Endometriose intestinal: encontre um cirurgião, sintomas, recuperação

Cerca de 10% das pessoas designadas como mulheres ao nascer têm endometriose, e 5% a 12% das pessoas com endometriose têm endometriose intestinal. Pessoas com endometriose intestinal apresentam lesões que crescem nos intestinos, mas também podem apresentar lesões de endometriose em outras partes do corpo.

Você não precisa ter lesões de endometriose crescendo diretamente nos intestinos para ter sintomas gastrointestinais da doença.

Neste artigo, saiba mais sobre a endometriose intestinal.

O que é endometriose intestinal?

“Endometriose intestinal” é um termo usado para descrever quando a endometriose, um tecido inflamatório semelhante ao tecido que reveste o útero, cresce nos intestinos.

Os locais mais comuns de endometriose intestinal, de longe, são o reto (a seção final do intestino grosso) e o cólon sigmóide (uma porção em forma de “S” do intestino grosso). Cerca de 90% dos casos de endometriose intestinal incluem lesões no reto ou cólon sigmóide. No entanto, a endometriose também pode crescer em outras partes do intestino.

Outras localizações de endometriose intestinal incluem:

• Apêndice
• Intestino delgado
• Intestino grosso

O que causa a endometriose intestinal?

Tal como acontece com outros tipos de endometriose, a causa exata da endometriose intestinal é desconhecida. No entanto, existem várias teorias sobre o motivo da ocorrência da endometriose.

Mullerianose de origem embriogênica é uma das principais teorias sobre a causa da endometriose. A mullerianose é um tipo de lesão e “origem embriogênica” significa originar-se através da divisão celular. Esta teoria propõe que anormalidades de desenvolvimento levam a células deixadas no corpo que mais tarde se transformam em endometriose.

Menstruação retrógrada (quando o sangue menstrual flui para cima em direção às trompas de Falópio e para a pélvis, em vez de sair pela vagina) é outra teoria sobre a causa da endometriose. No entanto, esta teoria é considerada pela maioria dos principais cientistas como desatualizada e não uma boa maneira de explicar casos críticos de endometriose fora da pélvis.

Sintomas de endometriose intestinal

Se você tiver sintomas gastrointestinais inexplicáveis, pode estar se perguntando se tem endometriose crescendo no intestino. No entanto, não é necessário ter endometriose diretamente nos intestinos para sentir esses sintomas.

Qualquer pessoa com endometriose pode apresentar sintomas intestinais. Um estudo com 109 pessoas com endometriose e 65 pessoas sem endometriose descobriu que aquelas com endometriose eram significativamente mais propensas a apresentar sintomas gastrointestinais graves.

A localização das lesões também não afetou os tipos de sintomas gastrointestinais experimentados, exceto náuseas e vómitos significativos, que foram mais proeminentes em pessoas com lesões intestinais.

Sintomas relacionados ao GI

Segundo a pesquisa, os sintomas gastrointestinais nem sempre indicam endometriose intestinal. Uma exceção que pode significar o crescimento da endometriose nos intestinos são náuseas e vômitos significativos.

No entanto, a investigação sobre a endometriose intestinal ainda está a avançar, e alguns especialistas relatam anedoticamente que certos sintomas gastrointestinais se correlacionam com lesões nos intestinos ou nas proximidades.

Em particular, evacuações dolorosas ou sangramento retal podem indicar endometriose no reto ou ao redor dele, especificamente no reto. retovaginal espaço (a área que separa o reto e a vagina).

Os sintomas gastrointestinais da endometriose podem incluir:

• Náusea
• Vômito
• Dor antes, durante ou depois de evacuar
• Urgência para evacuar
• Uma sensação de evacuação incompleta após uma evacuação
• Constipação
• Diarréia
• Inchaço intenso (chamado barriga endo)
• Dor abdominal

Sintomas não intestinais

Pessoas com endometriose também podem apresentar sintomas não intestinais. Historicamente (e de forma imprecisa), a endometriose tem sido vista como uma “doença menstrual”. A gravidade e a frequência dos efeitos gastrointestinais associados à doença só foram reconhecidas nas últimas décadas.

