Dieta Específica de Carboidratos (SCD): Como Funciona, Alimentos, Benefícios

A dieta específica de carboidratos (SCD) é um plano alimentar que restringe carboidratos complexos. Foi desenvolvido pela primeira vez há muitas décadas para o tratamento da doença celíaca. No entanto, está agora a ser considerado e estudado para utilização noutras condições, tais como a doença de Crohn e a colite ulcerosa (dois tipos de doença inflamatória intestinal, ou DII).

Este artigo dará uma visão ampla da dieta específica de carboidratos e mostrará alguns dos estudos que analisaram seu uso para certas doenças e condições.

Como começou a dieta de carboidratos específicos (SCD)

O SCD foi criado por pediatras para tratar a doença celíaca. Foi delineado em O manejo da doença celíacaescrito por médicos (MDs) pai e filho, Sidney Valentine Haas e Merrill P. Haas.

O velho Haas observou que certos carboidratos eram mais bem tolerados do que outros por seus pacientes com doença celíaca. Ele passou a desenvolver o SCD como tratamento.

Na doença celíaca, uma proteína encontrada no trigo, na cevada e no centeio (chamada glúten) faz com que o corpo ataque o revestimento do intestino delgado. O tratamento é evitar alimentos que contenham glúten. Os alimentos que contêm glúten são eliminados na doença falciforme, e um estudo inicial mostrou que isso ajudou nos sintomas da doença celíaca.

O plano alimentar tornou-se mais popular na década de 1990, quando Elaine Gottschall o popularizou. Gottschall estava em busca de tratamento para sua filha, que sofria de colite ulcerosa grave. Ela trabalhou com Sidney Haas para usar seu plano de SCD como tratamento.

A filha de Gottschall melhorou a dieta. Gottschall formou-se em bioquímica e biologia celular e continuou a estudar o SCD. Ela teve pouco apoio, mas conseguiu publicar por conta própria seu livro descrevendo a doença falciforme, Quebrando o ciclo vicioso: saúde intestinal por meio da dieta, em 1994.

Como funciona a dieta de carboidratos específicos

A teoria por trás do SCD é eliminar os carboidratos complexos da dieta. No entanto, os carboidratos simples ainda são permitidos.

O sistema digestivo contém muitos tipos diferentes de bactérias (que fazem parte do microbioma intestinal). Mantê-los em equilíbrio é importante porque alguns tipos podem causar sintomas se crescerem em grande número.

A teoria do SCD é que os carboidratos complexos tornam-se alimento para bactérias potencialmente prejudiciais. Portanto, evitar certos carboidratos pode matar de fome as bactérias nocivas e permitir o florescimento de tipos benéficos.

Outros tipos de alimentos evitados no SCD incluem alimentos processados, aditivos alimentares, conservantes e açúcar. Foi demonstrado que alguns desses tipos de alimentos contribuem para a inflamação. Acredita-se que evitar esses alimentos também pode ajudar com os sintomas do trato digestivo. Carboidratos simples, mais fáceis de digerir, são permitidos no SCD.

O SCD é um plano alimentar com várias etapas progressivas que conduzem a uma fase de manutenção. Destina-se a ser usado a longo prazo para controlar os sintomas. Em alguns casos, as pessoas podem introduzir certos alimentos não permitidos em sua dieta de forma limitada ao atingirem um ano sem sintomas.

O que comer

A dieta SCD categoriza os alimentos como “legais” (permitidos) e “ilegais” (não permitidos). Nem sempre é evidente em que lista se enquadram os alimentos individuais, por isso seguir o plano significa consultar a lista mestra.

Em geral, estão incluídos no SCD os seguintes alimentos:

• Certas leguminosas, incluindo feijão seco, lentilha, ervilha, castanha de caju crua e manteiga de amendoim totalmente natural
• Queijos como cheddar, Colby, suíço e queijo cottage com coalhada seca
• Legumes frescos ou congelados
• Frutas frescas, congeladas ou secas sem adição de açúcar
• Carne, aves, peixes, mariscos e ovos frescos e não processados
• Iogurte caseiro fermentado por pelo menos 24 horas
• Mel
• A maioria das nozes e farinhas de nozes
• A maioria dos óleos, chás, café, mostarda, cidra ou vinagre branco e sucos sem aditivos

Alimentos a evitar

Os alimentos a evitar, em geral, incluem aqueles que contêm carboidratos complexos, aditivos ou açúcar. Também pode ser recomendado evitar alguns outros alimentos, como os seguintes, ao iniciar a dieta ou quando os sintomas estão ativos:

