:max_bytes(150000):strip_icc()/VWH-MiraNorian-StagesofAppendicitis-Recirc-9f2f3729a9fd4b28bf29def4f68824d9.jpg "Estágios da apendicite: quando a dor se torna uma emergência")
Apendicite ocorre dentro de um espectro baseado na gravidade da condição. Os especialistas geralmente descrevem sua progressão natural em duas ou três fases ou estágios – um apêndice normal evoluindo para apendicite não complicada e, se não for tratada, para apendicite complicada.
A apendicite não complicada está associada a inchaço e infecção do apêndice. A apendicite complicada se desenvolve quando a inflamação progride para a morte do tecido do apêndice e/ou o apêndice forma um buraco na parede ou se abre (ruptura).
Este artigo discutirá os sintomas, sinais e estágios naturais ou progressão da apendicite. Também analisará a apendicite crônica e se a apendicite pode recorrer.
Apendicite é uma emergência médica
A apendicite é uma emergência médica, seja ela simples ou complicada.
Procure atendimento médico imediato se apresentar algum sintoma de apendicite.
Quais são os sintomas e sinais de apendicite?
Outros sintomas possíveis acompanham a dor da apendicite e incluem:
- Perda de apetite
- Náuseas/vômitos
- Mudança nos hábitos intestinais
- Mal-estar (sentindo-se geralmente mal)
- Febre baixa
Os sinais de apendicite incluem sensibilidade no lado inferior direito da barriga quando pressionado por um profissional de saúde. Proteção e rigidez (rigidez) dos músculos do estômago também podem estar presentes.
Os exames de sangue e de imagem que apoiam o diagnóstico de apendicite incluem:
- Contagem elevada de glóbulos brancos (células que combatem infecções)
- Uma proteína C reativa elevada (um marcador inflamatório)
- Uma tomografia computadorizada (TC) que mostra um apêndice de parede espessa com diâmetro superior a 6 milímetros (mm)
Diagnóstico perdido ou atrasado
Mesmo com todos os testes disponíveis, o diagnóstico de apendicite ainda pode ser perdido ou atrasado. Várias condições, como prisão de ventre, cólica estomacal e infecção do trato urinário (ITU), causam sintomas/sinais semelhantes de apendicite.
Estágios/Progressão da Apendicite
A apendicite pode ser classificada como não complicada ou complicada.
Apêndice normal
O apêndice é um órgão pequeno e oco em forma de dedo, ligado à primeira parte do intestino grosso, no lado inferior direito do abdômen. O apêndice é preenchido com linfa (um líquido claro que transporta células que combatem infecções) e possui seu próprio suprimento sanguíneo e nervoso.
O papel do apêndice no corpo foi considerado inexistente, especialmente porque o órgão não é essencial para a sobrevivência. No entanto, os cientistas agora suspeitam que este pequeno órgão apoia a saúde imunológica, servindo como um reservatório (uma espécie de casa segura) para bactérias intestinais saudáveis durante doenças gastrointestinais. Também produz produtos linfóides como a imunoglobulina A (IgA), um tipo de proteína imunológica.
Apendicite Não Complicada
A apendicite se desenvolve quando ocorre um bloqueio no lúmen do apêndice (a área conectada ao intestino grosso). O bloqueio pode ser causado por fezes impactadas, gânglios linfáticos inchados, infecção ou crescimento do trato digestivo ou, raramente, um objeto estranho.
Como resultado do bloqueio, o lúmen do apêndice fica inchado e cheio de muco. O inchaço e o aumento da pressão dentro do lúmen inflamado do apêndice eventualmente impedem a drenagem adequada da linfa e do sangue, permitindo que as bactérias apodreçam e invadam as paredes do apêndice.
Esta etapa ou fase é chamada apendicite não complicadatambém conhecida como apendicite precoce ou simples.
Apendicite complicada
À medida que a drenagem da linfa e do sangue dentro do apêndice continua comprometida, às vezes se forma uma massa inflamatória ou tumor como forma de defesa do corpo.
