Fibrilação ventricular (V-Fib): o que é, sintomas, causas

Fibrilação ventricular, chamada V-fib ou VF, é uma arritmia extremamente perigosa. Faz com que as câmaras inferiores do coração se contraiam (fibrilem), impedindo que o sangue seja bombeado do coração para o cérebro e outros órgãos vitais do corpo.

A V-fib resulta em parada cardíaca em segundos e morte logo depois se não for tratada com compressões torácicas e desfibrilação (aplicando um choque elétrico para restaurar o ritmo normal do coração).

Este artigo explora a V-fib, incluindo como ela se desenvolve e seus sintomas e tratamento. Ele também revisará brevemente as diferenças entre fib-V e outras arritmias, como fibrilação atrial (fib-A) e taquicardia ventricular (taquicardia-V).

O que acontece durante a fibrilação ventricular (V-Fib)?

Para entender melhor a V-fib, você deve primeiro entender o que acontece quando o coração está em ritmo sinusal normal. O coração é um órgão muscular com duas câmaras superiores (átrios direito e esquerdo) e duas câmaras inferiores (ventrículos direito e esquerdo).

Durante um batimento cardíaco normal:

• Um grupo especializado de células na parte superior do átrio direito – o nó sinoatrial (SA) – primeiro gera um impulso elétrico.
• Este impulso se espalha pelos átrios antes de atingir o Atrioventricular (AV) no centro do coração.
• O nó AV então transmite o impulso elétrico aos ventrículos, fazendo com que eles se contraiam e bombeiem o sangue para fora do coração.

Na fibrilação ventricular, os impulsos elétricos não começam no nó SA nem viajam pelo coração de maneira coordenada e deliberada.

Em vez disso, na V-fib, múltiplos impulsos elétricos originam-se em diferentes áreas dos ventrículos, fazendo com que os ventrículos se contraiam e tremam de forma incontrolável e caótica.

Como resultado da contração dos ventrículos, eles não conseguem realizar seu trabalho e bombear o sangue para o resto do corpo, levando à parada cardíaca súbita em segundos e, em casos graves, à morte.

V-Fib vs.

A fibrilação atrial, ou A-fib, é uma arritmia que se origina nos átrios, não nos ventrículos, como na fibrilação ventricular.

Como resultado do tremor dos átrios na fibromialgia, o sangue não é bombeado fortemente para os ventrículos, muitas vezes causando uma sensação de coração batendo forte ou batendo forte no peito. Além disso, devido ao acúmulo de sangue nos átrios, coágulos sanguíneos podem se desenvolver e causar um acidente vascular cerebral se chegarem ao cérebro.

Embora a fibrose V seja perigosa, causando parada cardíaca súbita, a fibrose A geralmente não é considerada uma ameaça à vida. A fibrose A também é mais comum que a fibrose V, afetando até 6 milhões de adultos nos Estados Unidos.

V-Tach vs.

A taquicardia ventricular (taquicardia V) e a fibrilação ventricular são arritmias rápidas originadas nas câmaras inferiores do coração, e não no nó SA.

No entanto, embora vários sinais elétricos dentro dos ventrículos sejam produzidos e espalhados simultaneamente na V-fib, uma área dentro do ventrículo esquerdo ou direito normalmente gera o impulso elétrico na V-tac.

Além disso, os ventrículos tremem irregularmente na fibrilação V, enquanto os ventrículos geralmente se contraem regularmente na taquicardia V.

Por último, a V-fib é sempre fatal, levando à parada cardíaca e à morte se não for tratada imediatamente. Em contraste, o V-tach só é considerado uma ameaça à vida quando sustentado (durando mais de 30 segundos).

Sintomas de fibrilação ventricular

Os ventrículos na fibrose V contraem-se erraticamente e são, portanto, incapazes de bombear sangue para o resto do corpo, levando à parada cardíaca súbita (PCS) em segundos.

Parada cardíaca súbita significa mau funcionamento do sistema elétrico do coração, fazendo com que o coração pare repentinamente de bater. Se não for tratado imediatamente, a morte ocorrerá em poucos minutos.

