Estrogênio e osteoporose: como os hormônios afetam a saúde óssea

A força e a saúde óssea são importantes para a mobilidade e a função, especialmente à medida que envelhecemos. Menopausa é o fim natural da fertilidade e começa oficialmente um ano após a sua última menstruação. O momento exato varia, mas geralmente ocorre entre as idades de 45 e 55 anos. Durante esse período, os níveis hormonais (incluindo estrogênio) diminuem lentamente.

Níveis mais baixos de estrogênio na transição da menopausa podem torná-la mais vulnerável a osteoporose—diminuição da densidade mineral óssea e da massa óssea, causando ossos finos e fracos que correm risco de fratura. Acredita-se que a osteoporose afete cerca de 1 em cada 5 mulheres com mais de 50 anos. Existem maneiras de melhorar a saúde óssea, mesmo que o nível de estrogênio esteja diminuindo.

Este artigo discute o papel do estrogênio na saúde óssea, como os baixos níveis de estrogênio estão relacionados à osteoporose, fatores de risco não estrogênicos para osteoporose e estratégias de prevenção da osteoporose, incluindo terapia de reposição de estrogênio.

Estrogênio e saúde óssea

A saúde óssea muda ao longo da vida de uma pessoa. Os ossos ficam mais fortes durante a adolescência, influenciados pelos hormônios sexuais (incluindo estrogênio e andrógenos) durante a puberdade. Os ossos geralmente se tornam mais fortes por volta dos 30 anos. Depois disso, os ossos tornam-se lentamente mais finos e fracos com o tempo.

A densidade e a força óssea são resultados da dieta, exercícios com levantamento de peso e hormônios, além da genética e de outros fatores complexos. Estrogênio desempenha um papel importante na regulação da saúde óssea.

O estrogênio inibe as células (osteoclastos) que destroem os ossos. Reduz a reabsorção óssea pelos seus efeitos sobre o hormônio da paratireóide e a calcitonina. O cálcio é necessário para construir os ossos e o estrogênio acelera a absorção do cálcio no intestino e reduz a excreção de cálcio.

Baixos níveis de estrogênio e osteoporose

Durante a menopausa, é normal que o corpo produza menos estrogênio. Uma diminuição nos níveis de estrogênio pode levar diretamente à diminuição da densidade mineral óssea (DMO) e ao aumento do risco de fraturas.

Um estudo de 2015 mostrou que durante um período de 10 anos, os participantes perderam um total de 9,1% de DMO no colo femoral e 10,6% de DMO na coluna lombar. A densidade óssea pode diminuir ainda mais à medida que o envelhecimento continua.

Menopausa precoce

A menopausa precoce pode ter consequências duradouras para a saúde, incluindo maiores taxas de perda óssea e menor DMO. Se você tiver níveis baixos de estrogênio precocemente ou remoção cirúrgica dos ovários, siga as recomendações do seu médico para exames de densidade óssea. Tire todas as suas dúvidas sobre suas opções de tratamento para otimizar sua saúde óssea.

Outros fatores de risco para osteoporose

A osteoporose foi considerada por muito tempo uma doença do envelhecimento. Agora, existem maneiras de reduzir o risco de ossos quebradiços e novos tratamentos que podem ajudar a manter os ossos tão fortes quanto possível.

Fale com um médico se você tiver fatores de risco para osteoporose. Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose incluem:

• Sexo feminino
• Idoso
• Tamanho corporal menor ou mais fino (esqueleto pequeno)
• Raças brancas ou asiáticas não hispânicas
• História familiar (um pai que teve osteoporose ou fraturas de quadril)
• Dieta pobre em vitamina D e cálcio
• Estilo de vida sedentário com baixo nível de atividade física
• Beber muito álcool
• Fumar
• Medicamentos, incluindo esteróides, tratamentos de câncer e medicamentos para convulsões, como Dilantin (fenitoína)

Esta é uma lista parcial de riscos. Seu provedor pode identificar outros fatores de risco em sua situação de saúde pessoal.

