:max_bytes(150000):strip_icc()/VWH-DermNetNZ-TickBite-01-ceb399c9cfc1480cbe1b124cc9372ca5.jpg "Doença de Lyme: sintomas, testes e tratamento")
Doença de Lyme é a doença transmitida por carrapatos mais comum nos Estados Unidos. É causada pela picada de um carrapato de patas pretas que carrega a bactéria Borrelia burgdorferi.
Os sintomas clássicos da doença de Lyme incluem erupção cutânea distinta no local da picada do carrapato, febre, dor de cabeça e cansaço incomum. Se não for tratada precocemente, a bactéria da doença de Lyme pode viajar para o coração, sistema nervoso e articulações, causando inflamação e sintomas adicionais.
Este artigo revisará os sintomas, diagnóstico e tratamento da doença de Lyme. Também serão discutidas informações sobre onde ocorre a maioria das infecções nos Estados Unidos, bem como dicas sobre como prevenir a doença de Lyme.
Como você pega a doença de Lyme?
Você pode pegar a doença de Lyme se um carrapato de patas pretas (às vezes chamado de carrapato de cervo) carregando o Borrelia burgdorferi bactéria pica você.
Não há evidências científicas de que a bactéria da doença de Lyme possa se espalhar por picadas de mosquitos, moscas, pulgas ou piolhos. Animais de estimação não podem transmitir a doença, embora possam trazer carrapatos infectados para sua casa.
Embora o carrapato possa picar em qualquer lugar, os locais comuns incluem costas, virilha, axila ou perna. As crianças podem ser mordidas no pescoço ou no couro cabeludo.
A doença de Lyme pode ser transmitida de pessoa para pessoa?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), você não pode ser infectado tocando, beijando, fazendo sexo ou compartilhando comida ou água com outra pessoa com doença de Lyme.
Todos os carrapatos transmitem a doença de Lyme?
Nem todos os carrapatos são portadores da doença de Lyme. O carrapato de patas pretas Ixodes escapulário, mais comumente espalha a doença de Lyme nos Estados Unidos.
Menos comum, Ixodes pacífico, o carrapato de patas pretas ocidental, encontrado no extremo oeste dos Estados Unidos, também carrega a bactéria da doença de Lyme.
Regiões dos EUA com carrapatos de patas pretas
A doença de Lyme ocorre com mais frequência nas três regiões dos EUA a seguir:
- Estados do Nordeste
- Estados do Alto Meio-Oeste
- Estados do Meio-Atlântico
Alguns casos também são relatados na Costa Oeste, particularmente no norte da Califórnia, Oregon e Washington.
Em quais estados você pode pegar a doença de Lyme?
Em 2019, foi relatado que mais de 90% dos casos da doença de Lyme ocorreram nos seguintes estados: Connecticut, Delaware, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, Nova Jersey, Nova York, Pensilvânia, Rhode Island, Vermont, Virgínia, West Virgínia e Wisconsin.
Sintomas e estágios da doença de Lyme
A doença de Lyme ocorre em três estágios e os sintomas variam entre os indivíduos.
Estágio 1: Doença de Lyme localizada precocemente
Uma erupção cutânea chamada eritema migratório se desenvolve em cerca de 75% das pessoas com a infecção. Essa erupção aparece no local da picada do carrapato, geralmente sete a 14 dias após a picada, mas pode se desenvolver em até três dias e até 30 dias.
Ao longo de vários dias, a erupção cutânea de cor salmão a vermelha se expande para fora, tornando-se mais vermelha e às vezes formando um centro da cor da pele, denominado aparência de olho de boi. A erupção geralmente é suave, quente e, às vezes, coceira, formigamento ou sensibilidade.
Cerca de 50% das pessoas também apresentam sintomas semelhantes aos da gripe, geralmente antes do aparecimento da erupção cutânea. Esses sintomas podem incluir:
- Febre e calafrios
- Cansaço incomum
- Dor de cabeça
- Dores musculares e articulares
- Linfonodos inchados
- Mal-estar (uma sensação generalizada de mal-estar)
Estágio 2: Doença de Lyme disseminada precocemente
Se a doença de Lyme permanecer não detectada ou tratada no estágio 1, a bactéria pode viajar por todo o corpo através da corrente sanguínea. Quando as bactérias se espalham para órgãos internos, causam inflamação.
Cedo disseminado A doença de Lyme afeta o coração e/ou o sistema nervoso, com sintomas geralmente manifestando-se dias a semanas após a picada do carrapato.