Os sintomas da endometriose não intestinal incluem:

• Dor pélvica crônica
• Infertilidade
• Sexo doloroso
• Dor ao urinar
• Peso pélvico
• Falta de ar e dor no peito
• Fadiga
• Bem-estar psicológico prejudicado

Como diagnosticar endometriose intestinal

Tal como acontece com outras formas de endometriose, o padrão ouro para o diagnóstico de endometriose intestinal é a histopatologia (exame do tecido suspeito de endometriose ao microscópio) após uma cirurgia de excisão laparoscópica (uma cirurgia na qual o tecido suspeito é cortado).

Outras formas de testes ou cirurgia não são suficientes para diagnosticar a endometriose.

A maioria dos ginecologistas-obstetras (obstetras) realiza cirurgia de ablação, na qual a superfície do tecido é queimada. Com esta técnica cirúrgica, o médico não pode remover totalmente o tecido endometrial do corpo ou enviá-lo para exame por um patologista.

A ultrassonografia transvaginal (USTV) e a ressonância magnética (RM) podem oferecer imagens indicando endometriomas ou endometriose profundamente invasiva. Os profissionais de saúde não podem usar essas técnicas de imagem para identificar endometriose superficial ou alguns casos de endometriose profunda.

A colonoscopia diagnostica endometriose intestinal?

A colonoscopia não deve ser usada como ferramenta diagnóstica para endometriose intestinal. Isso ocorre porque a endometriose cresce na parte externa das paredes intestinais. A colonoscopia examina o interior dos intestinos. Somente a endometriose mais avançada e profundamente infiltrativa seria visível na colonoscopia.

Um estudo descobriu que entre pacientes com diagnóstico atual de endometriose profundamente infiltrativa, a colonoscopia perdeu 92,1% dos casos. Este número não leva em conta a endometriose superficial, representando 80% dos casos de endometriose e resultando em sintomas graves semelhantes aos da endometriose profunda.

Os especialistas em endometriose argumentam que a colonoscopia, devido à sua natureza invasiva e à incapacidade de detectar a grande maioria da endometriose, não deve ser utilizada no processo de diagnóstico.

A endometriose intestinal é frequentemente mal diagnosticada

Aproximadamente 75% das pessoas com endometriose são diagnosticadas erroneamente com outra condição de saúde física e 50% são diagnosticadas erroneamente com uma condição psicológica.

Em particular, as pessoas com endometriose têm duas vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas erroneamente com síndrome do intestino irritável (SII).

A SII compartilha muitos sintomas com a endometriose, como prisão de ventre, diarréia, distensão abdominal e dor abdominal. No entanto, a SII é um diagnóstico de exclusão, o que significa que só deve ser diagnosticada quando todas as outras explicações forem descartadas, incluindo a endometriose.

Os profissionais de saúde nem sempre recomendam a cirurgia de endometriose antes de diagnosticar alguém com SII. O diagnóstico incorreto de SII contribui para um atraso médio de sete a nove anos no diagnóstico de endometriose, manejo inadequado e exames desnecessários.

Cirurgia intestinal para endometriose

Se um especialista em endometriose suspeitar que você tem endometriose intestinal, ele poderá recomendar a cirurgia de excisão, o procedimento mais comum para diagnosticar e tratar a endometriose. Se o seu especialista em endometriose suspeitar de endometriose intestinal, ele poderá ter um cirurgião colorretal de plantão.

Durante a cirurgia de excisão, seu cirurgião examinará minuciosamente sua anatomia interna e identificará quaisquer pontos de suspeita de endometriose. “Excisão” significa cortar o corpo, mas os métodos exatos de remoção podem diferir com base no tipo de endometriose encontrada, especialmente nos intestinos.

Instruções de preparação intestinal antes da cirurgia de endometriose

Alguns cirurgiões de endometriose podem solicitar que você faça uma preparação intestinal antes da cirurgia de endometriose, o que envolve a remoção de algumas ou todas as fezes dos intestinos.