Prevenindo a osteoporose durante a menopausa

Não existe uma forma garantida de prevenir a osteoporose, especialmente durante e após a menopausa. A perda óssea e os danos da osteoporose não podem ser curados ou revertidos. No entanto, há são várias coisas que você pode fazer para manter ossos fortes e evitar mais perda óssea.

Uma base de ossos fortes e saudáveis ​​é construída desde a puberdade até cerca dos 30 anos. Na medida do possível, uma dieta nutritiva com vitamina D e cálcio fornece os alicerces para começar com ossos saudáveis. A atividade, incluindo exercícios com levantamento de peso e treinamento de força, ajuda a construir uma reserva extra para o futuro.

Existem vários tratamentos diferentes para a osteoporose. Sua equipe de saúde discutirá com você as causas e recomendações de cuidados de acordo com sua situação.

Modificações no estilo de vida são passos que você pode seguir para ajudar a controlar o curso da sua osteoporose. Verifique com seu médico se eles são seguros para você, pois pode haver efeitos colaterais mesmo com essas abordagens simples:

• Dieta: Uma dieta com cálcio, vitamina D e outras vitaminas e minerais adequados é importante para a construção óssea.
• Exercício: Exercícios de levantamento de peso e treinamento de força podem estimular o osso a manter a força e a densidade

MedicamentosIncluindo bisfosfonatos, pode ser recomendado pelo seu médico para ajudar a retardar a perda óssea. Esses são os medicamentos mais utilizados para melhorar a DMO e podem reduzir as fraturas de quadril em até 50% em alguns estudos.

Embora esses medicamentos sejam eficazes, há uma baixa taxa de ingestão do medicamento conforme a orientação (adesão). Custo, frequência, e efeitos colaterais raros, mas graves todos podem desempenhar um papel na sua decisão de não tomar a medicação.

Terapia de reposição de estrogênio

A terapia de reposição de estrogênio é um tipo de terapia de reposição hormonal (TRH). Foi demonstrado que reduz o risco de fratura e retarda a perda óssea.

A reposição de estrogênio tem muitos outros benefícios potenciais para as pessoas após atingirem a menopausa, incluindo:

• Risco reduzido de doenças cardíacas
• Protegendo a memória e a função cerebral
• Ondas de calor reduzidas
• Melhorar a secura vaginal

Riscos e efeitos colaterais

A terapia com estrogênio tem efeitos complexos no corpo. Existem alguns benefícios protetores com a terapia com estrogênio, mas também existem riscos potenciais e efeitos colaterais a serem considerados. A medicação específica, a dose, a duração do tratamento e outros fatores afetam o nível de risco de efeitos colaterais durante o tratamento com estrogênio. Os possíveis efeitos colaterais do tratamento incluem:

• Coágulos de sangue
• AVC
• Câncer (incluindo mama, colo do útero e útero)

Quando consultar um profissional de saúde

Para muitas pessoas, a osteoporose é uma doença silenciosa. Os ossos enfraquecem com o tempo e você pode não apresentar nenhum sintoma até a primeira fratura. Participar de consultas regulares com seu médico, realizar os exames recomendados, seguir uma dieta saudável e fazer exercícios pode ajudar a retardar o início ou reduzir a gravidade dos ossos frágeis.

Certifique-se de que seu provedor saiba se você tem:

• Menopausa de início precoce ou baixo nível de estrogênio
• Um pai com fratura de quadril (especialmente devido a uma queda da própria altura)
• Levado corticosteróides por um período prolongado (geralmente meses) para qualquer condição

Resumo

A menopausa diminui o nível de estrogênio no corpo e essa mudança pode aumentar o risco de osteoporose. Sua densidade óssea atinge o pico por volta dos 30 anos e há maneiras de ajudar a preservá-la à medida que envelhece.

Existem alguns medicamentos que podem ajudar a manter a saúde óssea após a menopausa, mas começar com ossos fortes e mantê-los é a melhor abordagem. A reposição de estrogênio está disponível para algumas pessoas, mas não deixe de discutir os riscos e benefícios com seu médico.