A inflamação cardíaca causada pela doença de Lyme – cardite de Lyme – ocorre em cerca de 4% a 10% das pessoas não tratadas com a infecção. Os sintomas incluem:
- Batimento cardíaco lento (bradicardia)
- Tonturas e desmaios
- Problemas respiratórios
- Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos rápidos, agitados ou acelerados)
- Dor no peito
Inflamação do sistema nervoso causada pela doença de Lyme— Neuroborreliose de Lyme—ocorre em até 12% das pessoas não tratadas. Os sintomas podem incluir:
- Dormência, dor aguda ou fraqueza nas mãos, pés, braços ou pernas
- Paralisia do nervo facial (fraqueza nos músculos de um lado do rosto)
- Dor de cabeça e rigidez no pescoço por meningite (inflamação das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal)
Estágio 3: Doença de Lyme tardia
Na doença de Lyme tardia, a inflamação afeta mais comumente as articulações e, às vezes, o sistema nervoso.
Esses sintomas ocorrem meses a anos após a picada do carrapato e podem incluir fortes dores nas articulações e inchaço, especialmente em grandes articulações, como os joelhos. Também podem ocorrer dores musculares ou ósseas que vão e vêm.
Os sintomas neurológicos podem incluir problemas sutis de memória, dificuldade de pensar ou sensações anormais como dormência.
Quanto tempo depois de uma picada de carrapato você contrai a doença de Lyme?
Um carrapato deve ficar preso à pele por pelo menos 36 a 48 horas para transmitir a bactéria da doença de Lyme a uma pessoa. Os sintomas da doença de Lyme podem começar três a 30 dias após a picada do carrapato.
Como a doença de Lyme é diagnosticada?
A maneira de diagnosticar a suspeita de doença de Lyme depende do estágio da doença.
Para o estágio 1, o diagnóstico de eritema migratório é baseado nos sintomas da pessoa, no aparecimento de erupção cutânea e no histórico de possível exposição a carrapatos. Se o médico diagnosticar eritema migratório, o tratamento para a doença de Lyme será iniciado.
Se a causa da erupção for duvidosa, podem ser realizados exames de sangue e, se forem negativos para a doença de Lyme, repetidos algumas semanas depois.
Raramente, a doença de Lyme precoce pode ser diagnosticada através da realização de um reação em cadeia da polimerase (PCR) em uma biópsia de pele (uma amostra de pele) da erupção cutânea. Este teste procura o DNA (codificação genética) de Borrelia burgdorferi.
Algoritmo de teste de sangue para anticorpos em duas etapas
Os exames de sangue usados para diagnosticar a doença de Lyme incluem:
- Ensaio imunoabsorvente enzimático (ELISA) detecta a doença de Lyme anticorpos (proteínas produzidas pelo sistema imunológico para combater invasores). Às vezes, o teste ELISA produz um resultado falso positivo, o teste dá positivo porque detecta anticorpos para outras proteínas, não aquelas que combatem a doença de Lyme. Devido a este risco de falso positivo, um Western blot é usado para confirmar o resultado positivo do ELISA.
- Mancha ocidental também detecta anticorpos contra bactérias que causam a doença de Lyme. Porém, utiliza uma técnica mais específica que o teste ELISA. Os resultados deste teste são relatados como bandas positivas. Quanto mais bandas positivas, maior a chance de você ter a doença de Lyme.
Tratamento da doença de Lyme
O principal tratamento da doença de Lyme são os antibióticos. O regime antibiótico específico recomendado depende do estágio da doença e dos seus sintomas:
- Doença de Lyme localizada precocemente é tratado com um antibiótico oral diário (por via oral), geralmente Vibramicina (doxiciclina), Amoxil (amoxicilina) ou Ceftina (cefuroxima). O esquema de dosagem é de cerca de duas a três semanas.
- Doença de Lyme disseminada precocemente é tratado com um antibiótico oral ou intravenoso (IV, na veia), dependendo da gravidade dos sintomas. Por exemplo, antibióticos orais podem tratar inflamações cardíacas leves ou paralisia facial, enquanto antibióticos intravenosos são usados para tratar meningite.
- Doença de Lyme tardia também é tratado com antibióticos orais ou intravenosos. Os problemas articulares são tratados com antibióticos orais durante 30 dias, enquanto os sintomas neurológicos são tratados com antibióticos intravenosos durante duas a quatro semanas.
