DSTs: todos os tipos, sinais, testes e prevenção

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) resultam de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Essas infecções podem ser virais, bacterianas ou parasitárias. Uma IST não pode se transformar em uma DST.

Este artigo discutirá os tipos de DSTs, como elas se espalham, como são tratadas e formas de preveni-las.

Lista de DSTs comuns

As DSTs comuns incluem:

• Bacteriana vaginose (BV): Crescimento excessivo de certas bactérias na vagina
• Clamídia: Infecção bacteriana que pode danificar o sistema reprodutivo
• Herpes genital: Feridas causadas pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) ou vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2)
• Gonorréia: Infecção bacteriana que afeta os órgãos genitais, reto e/ou garganta
• Hepatite B: Uma infecção viral do fígado
• Humano imunodeficiência vírus (HIV): Uma infecção viral que pode levar à AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)
• Humano papilomavírus (HPV): Um grupo de vírus relacionados, alguns dos quais podem causar verrugas genitais, câncer ou outros problemas de saúde
• Micoplasma genitalium (Mgen): Infecção bacteriana do colo do útero, uretra ou reto
• Piolhos públicos (caranguejos): Pequenos parasitas que se fixam no cabelo e na pele perto dos órgãos genitais e outras áreas do corpo
• Sífilis: Infecção bacteriana que ocorre em etapas e pode levar a sérios problemas de saúde se não for tratada
• Tricomoníase (trique): Infecção causada por protozoário parasita

Como as DSTs são transmitidas?

As DSTs são causadas por infecções virais, bacterianas ou parasitárias que são transmitidas de uma pessoa para outra. Eles podem ser transmitidos através de:

• Sexo vaginal
• Sexo oral
• Sexo anal

A ejaculação e/ou sexo com penetração não precisam ocorrer para que uma DST se espalhe. Eles podem se espalhar de vagina para vagina e da boca para o contato genital/anal, bem como do pênis na vagina ou do pênis no ânus.

O uso consistente e correto de preservativos pode ajudar a prevenir a propagação de DSTs, mas algumas DSTs podem ser transmitidas mesmo com preservativo. Por exemplo, feridas de herpes e feridas de sífilis podem ocorrer fora da área coberta pelo preservativo, e algumas DSTs (como HPV e piolhos púbicos) podem ser transmitidas pelo contato próximo pele a pele.

Algumas DSTs podem ser transmitidas da mãe grávida para o bebê durante a gravidez ou o parto.

Com exceção dos piolhos púbicos, as DSTs não são transmitidas através de assentos sanitários, roupas de cama, piscinas ou pelo toque em objetos do cotidiano, como maçanetas.

Objetos sexuais compartilhados, como consolos, podem transmitir DSTs se um novo preservativo não for usado para cada usuário e se não forem cuidadosamente limpos entre os usuários.

Às vezes, os piolhos púbicos podem ser transmitidos usando toalhas, roupas ou lençóis depois que alguém com piolhos públicos os tiver usado.

A hepatite B e o HIV são transmitidos através de fluidos corporais, como sangue, sêmen e fluidos vaginais. Além do contato sexual, eles podem ser contraídos de formas como:

• Compartilhamento de agulhas, seringas ou equipamentos de preparação de medicamentos
• Contato direto com sangue ou feridas abertas de uma pessoa com hepatite B ou HIV (incluindo contato com sangue de agulhas ou outros instrumentos cortantes)
• Compartilhar itens que possam conter sangue, como escovas de dente, lâminas de barbear ou equipamentos médicos (como um monitor de glicose)
• Do pai que deu à luz ao bebê

Sintomas de DST

As DSTs geralmente não apresentam sintomas, apresentam sintomas leves ou sintomas tardios.

Os sintomas específicos variam de acordo com o tipo de DST, mas alguns sintomas básicos de DST incluem:

• Corrimento vaginal incomum (cor, consistência, quantidade, cheiro, sangramento, etc.)
• Comichão, ardor, vermelhidão ou dor ao redor/nos órgãos genitais
• Dor ou queimação ao fazer xixi ou após a ejaculação
• Desconforto durante o sexo
• Descarga do pênis
• Dor/inchaço em um ou ambos os testículos
• Dor retal (incluindo evacuações), corrimento, coceira e/ou sangramento
• Sintomas semelhantes aos da gripe (como febre, glândulas inchadas e dores no corpo)
• Bolhas (que rompem e se transformam em feridas) nos órgãos genitais, reto ou boca
• Saliência ou grupo de saliências na área genital (pode ser pequena, grande, elevada, plana ou em forma de couve-flor)
• Uma ferida (geralmente firme, redonda e indolor) que dura cerca de três a seis semanas e depois desaparece (pode indicar o primeiro estágio da sífilis, que ainda precisa de tratamento após a cicatrização da ferida e, se não for tratada, a sífilis pode evoluir para sintomas graves e complicações)

Os piolhos púbicos podem apresentar sintomas adicionais, como:

• Pequenos insetos na região pubiana
• Ovos (lêndeas) na parte inferior dos pelos pubianos
• Manchas escuras ou azuladas na pele causadas por picadas

A hepatite B aguda pode apresentar sintomas adicionais, como:

• Fadiga
• Febre
• Perda de apetite
• Náuseas/vômitos
• Urina escura
• Banqueta cor de argila (cocô)
• Dor abdominal
• Dor nas articulações
• Icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos)

Duas a quatro semanas após a infecção pelo VIH, algumas pessoas (mas não todas) apresentam uma doença semelhante à gripe. Os sintomas podem incluir:

• Febre
• Arrepios
• Suor noturno
• Irritação na pele
• Dor de garganta
• Dores musculares
• Fadiga
• Linfonodos inchados
• Úlceras na boca

Se não for tratado, o VIH pode evoluir para SIDA, que apresenta sintomas mais graves e pode ser fatal.