Os sintomas e sinais de parada cardíaca súbita incluem:

• Falta de ar ou não respirar
• Colapso repentino e perda de consciência (desmaio)
• Nenhuma resposta a gritos ou tremores
• Sem pulso (batimento cardíaco)

Causas e fatores de risco de V-Fib

A fibrilação ventricular tem múltiplas causas potenciais, sendo o ataque cardíaco uma causa comum.

Um ataque cardíaco – conhecido clinicamente como miocárdico Infarte—ocorre quando uma parte do coração é danificada ou morre quando o suprimento de sangue é bloqueado.

A maioria dos ataques cardíacos ocorre devido a doença arterial coronariana, na qual depósitos de gordura (placas) se acumulam nas artérias coronárias, cuja função é transportar sangue oxigenado para o coração.

Essas placas podem se romper e formar um coágulo sanguíneo. Isso pode bloquear total ou parcialmente uma artéria coronária, privando o músculo cardíaco de sangue e causando um ataque cardíaco.

Certos fatores aumentam as chances de uma pessoa desenvolver doença arterial coronariana, como:

• Aumento da idade, especialmente acima de 45 anos em homens e acima de 55 anos em mulheres (são usados ​​os termos para sexo da fonte citada)
• História familiar de doença cardíaca precoce
• História de pressão alta, diabetes, colesterol alto ou tabagismo
• Estar acima do peso ou ter obesidade
• Falta de atividade física

Além dos ataques cardíacos, outras possíveis causas ou contribuintes para a fibrilação ventricular incluem:

• Cardiomiopatia (músculo cardíaco aumentado ou espessado)
• Sepse (resposta de todo o corpo potencialmente fatal a uma infecção)
• Consumo de drogas, nomeadamente cocaína ou metanfetaminas
• Induzido por medicamentos (por exemplo, antiarrítmicos)
• Desequilíbrios eletrolíticos na corrente sanguínea, nomeadamente potássio ou magnésio
• Eletrocussão (pode ferir o coração)
• Síndromes de arritmia herdadas, nomeadamente síndrome do QT longo ou síndrome de Brugada

Como o V-Fib é diagnosticado?

Como a V-fib causa parada cardíaca em segundos, não há tempo para uma avaliação diagnóstica.

Em vez disso, se uma pessoa apresentar sintomas de parada cardíaca súbita, ligue para o 911, obtenha um desfibrilador externo automático (DEA) imediatamente e realize a reanimação cardiopulmonar (RCP).

Os DEAs estão disponíveis na maioria dos locais públicos e podem ser usados ​​por pessoas não treinadas em caso de emergência, pois o dispositivo “fala”, fornecendo instruções simples passo a passo.

Depois que uma pessoa foi ressuscitada de uma parada cardíaca, um eletrocardiograma (ECG ou EKG), entre outros exames, serão realizados para discernir a causa da fibrilação ventricular.

A fibrilação V se assemelha a ondas caóticas e sem padrão ou a uma linha fina e acidentada em um ECG. A atividade elétrica grosseiramente irregular no ECG geralmente apresenta uma frequência ventricular (uma medida da rapidez com que os impulsos se movem através do nó AV) superior a 300 batimentos por minuto.

Além disso, a altura das ondas distingue os dois tipos de fibrilação ventricular – fibrilação em V grossa e fina.

V-fib grosseiro é onde as ondas de ECG medem 3 milímetros (mm) ou mais. Tende a ocorrer logo após o início da parada cardíaca e é mais provável que ocorra um choque para um ritmo cardíaco normal do que multa V-fib.

Tratamento V-Fib

O tratamento da fibrose V é duplo, primeiro exigindo cuidados de emergência e reanimação, seguidos de cuidados hospitalares se a pessoa sobreviver à parada cardíaca.

Tratamento de emergencia

A primeira resposta à fibrose V e à parada cardíaca é ligar para o 911, realizar RCP e usar desfibrilação elétrica.