• Todos os leites e produtos lácteos ricos em lactose (um açúcar do leite), como cheddar suave, iogurte comprado em loja, creme de leite, creme de leite e sorvete
• Legumes enlatados com ingredientes adicionados
• Carnes enlatadas ou processadas
• Óleo de canola e maionese comprada em loja
• Doces e chocolate
• Grãos, incluindo milho, trigo, gérmen de trigo, cevada, aveia e arroz
• Conservantes
• Algas marinhas
• Algumas leguminosas
• Tubérculos ricos em amido, como batata, batata doce e nabo
• Açúcar, melaço, xarope de bordo, sacarose, frutose processada

Como iniciar a dieta de carboidratos específicos

Antes de iniciar um novo plano alimentar, é importante discuti-lo com um profissional de saúde, como um nutricionista credenciado. Uma dieta muito restritiva pode levar à falta de nutrientes. Um profissional de saúde pode dar orientações para evitar a desnutrição.

O início da DF começa com uma dieta introdutória. Essa dieta é seguida por dois a cinco dias, dependendo de quando os sintomas começam a melhorar.

A dieta introdutória é restritiva. Para seguir à risca, é necessário preparar os alimentos em casa com ingredientes específicos, conforme descrito no Quebrando o ciclo vicioso: saúde intestinal por meio da dieta.

Apenas para fins informativos, aqui está um resumo geral dos alimentos incluídos nas várias etapas.

O plano começa com um período introdutório de dois a cinco dias. Os alimentos incluídos são:

• Requeijão seco
• Ovos (cozidos, escalfados ou mexidos)
• Cidra de maçã prensada ou suco de uva (misturado meio a meio com água)
• Gelatina caseira feita com suco sem açúcar, gelatina sem sabor e adoçante (mel ou adoçante artificial)
• Canja de galinha caseiro
• Hambúrguer de carne grelhada ou peixe grelhado
• Cheesecake SCD

A próxima etapa é a fase 1, que inclui todos os alimentos da dieta introdutória mais:

• Legumes descascados, sem sementes e bem cozidos
• Frutas como banana madura, compota de maçã, molho de pêra descascada/sem sementes e bem cozida
• Carne
• Leites alternativos, como leite caseiro de coco, amêndoa ou noz-pecã
• Iogurte SCD

O estágio 2 inclui todos os itens acima, além de manteiga de nozes e frutas como damasco, abacate, pêssego, abacaxi e ameixa.

O estágio 3 inclui todos os itens acima, além de frutas secas e passas sem adição de açúcares e carnes, incluindo carne de porco frita ou bacon legal SCD.

O estágio 4 inclui todos os itens acima, além de vegetais crus, frutas descascadas e sem sementes, incluindo farinha crua, de nozes e sementes, pequenas porções de nozes e coco ralado e legumes (ervilhas, lentilhas, feijão-marinho e feijão-de-lima embebidos e bem cozidos). .

A fase 5 é a fase de manutenção que inclui todos os alimentos da lista permitida.

Em quais condições o SCD pode ajudar?

A dieta é notoriamente difícil de estudar. Isto deve-se a muitas razões, incluindo o facto de os planos alimentares serem pessoais e dependentes de factores como o rendimento, o tempo e o esforço necessários para preparar as refeições, as preferências alimentares e as práticas culturais ou religiosas. Ainda não existem muitos ensaios sobre planos alimentares como tratamento para diversas doenças e distúrbios.

Os defensores da SCD recomendam-no para autismo, doença de Crohn, colite ulcerativa, diverticulite, doença celíaca, fibrose cística e outras formas de diarreia crônica (como síndrome do intestino irritável ou SII). No entanto, não há nenhum estudo que apoie o uso do plano alimentar para diverticulite, doença celíaca, fibrose cística ou outras doenças crônicas.

Outra dieta frequentemente recomendada para a saúde geral e para pessoas que vivem com doenças crónicas é a dieta mediterrânica. Um estudo mostrou que para a doença de Crohn, a SCD não era melhor do que a dieta mediterrânica no que diz respeito ao tratamento da doença de Crohn ligeira a moderada. No entanto, a dieta mediterrânica é menos restritiva que a SCD.

Outro pequeno estudo mostrou uma alteração no marcador sanguíneo da proteína C reativa (PCR) em participantes pediátricos que seguiram a dieta SCD, uma dieta SCD modificada ou uma dieta com alimentos integrais. Um nível mais alto de PCR pode indicar doença mais ativa. As 10 crianças neste estudo que seguiram a dieta apresentaram níveis reduzidos de PCR no final do estudo de 12 semanas.

No entanto, a Sociedade Europeia de Nutrição Clínica não recomenda o uso do SCD (ou qualquer outro plano alimentar específico) no tratamento de qualquer forma de DII.