Os métodos de preparação intestinal podem incluir fazer um enema, tomar laxantes ou soluções orais. Seu cirurgião ou coordenador discutirá isso com você na consulta pré-operatória.

Barbear

Barbear é um método de extirpar a endometriose dos intestinos. Os cirurgiões usam esse método para lesões mais superficiais com menos de 7 milímetros (mm) de profundidade e menos de 3 centímetros (cm) de diâmetro.

Excisão de disco

A excisão do disco é outro método de remoção da endometriose do intestino, utilizado para lesões mais invasivas com menos de 3 cm de diâmetro e menos de 60% da circunferência intestinal. Durante a excisão do disco, uma parte da parede intestinal é cortada e a abertura é grampeada.

Ressecção

Ressecção é o terceiro método cirúrgico para tratar a endometriose intestinal. Esta técnica é reservada para a endometriose intestinal mais invasiva e avançada. Durante a ressecção, o cirurgião remove um segmento do intestino e depois sutura as duas novas aberturas para selar novamente o intestino.

Apendicectomia

A endometriose do apêndice (um pequeno órgão considerado parte do intestino) é rara. A pesquisa mostra que afeta apenas cerca de 2,6% das pessoas com endometriose. No entanto, alguns especialistas argumentam que é mais comum.

Se um cirurgião de endometriose notar sinais de endometriose no apêndice durante a cirurgia, ele poderá realizar uma apendicectomia (remover cirurgicamente o apêndice).

Recuperando-se da endometriose intestinal

Embora possa ser feita por laparoscopia (com pequenas incisões), a cirurgia para endometriose intestinal é invasiva e requer um período de recuperação.

Você pode passar a noite ou alguns dias no hospital. Durante a primeira semana ou mais em casa, você pode ter que tomar analgésicos prescritos, ser instruído a limitar flexões, levantamentos e torções e usar uma faixa abdominal (um cinto de compressão usado ao redor da barriga).

O tempo de recuperação depois disso pode levar semanas a meses e variará de acordo com a extensão da cirurgia, o tempo de cura pessoal e sua saúde geral. Discuta quaisquer preocupações e o que esperar com seu cirurgião.

Complicações da cirurgia de endometriose intestinal

Os intestinos são órgãos delicados. Se você precisar de cirurgia de endometriose intestinal, procure atendimento de um especialista em endometriose com experiência em cirurgia de endometriose intestinal.

As possíveis complicações da cirurgia de endometriose intestinal incluem:

• Abscessos pélvicos: Uma bolsa de pus ou líquido infectado que se forma dentro da pelve devido a uma infecção causada por uma cirurgia
• Fístula retovaginal: Uma abertura anormal entre o reto e a vagina resultante de danos durante a cirurgia
• Anastomótico vazamento: Vazamento do intestino para o abdômen que pode ocorrer se o local da cirurgia não tiver sido fechado corretamente, o que, se não for tratado, pode levar a uma infecção grave chamada sepse

Mudanças no estilo de vida para reduzir a dor da endometriose intestinal

Algumas pessoas com endometriose intestinal descobrem que certos alimentos ou desafios de estilo de vida (como estresse ou sono irregular) podem desencadear os sintomas. Considere manter um diário por algumas semanas para rastrear seus gatilhos.

Outro possível gatilho para a dor da endometriose intestinal é a constipação, que também pode ser um sintoma da endometriose intestinal. Quando você está constipado, as fezes duras podem pressionar os nódulos dolorosos da endometriose intestinal, piorando a dor e outros sintomas.

Comer fibras, beber água, praticar exercícios regularmente, usar laxantes ou tomar medicamentos prescritos para constipação pode ajudar a prevenir a constipação com endometriose.

Resumo

A endometriose intestinal ocorre quando a endometriose, um tecido semelhante ao revestimento do útero, cresce diretamente nos intestinos. Apenas cerca de 5% a 12% das pessoas com endometriose têm endometriose intestinal. No entanto, a maioria das pessoas com endometriose apresenta sintomas intestinais devido à natureza inflamatória da doença. A única maneira de diagnosticar e tratar corretamente a endometriose intestinal é através da cirurgia de excisão.