O tratamento precoce é melhor
O tratamento precoce da doença de Lyme reduz significativamente a duração e a gravidade dos sintomas. No entanto, mesmo que a infecção seja detectada nos estágios 2 ou 3, a antibioticoterapia é bem-sucedida para a maioria das pessoas.
Compreendendo a doença de Lyme crônica
A maioria dos casos da doença de Lyme é curável com terapia antibiótica. Dito isto, algumas pessoas apresentam sintomas, incluindo dor generalizada, fadiga e problemas cognitivos (aqueles que envolvem pensamento, raciocínio e lembrança), que persistem por mais de seis meses após o tratamento.
Esta condição é chamada de síndrome da doença de Lyme pós-tratamento, às vezes usada de forma intercambiável com um termo mais vago e mal definido, “doença de Lyme crônica”.
Indivíduos com doença de Lyme crônica apresentam uma série de sintomas inespecíficos devido a uma suposta infecção pela doença de Lyme.
Tanto na síndrome da doença de Lyme pós-tratamento quanto na doença de Lyme crônica, não existe evidência científica de que tomar antibióticos por mais tempo do que o recomendado melhore os sintomas.
A doença de Lyme é curável?
A terapia antibiótica cura a maioria dos casos da doença de Lyme. No entanto, cerca de 1 em cada 10 desenvolve a síndrome da doença de Lyme pós-tratamento.
Dicas para viver com a doença de Lyme crônica
Se você tiver sintomas crônicos da doença de Lyme, o autocuidado e a adoção de estratégias de enfrentamento podem ajudá-lo a navegar neste momento desafiador até se sentir bem novamente.
Os seguintes comportamentos podem ajudar a otimizar como você se sente:
- Encontre um profissional de saúde especializado no tratamento da doença de Lyme.
- Estabeleça um horário regular de sono.
- Pratique atividades diárias para ajudá-lo a desestressar, como registrar um diário ou meditar.
- Visite seu médico para exames regulares.
- Considere uma dieta antiinflamatória, sob orientação de um nutricionista.
- Realize exercícios de fisioterapia, principalmente exercícios resistidos.
Como prevenir a doença de Lyme
Os carrapatos de patas pretas prosperam em condições úmidas, especialmente em áreas arborizadas ou gramadas.
Se você estiver em uma região infestada de carrapatos, as seguintes estratégias podem ajudar a prevenir picadas de carrapatos:
- Caminhe no meio das trilhas e evite contato com arbustos altos, grama alta ou folhas.
- Evite que os carrapatos entrem na sua pele usando calças compridas enfiadas nas meias e camisas de mangas compridas enfiadas nas calças.
- Use um repelente de carrapatos com DEET (N, N-dietil-meta-toluamida) na pele adulta. Converse com seu pediatra sobre a aplicação de DEET em seu filho, pois pode ser necessária uma concentração menor.
- Aplique um produto contendo 0,5% permetrina para suas roupas e equipamentos. A permetrina é um pesticida que não pode ser aplicado diretamente na pele.
Depois de estar ao ar livre, mesmo no quintal, coloque as roupas que usou na secadora em fogo alto para ajudar a matar possíveis carrapatos.
Em seguida, examine seu corpo pelo menos uma vez ao dia em busca de carrapatos. Preste atenção especial às áreas úmidas do corpo, como sob os braços ou no umbigo.
Se você vir um carrapato, remova-o imediatamente com uma pinça limpa e de ponta fina. Se o carrapato estiver aderido à sua pele há menos de 24 horas, a probabilidade de contrair a doença de Lyme é mínima.
Monitore os sintomas
Mesmo que o carrapato seja removido 24 horas ou menos após a exposição, monitore-se quanto aos sintomas da doença de Lyme, como erupção na pele ou febre, nas próximas semanas. Não hesite em entrar em contato com seu médico imediatamente se houver algum sintoma.
Perspectivas para pessoas com doença de Lyme
A maioria das pessoas com doença de Lyme se recupera bem e é curada após o tratamento.
Para os 10% dos indivíduos que desenvolvem a síndrome pós-doença de Lyme, a boa notícia é que os seus sintomas (por exemplo, dor, fadiga e problemas cognitivos) geralmente desaparecem com o tempo.
No entanto, suponha que você esteja apresentando sintomas inespecíficos persistentes e seja informado de que tem síndrome pós-doença de Lyme ou doença de Lyme crônica. Nesse caso, é essencial consultar um médico para descartar condições médicas alternativas e tratáveis.