Atualmente existem poucos dados para apoiar o uso do SCD para autismo em crianças. Um estudo mostrou que crianças autistas se saíram bem com a dieta e melhoraram os sintomas intestinais. Mas há necessidade de mais evidências. Existe também a preocupação de que a SCD seja restritiva e possa levar a deficiências nutricionais nas crianças.

Um estudo comparou a dieta com baixo teor de FODMAP (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis) com a SCD para pessoas com SII. Os 73 participantes do estudo foram randomizados para um desses planos alimentares. Os pacientes na dieta pobre em FODMAP apresentaram menos inchaço e distensão e melhoraram os sintomas, enquanto a SCD não pareceu trazer nenhum benefício.

Desafios e Riscos da SCD

O SCD também pode estar associado a alguns desafios para quem pretende experimentá-lo ou utilizá-lo para gestão a longo prazo. Por esse motivo, é importante contar com a ajuda de um profissional de saúde ao tentar um plano alimentar restritivo.

Também é importante ressaltar que esses desafios não são encontrados apenas no acompanhamento do SCD. Embora a dieta pobre em FODMAP seja considerada menos restritiva, é suficientemente semelhante à SCD para também poder enfrentar os mesmos desafios. No entanto, a dieta baixa em FODMAP é normalmente recomendada apenas para SII.

Custo

Aderir à dieta alimentar pode significar aumento nos custos com alimentação. Alguns dos alimentos não permitidos tendem a ser mais baratos do que os alimentos permitidos. Seguir rigorosamente os alimentos permitidos pode aumentar a conta do supermercado para algumas pessoas.

Tempo

Há um componente de tempo para compreender e implementar o SCD. Alguns alimentos precisarão ser preparados em casa com ingredientes frescos. Além disso, entender a lista de alimentos permitidos e consultá-la exigirá esforço, principalmente no início. Um estudo mostrou que as pessoas gastavam cerca de 11 horas preparando alimentos por semana.

Viajar ou jantar fora

Encontrar alimentos legais para SCD pode ser um desafio durante viagens ou socialização. Algumas pessoas podem precisar trazer seus próprios alimentos ou lanches ou comer antes de sair.

Perda de peso

Limitar os carboidratos pode causar perda de peso em algumas pessoas. Este efeito pode não ser útil para pessoas que vivem com uma doença crónica, como a DII, que já pode causar perda de peso. Algumas pessoas podem achar difícil obter calorias suficientes porque não conseguem comer alimentos permitidos em quantidade suficiente para atender às suas necessidades.

Para crianças que vivem com DII, um estudo retrospectivo mostrou que crianças após a doença falciforme que alcançaram a remissão geralmente aumentaram seu peso para a faixa padrão. No entanto, algumas crianças no estudo tiveram perda de peso preocupante.

Deficiências nutricionais ou desnutrição

A DF é considerada uma dieta pobre em carboidratos. Esses tipos de dieta podem ser pobres em tiamina, ácido fólico, vitamina C, magnésio, ferro, vitamina D, vitamina E, vitamina B7 (biotina), fibras e cálcio. Um estudo sobre a doença falciforme em crianças com DII mostrou que as crianças que seguiam o plano alimentar não recebiam vitamina B1, vitamina D ou cálcio suficientes.

Você deve experimentar o SCD?

Se você deseja experimentar o SCD depende de vários fatores.

Discuta o assunto com um profissional de saúde para determinar se é apropriado para você ou seu filho. Às vezes, um profissional de saúde pode pensar que é improvável que seja prejudicial. Mas para as pessoas que estão gravemente doentes ou com baixo peso, pode haver preocupações sobre a utilização de um plano alimentar restritivo até que a sua doença esteja melhor controlada.

Outras considerações incluem ter tempo para se dedicar à compreensão da DF e ao preparo dos alimentos, ter acesso aos alimentos permitidos e ser capaz de incorporar o plano alimentar ao seu estilo de vida.

A dieta é uma parte importante da qualidade de vida. Como, quando, onde e com quem partilha as refeições é uma parte da vida que pode estar associada ao conforto e ao companheirismo. Também vale a pena levar isso em consideração ao decidir experimentar o SCD.

Resumo

O SCD é um plano alimentar usado há muitas décadas como tratamento para sintomas digestivos. Apesar de ser amplamente utilizado, especialmente na DII, ainda há poucas evidências que demonstrem que seja benéfico no tratamento da doença.

As desvantagens potenciais do uso do SCD incluem a obtenção de calorias, vitaminas e minerais suficientes. No entanto, pode haver benefícios. A maioria das pessoas não saberá se a SCD irá ajudá-las até que experimentem o plano e contratem a ajuda de um profissional de saúde para segui-lo cuidadosamente.