Mais especificamente, execute as seguintes etapas:

• Se alguém estiver por perto, peça para ligar para o 911 e trazer um DEA. O tempo é essencial, então diga a essa pessoa para ser rápida. Se você estiver sozinho, ligue para o 911 e obtenha um DEA (se disponível).
• Comece a RCP com compressões, empurrando pelo menos 5 centímetros no meio do peito da pessoa. Permita que o tórax retorne à sua posição normal após cada empurrão. Procure uma taxa de compressão de 100 a 120 impulsos por minuto.
• Ao receber o DEA, ligue-o e siga as instruções do dispositivo.
• Continue a RCP enquanto o DEA monitora os batimentos cardíacos até que os socorristas assumam o controle.

Tratamento Hospitalar

Se uma pessoa sobreviver a uma parada cardíaca, ela será internada em uma unidade de cuidados intensivos com um sistema abrangente de tratamento pós-parada cardíaca.

Um dos principais objetivos deste sistema é minimizar os danos aos órgãos, por exemplo, colocando a pessoa num ventilador (máquina de respiração) para proteger os pulmões e resfriando a temperatura do corpo para proteger o cérebro.

Outro objetivo principal é tratar prontamente a causa da fibrilação atrial. Por exemplo, se a culpa for da doença arterial coronariana subjacente, vários procedimentos ou cirurgias podem ser realizados, como:

• Angioplastia coronária: Um procedimento minimamente invasivo que envolve a colocação de um stent para abrir uma artéria coronária bloqueada
• Cirurgia de revascularização miocárdica: A cirurgia que envolve a criação de um novo caminho em torno das artérias coronárias bloqueadas que fornecem sangue ao coração.

Enquanto estava no hospital, um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) também pode ser colocado.

A V-Fib pode ser evitada?

Não existe uma maneira infalível de reverter ou curar a fibrose V depois que ela ocorreu.

No entanto, algumas terapias, como tomar certos medicamentos, como um betabloqueador ou antiarrítmicotendo um Desfibrilador cardioversor implementável (CID) colocada, ou passando por ablação por cateterpode ajudar a prevenir futuros episódios de fibrilação atrial.

Um CDI é um pequeno dispositivo movido a bateria colocado cirurgicamente sob a pele no peito ou abdômen de uma pessoa. Ele está conectado ao coração por meio de fios (eletrodos) e pode causar um choque elétrico no coração se uma arritmia perigosa for detectada.

Ablação por cateter é um procedimento que destrói partes do coração que estão gerando sinais elétricos anormais e pode ajudar a prevenir futuros episódios de fibrilação atrial.

Além disso, praticar comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​pode ajudar a prevenir episódios de fibrilação atrial, controlando as condições que os causam.

Esses comportamentos incluem:

• Comer uma dieta rica em frutas, vegetais e grãos integrais e minimizar o consumo de gorduras trans, açúcares adicionados, carne vermelha, sal e gorduras saturadas
• Praticar exercícios regularmente (sob a orientação de um profissional de saúde)
• Manter um peso corporal saudável
• Parando de fumar
• Gerenciando pressão alta ou colesterol

Quando procurar atendimento de emergência

Se você vir alguém com um problema cardíaco conhecido ou possível perder a consciência repentinamente, ligue para o 911, pegue um DEA e inicie a RCP imediatamente.

Além disso, procure atendimento de emergência se apresentar sintomas iniciais de fibrose V, como aqueles associados à taquicardia ventricular:

• Batimento cardíaco rápido ou sensação de que o coração está parando de bater (palpitações)
• Dor no peito
• Tonturas ou desmaios
• Falta de ar
• Náusea

Resumo

A fibrilação ventricular, ou V-fib ou VF, é uma arritmia perigosa que faz com que as câmaras inferiores do coração (ventrículos) tremam erraticamente em vez de bombear o sangue como deveriam. A V-fib resulta em parada cardíaca súbita e requer desfibrilação emergente (choque elétrico) para restaurar o ritmo normal do coração.

Assim que o ritmo cardíaco for restaurado, especialistas especializados cuidados pós-parada cardíaca em um hospital são necessários para ajudar a prevenir danos aos órgãos. Esse cuidado muitas vezes envolve oxigenoterapia e dispositivos de resfriamento para baixar a temperatura corporal.

A determinação da causa da fibrose V também é feita, incluindo procedimentos para tratar essa causa – por exemplo, abrir uma artéria coronária bloqueada com um stent.