Essa massa é chamada de flegmão apendicular e consiste em um apêndice inflamado e espessamento das alças intestinais próximas.
Um flegmão apendicular pode ser sentido no exame físico como uma estrutura protuberante na parte inferior direita do abdômen. Ela se desenvolve em até 10% dos casos de apendicite e é mais comum em crianças pequenas do que em outras.
À medida que o apêndice fica mais ingurgitado e infectado, o fluxo sanguíneo pode ser bloqueado. O fluxo sanguíneo restrito e a falta de oxigênio podem levar à morte do tecido do apêndice. A morte do tecido é chamada gangrena ou necrose.
A apendicite, neste ponto, é referida como apendicite gangrenosa.
O fluxo sanguíneo restrito durante um período de 24 a 72 horas ou mais também pode fazer com que o apêndice forme um buraco na parede ou se rompa.
Neste ponto, a apendicite é definida como apendicite perfurada ou apendicite rompidarespectivamente.
Complicações de apendicite perfurada ou rompida
A perfuração ou ruptura do apêndice ocorre em 13% a 20% das pessoas com apendicite e pode levar a uma das seguintes complicações:
- Abscesso: Uma bolsa de pus (um líquido espesso que consiste em restos de tecido, glóbulos brancos mortos e bactérias)
- Peritonite: Uma infecção com risco de vida causada por conteúdo infeccioso derramado na cavidade abdominal
Cronograma da dor de apendicite
A dor abdominal da apendicite se desenvolve à medida que os nervos que entram na medula espinhal torácica (localizada na parte central das costas) são estimulados pelo inchaço do apêndice.
A dor inicial da apendicite tende a ser leve, vaga e dolorida. Geralmente está localizado próximo ao umbigo e pode ir e vir.
À medida que o apêndice inflamado entra em contato com o tecido que reveste a parede abdominal, a dor muda para o lado inferior direito da barriga, tornando-se aguda, contínua e intensa.
O cronograma de migração da dor e aumento de intensidade geralmente ocorre ao longo de 12 a 24 horas, embora esta não seja uma regra rígida.
Apendicite Crônica
Raramente, os sintomas de apendicite, principalmente dor no abdômen inferior direito, podem durar vários dias a semanas. Nestes casos, um diagnóstico de apendicite crônica deve ser considerado.
A apendicite crônica é observada com menos frequência que a apendicite aguda, especialmente em crianças. Tende a se apresentar de forma mais branda ou atípica. Os sintomas podem desaparecer por conta própria, apenas para retornar. A febre muitas vezes não está presente.
Você pode pegar apendicite duas vezes?
Você pode ter apendicite duas vezes se o apêndice não for removido cirurgicamente durante o primeiro episódio de apendicite. Este fenômeno é denominado apendicite recorrente.
O tratamento padrão para apendicite é um apendicectomia. Os antibióticos são uma opção alternativa de tratamento se o apêndice não tiver rompido e não houver complicações, como formação de abscesso ou peritonite.
Os antibióticos por si só oferecem as vantagens de evitar cirurgia e anestesia geral. No entanto, apenas com terapia antibiótica, a apendicite pode recorrer.
Quão comum é a apendicite recorrente?
Num estudo com mais de 250 pessoas tratadas com antibióticos para apendicite, 27% desenvolveram apendicite recorrente no prazo de um ano, 35% aos três anos e 39% aos cinco anos.
Resumo
A apendicite progride naturalmente de apendicite não complicada para complicada se não for tratada. A apendicite não complicada (também chamada de precoce ou simples) ocorre quando o apêndice está inchado e infectado. A apendicite complicada ocorre quando o tecido do apêndice morre e/ou se rompe (ruptura).
A dor abdominal que se estende do umbigo (umbigo) até o lado inferior direito do abdômen é um sintoma clássico e quase universal de apendicite. A dor geralmente se torna intensa e contínua dentro de 12 a 24 horas após o início. Raramente, como acontece com a apendicite crônica, a dor permanece leve, indo e vindo por dias a semanas.