E se você for assintomático?

Muitas pessoas com DST não apresentam sintomas ou apresentam sintomas que podem ser confundidos com outra coisa. A única maneira de saber se você tem uma DST é fazendo o teste. Se você é ou foi sexualmente ativo, é importante fazer exames de DST regularmente.

Quando consultar um profissional de saúde

Converse com seu médico sobre testes de rotina para DST. Você também deve consultar seu médico se tiver sintomas de uma DST, tiver (ou puder ter) sido exposto a uma DST, tiver dúvidas sobre a prevenção de DST ou tiver alguma preocupação.

Onde fazer o teste de DSTs

Os locais que oferecem testes de DST incluem:

• Prestadores de cuidados de saúde primários
• Clínicas de saúde/saúde sexual
• Centros de saúde para paternidade planejada

Kits de testes caseiros podem estar disponíveis em algumas clínicas para algumas DSTs.

Triagem para DSTs

Se você tiver sintomas de uma DST, seu médico fará um exame, que pode incluir examinar sua área genital ou anal ou sua boca em busca de feridas, corrimento ou outros sintomas. Eles podem fazer exames como esfregaços de secreção ou fluido de feridas, amostras de urina ou exames de sangue.

Se você é sexualmente ativo, converse com seu médico sobre como fazer exames de rotina para DST.

Quais testes são recomendados e quando dependem de vários fatores, incluindo:

• Idade
• Gênero ou tipo de sistema reprodutivo
• Práticas sexuais (incluindo tipos de sexo, parceiros, etc.)
• Estado de gravidez
• Fatores de risco

Pessoas com útero também devem ser examinadas regularmente para detectar câncer cervical, que pode se desenvolver a partir do HPV.

Tratamento para DSTs

Trich e DSTs de infecções bacterianas, como BV, Mgen, sífilis, clamídia e gonorréia, podem ser tratadas com antibióticos. Essas DSTs podem ser curadas com o tratamento adequado, mas você pode ser infectado novamente se for exposto novamente após o tratamento. O tratamento precoce é essencial, pois os antibióticos podem não reverter os danos da infecção.

Herpes, HIV e hepatite B não podem ser curados, mas os antivirais podem ajudar a controlar a doença e minimizar as complicações.

Os piolhos púbicos são normalmente tratados com medicamentos tópicos ou prescritos sem receita (especialmente se houver piolhos nas sobrancelhas ou nos cílios).

Não existe tratamento para o HPV, mas geralmente desaparece dentro de alguns anos. Se o HPV progredir para verrugas genitais, o tratamento prescrito estará disponível.

Se o HPV evoluir para câncer cervical ou pré-câncer, seu médico discutirá as melhores opções de tratamento.

É importante que ambos os parceiros sejam testados para DST e tratados, se necessário, para evitar infectar ou reinfectar o outro parceiro. Pode ser necessário abster-se de sexo por um período de tempo durante ou após o tratamento.

Complicações de DSTs não tratadas

Se não forem tratadas, as DSTs podem levar a complicações, mesmo que a DST seja assintomática. As complicações variam de acordo com o tipo de infecção, mas as DSTs não tratadas podem levar a:

• Complicações na gravidez
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Problemas de fertilidade
• Aumento do risco de contrair outras DSTs
• Danos a outras áreas do corpo, como sangue, articulações, sistema imunológico ou órgãos como olhos ou fígado
• Cânceres (como câncer de colo do útero, vulva, vagina, pênis, ânus, garganta, língua ou amígdalas)

Como prevenir doenças sexualmente transmissíveis

As maneiras de reduzir o risco de desenvolver uma DST incluem:

• Evite sexo.
• Use preservativos (e protetores dentais para sexo oral) corretamente e sempre que fizer sexo.
• Discuta doenças sexualmente transmissíveis e sexo seguro com seu parceiro sexual antes do sexo.
• Limite o seu número de parceiros sexuais.
• Evite atividades sexuais, como sexo desprotegido, que podem torná-lo vulnerável a infecções (e esteja ciente de que a intoxicação por drogas ou álcool antes do sexo pode aumentar a probabilidade de você se envolver nessas atividades).
• Evite sexo até que você e/ou seu parceiro tenham sido tratados para uma DST conhecida (como DSTs bacterianas e trich) ou se você ou seu parceiro apresentarem sintomas de herpes, verrugas genitais ou outros sintomas (observe que as DSTs podem se espalhar sem sintomas).
• Seja vacinado (tanto o HPV quanto a hepatite B têm vacinas seguras e eficazes disponíveis)
• Se você tem herpes, tome o medicamento anti-herpes exatamente como indicado (se o seu parceiro tiver herpes, certifique-se de que ele também o faça).
• Se você tiver fatores de risco para infecção pelo HIV, converse com seu médico sobre tomar pré-exposição profilaxia (PrEP) ou profilaxia pós-exposição (PEP) para diminuir o risco de infecção.
• Se você tem HIV, siga em frente (e continue) antirretroviral terapêutica (TARV), que pode diminuir significativamente a quantidade de vírus no sangue e nos fluidos corporais (até ao ponto de ser indetectável) e reduzir o risco de transmissão do VIH aos parceiros sexuais.