidente vascular cerebral (coágulo de sangue no cérebro)
- Doença arterial periférica (DAP) (o bloqueio de uma ou mais artérias que fornecem sangue às pernas, braços, abdômen ou cabeça)
- Doença renal
A pesquisa indica que ter muita homocisteína no sangue também pode aumentar os efeitos adversos dos fatores de risco gerais para doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão (pressão alta) e tabagismo.
Sintomas de hiper-homocisteinemia
Os sintomas de hiperhomocisteinemia podem variar de indivíduo para indivíduo. Quando os sintomas surgem, eles ocorrem devido a uma deficiência de vitamina B6, vitamina B12 e/ou ácido fólico, os nutrientes que seu corpo precisa para quebrar a homocisteína.
Os sintomas causam efeitos que variam de leves a graves. A maioria das doenças que ocorrem não são específicas dessa condição.
Os sintomas mais comuns que surgem devido aos baixos níveis de nutrientes necessários para processar a homocisteína incluem os seguintes:
- Tonturas/desmaios
- Dores de cabeça frequentes
- Fadiga e/ou fraqueza generalizada
- Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos acelerados ou acelerados)
- Mudanças na cor das unhas ou da pele
- Feridas na língua ou na boca
- Dormência ou formigamento nas mãos, pés, braços e/ou pernas
Condições associadas de hiper-homocisteinemia e risco aumentado
Embora a hiper-homocisteinemia elevada possa ser causada por baixos níveis de vitaminas B e ácido fólico, os seguintes fatores também podem contribuir para esta condição:
- Doença da tireóide
- Doença renal
- Psoríase (uma doença de pele autoimune)
- Algumas doenças genéticas como homocistinúria (o corpo não consegue processar o aminoácido metionina)
- Alguns medicamentos
Níveis mais elevados de homocisteína têm sido associados às seguintes condições, mais frequentemente em populações específicas.
Em crianças:
- Doença cardiovascular
- Doença renal
- Tendo obesidade
Em adultos mais velhos:
- Doença cardiovascular
- Doenças neurodegenerativas, como doença de Alzheimer e doença de Parkinson
- Osteoporose (uma doença que enfraquece e afina os ossos)
- Demência e deficiências cognitivas
- Declínio na função física
- Disfunção renal
Em pessoas grávidas:
- Bebês que nascem pequenos para a idade gestacional
- Pré-eclâmpsia (início de pressão alta durante a gravidez)
- Bebê com baixo peso ao nascer
- Restrição de crescimento intrauterino (evita que o feto cresça tanto quanto deveria)
- Defeitos congênitos do tubo neural
Ter as seguintes características pode aumentar o risco de ter níveis elevados de homocisteína:
- Aumento da idade
- Sexo masculino
- Fumar e outros usos de tabaco
- Altos níveis de consumo diário de café
- Hipertensão (pressão alta)
- Perfil lipídico desfavorável
- Alto creatinina (um produto residual no sangue e na urina)
- Dieta defeituosa
Controvérsia em relação aos níveis de homocisteína
Estudos mostram que o folato e as vitaminas B podem reduzir os níveis de homocisteína e ajudar a prevenir a aterosclerose, doenças cardiovasculares e derrames. No entanto, existem resultados controversos quanto ao papel dos níveis elevados de homocisteína como fator de risco para doenças cardiovasculares.
Como não há evidências definitivas de que a homocisteína cause essas doenças, há debate sobre o uso de exames regulares para verificar os níveis de homocisteína.
Deficiência de vitaminas na hiper-homocisteinemia
A deficiência de vitaminas na hiperhomocisteinemia geralmente está associada a baixos níveis de vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico. Essas vitaminas trabalham juntas para quebrar a homocisteína, um aminoácido natural, e transformá-la em outras substâncias de que seu corpo necessita.
Os altos níveis de homocisteína que definem a hiper-homocisteinemia podem ser um sinal de que faltam níveis adequados de vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico em seu corpo.
