Depressão pós-parto: início da DPP, sintomas, suporte

A depressão pós-parto (DPP) é um subtipo de transtorno depressivo maior (TDM) (também chamado de depressão clínica) que afeta quase 1 em cada 9 gestantes durante o período pós-parto. Experimentar tristeza, perda de prazer, fadiga e confusão mental ao cuidar de um recém-nascido pode ser uma montanha-russa emocional, causando exaustão e afetando seu bem-estar.

Muitas pessoas evitam pedir ajuda porque se sentem culpadas por estarem tristes em um momento que “deveria” ser alegre. Experimentar esses sentimentos ou ter DPP não significa que você fez algo errado ou é um mau pai. Pedir ajuda e contar com sua equipe médica ou sistema de apoio é essencial. Para cuidar do seu bebê, você deve primeiro cuidar de si mesmo.

Este artigo analisa os estágios da depressão pós-parto, suas causas, sintomas, tratamento, fatores de risco e opções de apoio.

Depressão pós-parto: existe um começo e um fim definidos?

A depressão perinatal ocorre durante a gravidez ou logo após o nascimento. A depressão pós-parto é um tipo específico de depressão perinatal que ocorre após o parto e dura mais de duas semanas.

O PPD não possui um ponto inicial ou final específico. Pode ocorrer a qualquer momento durante o primeiro ano após o parto. A DPP pode ocorrer imediatamente após o parto (normalmente nas primeiras 24 a 48 horas). No entanto, ocorre mais comumente nas primeiras quatro semanas após o parto, conhecido como DPP de início imediato.

E a gravidez causa depressão?

A depressão pós-parto não resulta de algo que os pais fazem ou deixam de fazer. É uma condição médica causada por uma combinação do seguinte:

• Mudanças hormonais
• Demandas físicas do parto
• Privação de sono que acompanha o cuidado de um recém-nascido
• Transição para a paternidade

A seguir estão os fatores que colocam algumas pessoas em maior risco de DPP:

• História de depressão ou transtorno bipolar
• Eventos estressantes da vida (por exemplo, problemas financeiros ou de relacionamento ou a perda de um ente querido)
• Falta de suporte
• Complicações na gravidez (parto prematuro, trauma de nascimento)
• Dando à luz múltiplos
• Gravidez não planejada ou indesejada
• Abuso
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Eventos adversos na infância (abuso, negligência, trauma)
• Adolescência
• Abuso de substâncias
• Fumando cigarros
• Uma criança com necessidades especiais
• Dificuldades de amamentação

É importante observar que qualquer pessoa, independentemente do risco, pode desenvolver depressão pós-parto. Além disso, nem todas as pessoas com esses fatores de risco desenvolvem DPP, e nem todas as pessoas que apresentam DPP apresentam esses riscos.

Características dos sintomas de depressão pós-parto

Alguns sintomas característicos comuns de PPD incluem:

• Sentimentos de tristeza, vazio, culpa, inutilidade ou inadequação
• Chorando por longos períodos
• Fadiga extrema
• Inquietação
• Perda de interesse ou prazer em fazer as coisas
• Incapacidade de cuidar de si e do bebê
• Mudanças no apetite ou peso
• Distúrbios do sono
• Dificuldade em se relacionar com o bebê
• Raiva intensa, irritabilidade ou frustração
• Retirada de entes queridos
• Dificuldade em pensar, concentrar-se ou tomar decisões
• Problemas de amamentação (oferta inadequada de leite, relutância em amamentar ou sentimentos de culpa devido à falta de amamentação)

Além disso, os novos pais podem apresentar transtornos de ansiedade ou preocupação excessiva durante e após a gravidez.

Como tratar a depressão pós-parto

A identificação e o tratamento precoces da DPP podem ajudá-lo a se sentir melhor mais cedo. Isto é importante para você, seu bebê, seus outros filhos e o resto da sua família.

Para diagnosticar DPP, os provedores usam os critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5). O diagnóstico pode ocorrer se você estiver apresentando cinco (ou mais) sintomas de depressão que ocorrem com frequência durante duas semanas.

O tratamento médico normalmente envolve uma combinação do seguinte:

• Terapia de saúde mental: A terapia e a terapia cognitivo-comportamental (TCC) podem ajudá-lo a aprender estratégias para enfrentar ou gerenciar pensamentos e ações.
• Antidepressivos: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como Zoloft (sertralina), Prozac (fluoxetina) ou Lexapro (escitalopram), são normalmente a primeira linha de tratamento para DPP.
• Zulresso (brexanolona): Zulresso foi o primeiro medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da depressão pós-parto (DPP) em mulheres adultas. É administrado por via intravenosa (IV) durante 60 horas, sob supervisão de um médico.
• Zurzuvae (zuranolona): Zurzuvae é o primeiro medicamento oral aprovado pela FDA para PPD. É tomado uma vez ao dia, à noite, durante 14 dias.
• Terapia eletroconvulsiva (ECT): Em casos extremos, os prestadores podem sugerir ECT. Este tratamento passa uma corrente elétrica pelo cérebro enquanto a pessoa está sob anestesia geral.

