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Em 3 de outubro, a administração Biden-Harris anunciou que os fabricantes de todos os 10 medicamentos selecionados para negociação assinaram acordos para participar do Programa de Negociação de Preços de Medicamentos do Medicare da Lei de Redução da Inflação.
Principais conclusões
- Pela primeira vez, o governo federal negociará com os fabricantes de medicamentos para reduzir o custo de determinados medicamentos prescritos.
- Os primeiros 10 medicamentos seleccionados carecem de alternativas genéricas adequadas.
- Esses descontos se aplicam apenas a pessoas no Medicare.
Quando os idosos enfrentam graves problemas de saúde, como doenças cardíacas, diabetes ou cancro, o seu diagnóstico pode ser a menor das suas preocupações. Mesmo depois dos benefícios do Medicare Parte D, alguns medicamentos que salvam vidas custam milhares de dólares aos pacientes todos os anos. Os aumentos anuais de preços tornam esta batalha uma batalha difícil – até agora.
Em 29 de agosto, a administração Biden-Harris anunciou os nomes de 10 medicamentos prescritos que serão elegíveis para negociação de preços pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos em nome dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). O governo federal negociará com as farmacêuticas para reduzir os preços.
Como parte da Lei de Redução da Inflação (IRA) de 2022, 10 medicamentos foram escolhidos para negociação este ano, com mais por vir nos anos seguintes. Para milhões de americanos que dependem destes medicamentos, a redução dos preços dos medicamentos pode ter um impacto significativo na sua saúde e no seu padrão de vida.
Medicamentos escolhidos impactam milhões de beneficiários do Medicare
Este é o primeiro ano em que a negociação dos preços dos medicamentos foi permitida, e os preços reduzidos só afetarão as prescrições adquiridas no sistema Medicare. Muitos dos medicamentos tratam as mesmas coisas: diabetes, doenças cardíacas, artrite e câncer. Esses medicamentos não apenas tratam doenças muito comuns, mas todos o fazem de uma forma que carece de uma alternativa genérica adequada.
| 10 medicamentos escolhidos para negociação de preços | |||
|---|---|---|---|
| Nome do medicamento | Usar | Custo atual por inscrito no Medicare | Número de inscritos no Medicare Parte D que usaram o medicamento em 2022–2023 |
| Eliquis | Prevenção e tratamento de coágulos sanguíneos | US$ 4.448 | 3,7 milhões |
| Jardiance | Diabetes ou insuficiência cardíaca | US$ 4.487 | 1,57 milhão |
| Xarelto | Prevenção de coágulos sanguíneos, redução do risco de doença arterial coronariana ou periférica | US$ 4.511 | 1,34 milhão |
| Janúvia | Diabetes | US$ 4.703 | 869.000 |
| Farxiga | Diabetes, insuficiência cardíaca, doença renal crônica | US$ 4.091 | 799.000 |
| Entresto | Insuficiência cardíaca | US$ 4.915 | 587.000 |
| Enbrel | Artrite reumatóide, psoríase, artrite psoriática | US$ 58.148 | 48.000 |
| Imbruvica | Cânceres de sangue | US$ 133.178 | 20.000 |
| Estelara | Psoríase, artrite psoriática, doença de Crohn, colite ulcerativa | US$ 119.951 | 22.000 |
| Fiasp, Fiasp FlexTouch, Fiasp PenFill, NovoLog, NovoLog FlexPen, NovoLog PenFill | Diabetes | US$ 3.316 | 777.000 |
O Casa Branca diz que os adultos mais velhos pagaram 3,4 mil milhões de dólares em custos diretos apenas com estes 10 medicamentos em 2022.
Quanto tempo até que os novos preços entrem em vigor?
Os 10 medicamentos iniciais foram escolhidos de uma lista de 50 dos medicamentos mais prescritos no sistema Medicare Parte D. E embora as notícias das negociações sejam promissoras, este é apenas um primeiro passo para reduzir os preços dos medicamentos, de acordo com Leigh Purvis, MPA, Diretor de Política de Medicamentos Prescritos do AARP Public Policy Institute. Em um webinar recente, ela descreveu o processo.
Agora que os medicamentos foram escolhidos, cada farmacêutica terá até 2 de outubro de 2023 para assinar acordos de participação no programa e enviar dados sobre seus produtos e preços. Os pacientes também terão a oportunidade de submeter dados sobre alternativas a estes medicamentos, como os medicamentos escolhidos tiveram impacto em populações específicas e testemunhar sobre necessidades não satisfeitas. Depois disso, o CMS realizará sessões de escuta aberta com os pacientes para definir suas necessidades e preocupações.
Após a parte de pesquisa do processo, o CMS definirá uma oferta inicial de preço até 1º de fevereiro de 2024. Nesse ponto, as empresas terão a oportunidade de fazer uma contraoferta e os preços serão definidos e publicados até 1º de setembro de 2024. Os pacientes deverão ver o custo. economia a partir de 2026.
“Em termos de desenvolvimento dessa oferta inicial, o CMS foi muito claro”, diz Purvis. “Vai começar com evidências relacionadas a alternativas terapêuticas e depois considerar outros fatores como custo de pesquisa e desenvolvimento e produção e distribuição do medicamento selecionado.”
Impacto para os pacientes
Embora ainda faltem dois anos, estas medidas de redução de custos dos pacientes farão mais do que apenas colocar dinheiro de volta nos seus bolsos, de acordo com David Mitchell, fundador e presidente da Pacientes por Medicamentos Acessíveis. Mitchell também tem câncer no sangue incurável e pode ser diretamente afetado pelas negociações. Eliquis, um dos medicamentos de Mitchell, está em negociação.
“É amplamente compreendido que quando as pessoas aderem aos seus medicamentos e os usam, elas são mais saudáveis”, disse Mitchell a altsaúde. “Na verdade, isso economiza dinheiro para o nosso sistema de saúde porque eles são mantidos saudáveis.”
Embora apenas 10 medicamentos estejam em negociação, Purvis disse que as poupanças serão sentidas por toda a população do Medicare. Com preços reduzidos para estes medicamentos, o CMS poderá redistribuir fundos para compensar outros custos, reduzindo o impacto financeiro geral.
“Quando você paga preços elevados de medicamentos prescritos, você está pagando por eles como paciente ou através de seus prêmios, ou através de sua divisão de custos”, disse Purvis. “Eles verão poupanças como resultado da negociação, independentemente de estarem eles próprios a tomar o medicamento.”
O que isso significa para você
As negociações de preços de medicamentos prescritos são apenas uma parte do IRA que visa tornar os cuidados mais acessíveis aos idosos. Embora amplamente apoiadas em ambos os lados do corredor, as medidas geram controvérsia. Várias empresas farmacêuticas entraram com ações para interromper a ação, portanto pode haver bloqueios no caminho.
Se as negociações correrem bem, os beneficiários do Medicare deverão começar a ver medicamentos mais acessíveis já em 2026. Mesmo que não lhe seja prescrito um dos medicamentos afetados, o peso global dos custos dos medicamentos especiais deverá ser aliviado, criando mais oportunidades para reduzir os prémios.