Seu médico pode medir seus níveis de vitamina B6, vitamina B12 e folato com um exame de sangue de homocisteína. Se os níveis dessas vitaminas estiverem baixos, você pode ser aconselhado a aumentar a quantidade de vitamina B6, vitamina B12 e/ou ácido fólico em sua dieta para ajudar a reduzir os níveis de homocisteína.
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de deficiência de vitamina B12:
- Desnutrição
- Dieta vegetariana
- Idade avançada
- Um transtorno por uso de álcool ou outro transtorno por uso de substâncias
- Cirurgia para perda de peso
- Condições que interferem na absorção de nutrientes, como doença celíaca ou Crohn doença
Você tem um alto risco de deficiência de vitamina B6 se tiver uma das seguintes condições:
- Função renal prejudicada
- Uma doença auto-imune como a artrite reumatóide
- Transtorno por uso de álcool
Os seguintes fatores podem contribuir para a deficiência de folato:
- Transtorno por uso de álcool
- Condições que interferem na absorção de nutrientes
- Polimorfismo MTHFR (capacidade reduzida de converter folato em uma de suas formas ativas)
Pessoas que estão grávidas ou que podem engravidar precisam garantir a ingestão adequada de folato para uma gravidez saudável.
Dieta e hiper-homocisteinemia
Se você for diagnosticado com deficiência de vitaminas ligadas à hiperhomocisteinemia, poderá aumentar os níveis de vitamina B e diminuir os níveis elevados de homocisteína fazendo mudanças na dieta que incluem comer mais frutas e vegetais.
Você também pode consumir alimentos específicos para aumentar os níveis de vitaminas B individuais. Os seguintes alimentos são ricos em vitamina B6:
- Bananas
- Frango
- Cereal matinal fortificado
- Feijão-de-bico (grão de bico)
- Batatas
Os seguintes alimentos são ricos em vitamina B12:
- Carne bovina
- Lacticínios
- Alguns tipos de peixes
- Carnes de órgãos como fígado
Os seguintes alimentos são ricos em folato:
- Espargos
- Vegetais de folhas verdes escuras
- Ovos
- Cereais matinais fortificados
- Produtos de grãos fortificados
- Lentilhas
- Fígado
- A maioria dos feijões
Embora os suplementos vitamínicos diários também possam ajudar a reverter a deficiência de vitaminas, consulte seu médico antes de começar a tomá-los.
Acompanhamento com hiper-homocisteinemia
Se você for aconselhado a tomar suplementos para aumentar os níveis de vitamina B ou folato, provavelmente retornará para fazer outro exame de sangue de homocisteína após oito semanas de uso. O seu médico pode aconselhar que você aumente a dosagem dos suplementos se o seu nível de homocisteína não diminuir.
Você também pode ser aconselhado a fazer exames adicionais para descartar outras condições de saúde que possam contribuir para níveis elevados de homocisteína. Se você for diagnosticado com outra condição, o tratamento para esse problema pode ajudar a reduzir os níveis de homocisteína.
Pessoas com alto nível de homocisteína normalmente têm seus níveis verificados cerca de duas a três vezes por ano.
Resumo
A hiper-homocisteinemia é uma doença na qual os níveis sanguíneos de homocisteína são superiores à faixa normal. Altos níveis deste aminoácido estão frequentemente associados a baixos níveis de vitamina B6, vitamina B12 e/ou ácido fólico. Sem estes, o aminoácido não se decompõe.
Níveis baixos dessas vitaminas podem causar sintomas como fadiga, dores de cabeça e feridas na boca. Altos níveis de homocisteína podem aumentar o risco de certos problemas de saúde. Essas condições incluem doenças cardíacas, doenças ósseas e doenças renais.
Se esse problema for encontrado em um exame de sangue, seu médico poderá aconselhá-lo sobre como melhorar seus níveis. Você pode aumentar os níveis baixos de vitaminas B e folato mudando sua dieta para comer os alimentos certos. Parar de fumar e reduzir a quantidade de café que você bebe também pode ajudar.
Suplementos também podem ser recomendados se os níveis baixos não aumentarem com a ingestão dos alimentos certos.