Estudo: os benefícios da aspirina diária podem não superar os riscos

Novas pesquisas apoiam uma mudança recente no pensamento sobre a terapia diária com aspirina para prevenir doenças cardíacas.

No versão anterior Destas recomendações, a USPSTF também aconselhou que as pessoas com idades compreendidas entre os 50 e os 59 anos que tenham fatores de risco que as coloquem em maior risco de doenças cardíacas (como diabetes ou obesidade), mas que não tenham doenças cardiovasculares, considerem iniciar o uso de aspirina.

Aqui está o que os especialistas dizem sobre tomar aspirina diariamente e os riscos e benefícios de fazê-lo.

Os riscos e benefícios da aspirina diária

Para o estudo recente, publicado em junho, os pesquisadores investigaram os efeitos da terapia diária com aspirina nos níveis de ferro e glóbulos vermelhos (hemoglobina) dos pacientes – especificamente, se estava relacionado a níveis baixos (anemia).

Os pesquisadores revisaram dados de mais de 19.000 pacientes nos EUA e na Austrália com 65 anos ou mais, se fossem afro-americanos ou hispânicos, e com 70 anos ou mais, para pacientes de outras raças/etnias. Eles se referiram aos resultados dos testes para verificar se havia anemia nos pacientes, incluindo a hemoglobina medida uma vez por ano, bem como os níveis de ferro medidos no início do estudo e novamente três anos depois.

Os pesquisadores descobriram que os pacientes do grupo que tomaram 100 miligramas (mg) de aspirina diariamente tiveram maior incidência de baixos níveis de ferro e um declínio mais acentuado nos níveis de hemoglobina ao longo do tempo do que as pessoas que não tomaram aspirina diariamente.

“A USPSTF descobriu que a aspirina tem um pequeno efeito na redução de ataques cardíacos e derrames não fatais, mas nenhum efeito benéfico líquido na mortalidade cardiovascular”, Michael Weinrauch, MD, um cardiologista credenciado e presidente de cardiologia do Overlook Medical Center, disse a altsaúde. “O pequeno benefício foi compensado por um risco aumentado de sangramento – especialmente em pacientes com mais de 60 anos.”

Segundo Weinrauch, para pacientes com menos de 60 anos com risco de derrame e / ou ataque cardíaco em 10 anos de 10% ou mais“pode haver um pequeno benefício” na aspirina em baixas doses diárias.

“Embora o risco de continuar com a aspirina seja um risco maior de sangramento e/ou anemia por deficiência de ferro, o risco de descontinuar é um risco ligeiramente maior de acidente vascular cerebral não fatal ou ataque cardíaco”, disse ele.

Weinrauch acrescentou que as taxas de AVC e ataques cardíacos não aumentaram desde que a USPSTF atualizou as suas recomendações.

Por que a aspirina causa anemia e perda de ferro?

A aspirina tem sido tradicionalmente usada para prevenir ataques cardíacos e derrames porque evita que as plaquetas se unam e formem coágulos nas artérias do coração e do cérebro. Embora possa funcionar para esse fim, também existem algumas consequências em tomar aspirina.

Tomar aspirina pode ajudar no tratamento da dor porque bloqueia a enzima COX-1, que está envolvida na produção de compostos inflamatórios no corpo que causam febre e dor quando você se machuca (prostaglandinas).

No entanto, as prostaglandinas também ajudam a proteger o revestimento do estômago dos danos causados ​​pelo ácido que ajuda a quebrar os alimentos. A aspirina evita que as plaquetas se colem, por isso, se alguém tiver uma úlcera estomacal ou sangramento enquanto toma o medicamento, pode ser um problema mais sério para ele do que seria para alguém que não toma aspirina.

“As plaquetas são células sanguíneas importantes para parar o sangramento, e a aspirina impede que as plaquetas funcionem”, Max Brock, MD, disse um cardiologista da Cook County Health a altsaúde. “Isso pode ser útil para evitar que coágulos sanguíneos bloqueiem o fluxo de sangue nas artérias do coração, o que poderia causar um ataque cardíaco. Mas tomar aspirina também significaria que suas plaquetas não seriam capazes de prevenir e parar o sangramento caso ele ocorresse.”

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (por exemplo, Motrin, Advil) e o naproxeno (Aleve), têm um efeito semelhante no corpo e devem ser usados ​​com cautela em pacientes com alto risco de sangramento estomacal e intestinal.

Se você tiver um stent nas artérias cardíacas, pode ser necessário tomar medicamentos antiplaquetários adicionais, como o clopidogrel (Plavix), para prevenir futuros eventos cardíacos. Seu médico pode querer que você tome esses medicamentos em combinação ou em vez de aspirina.

Você deve tomar aspirina diariamente?

A aspirina ainda é um medicamento importante para pessoas que já tiveram ataque cardíaco ou derrame.

“Se você teve um ataque cardíaco – e especialmente se recebeu um stent cardíaco – então a análise de risco-benefício muda”, disse Brock. “Seu médico provavelmente irá querer que você tome uma aspirina em baixas doses todos os dias. As diretrizes da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não se aplicam a esses pacientes, e você não deve parar de tomar aspirina, a menos que seu médico recomende.”

Se você nunca teve doença cardíaca, ainda assim deve conversar com seu médico sobre se obteria algum benefício em tomar aspirina diariamente – por exemplo, porque tem fatores de risco.

De acordo com Brock, a Força-Tarefa concluiu que pacientes mais jovens, de alto risco, com idades entre 40 e 59 anos, que não apresentavam maior risco de sangramento, poderiam obter um pequeno benefício da aspirina na prevenção de eventos cardiovasculares.

“Se você estiver nesse grupo, pode conversar com seu médico sobre o que faz mais sentido para você”, disse ele.

Se precisar tomar aspirina, certifique-se de conhecer os sinais de sangramento, como ver sangue na urina ou nas fezes. Você também deve consultar seu médico regularmente para que ele possa verificar seus níveis de hemoglobina e ferro. Se ficarem baixos, pode ser necessário tomar um suplemento para prevenir a anemia.