Riscos de depressão pós-parto grave

Se não for tratada, a DPP pode persistir por semanas, meses ou anos (raro). Quando se estende por mais de seis meses após o parto, o estágio ou caracterização é DPP crônica ou persistente. Aqueles com DPP grave podem ter pensamentos de prejudicar a si mesmos ou ao bebê. A DPP também pode interferir no vínculo mãe-bebê, na amamentação e na capacidade de cuidar de si e do bebê.

Medicamentos para depressão pós-parto: o que é seguro?

Há uma pequena chance de os antidepressivos serem transferidos para o leite materno, mas eles têm um histórico comprovado de efeitos colaterais mínimos em lactentes. Informe o seu médico se estiver amamentando para determinar o melhor medicamento para você.

Seu provedor pode recomendar interromper a amamentação enquanto recebe uma infusão de Zulresso. Algumas evidências de baixa qualidade sugerem que é seguro amamentar. Mas é um medicamento relativamente novo, por isso os estudos são mínimos.

Além disso, o Zulresso pode causar sedação, por isso é essencial ter um segundo cuidador presente durante a infusão e nos dias seguintes.

Zurzuvae pode causar sonolência, portanto você não deve dirigir ou operar máquinas pesadas por pelo menos 12 horas após tomá-lo. Seu provedor provavelmente pedirá que você pare de amamentar enquanto o toma, pois estudos iniciais em animais mostram que isso pode prejudicar o bebê.

Autocuidado na depressão pós-parto

Priorizar o autocuidado pode ser difícil para um novo pai, mas não é um comportamento egoísta. Na verdade, é necessário para que você possa cuidar melhor do bebê e de sua família. As estratégias de autocuidado incluem:

• Priorizando o descanso quando o bebê dorme
• Fazer exercícios suaves, como caminhada ou Pilates (aumenta as substâncias químicas do bem-estar no cérebro)
• Passar tempo com seu parceiro e outros entes queridos
• Encontrar tempo para atividades que você gosta
• Praticando exercícios de respiração profunda
• Comer uma dieta rica em nutrientes (vegetais frescos, frutas, proteínas magras e muita água)
• Definir expectativas realistas para si mesmo
• Evitar mudanças adicionais significativas na vida, quando possível

Terapias Complementares para Depressão Pós-Parto

Além da terapia e dos medicamentos, as seguintes terapias complementares podem ajudar a proporcionar relaxamento e ajudar no tratamento dos sintomas da depressão pós-parto:

• Reflexologia podal: Aplicar pressão em certas áreas do pé para aliviar os sintomas
• Terapia musical: Ouvir música calmante, participar de atividades musicais, dançar ou cantar
• Acupressão e massagem: O uso de formas terapêuticas de toque físico ajuda a aumentar a oxitocina, o “hormônio do amor”, para apoiar o vínculo entre pais e filhos e a produção de leite materno
• Técnicas de redução de estresse: Participação em imagens guiadas, relaxamento muscular progressivo, tai chi, ioga, respiração profunda e atenção plena
• Arte terapia: Aproveitar atividades criativas para expressar e processar emoções.
• Aromaterapia: Cheirando a lavanda ou laranja amarga (Citrus aurantium) óleo essencialé
• Suplementos: Reposição de baixos níveis de vitamina B6 ou ácido fólico, que podem contribuir para a DPP

A pesquisa sobre abordagens alternativas é limitada. Sempre converse com um médico antes de iniciar novos suplementos ou remédios fitoterápicos para garantir que sejam opções seguras.

Apoio e ajuda durante a depressão pós-parto

Buscar apoio e pedir ajuda é crucial para a recuperação e o bem-estar. Além de seus entes queridos e do profissional de saúde, a seguir estão algumas fontes de apoio:

• Doulas: Doulas são profissionais capacitados que prestam apoio durante a gestação, parto e pós-parto. Estudos demonstraram que as doulas ajudam a melhorar os resultados de saúde materna e a diminuir o risco de DPP, especialmente entre as populações marginalizadas.
• Grupos de apoio: Apoio Pós-Parto Internacional (PSI) é um site que pode ajudá-lo a encontrar grupos locais de apoio ao PPD.
• Comunidades on-line: Progresso pós-parto pode ajudá-lo a fazer conexões online.
• Terapia ou aconselhamento em saúde mental: Se o suporte presencial for limitado, considere sessões de terapia virtual.

Resumo

A depressão pós-parto (DPP) é um subtipo de transtorno depressivo maior (TDM) que ocorre após o parto e dura mais de duas semanas. Os sintomas incluem tristeza, fadiga, problemas de sono, dificuldade de vínculo com o bebê e muito mais. Embora seja comum sentir “tristeza infantil”, os sintomas da DPP são mais graves e persistentes e geralmente requerem tratamento.

Mudanças hormonais, demandas físicas do parto, privação de sono e a transição para a paternidade são algumas das causas da DPP. O tratamento para DPP normalmente envolve uma combinação de autocuidado, apoio prático, medicamentos, aconselhamento de saúde mental e terapias complementares.