Como usar o Narcan para reverter uma overdose de opióides

O medicamento de reversão de opióides Narcan (naloxona) agora pode ser vendido sem receita, anunciou a Food and Drug Administration (FDA) na quarta-feira.

Esta é a primeira vez que a naloxona é disponibilizada sem receita médica. O spray nasal estará disponível não apenas em drogarias, mas também em lojas de conveniência, supermercados, postos de gasolina e online, de acordo com a FDA. O medicamento será vendido nas lojas no final do verão, disse o fabricante do medicamento disse.

“Naloxona é muito fácil de administrar. É um salva-vidas”, disse Robert Baillieu, MD, MPH, médico e consultor sênior do Centro para Tratamento de Abuso de Substâncias da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. “É muito importante. Significa que qualquer pessoa que use substâncias, ou qualquer pessoa que conheça alguém que use substâncias, especialmente amigos ou familiares, tem acesso a um medicamento que salva vidas.”

Os Estados Unidos estão a assistir a um aumento nas overdoses de drogas, impulsionadas em grande parte pela proliferação do fentanil, um opiáceo sintético que é altamente fatal mesmo em doses minúsculas. O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas registrou mais de 106.000 mortes por overdose em 2021. A maioria delas envolvia fentanil.

Como você pode saber se alguém está tendo uma overdose?

• A respiração ou batimentos cardíacos estão lentos ou parados
• Eles parecem incomumente sonolentos ou indiferentes
• Eles não podem falar
• Eles vomitam ou fazem barulhos gorgolejantes
• O corpo deles está mole
• A pele deles fica fria e úmida
• Suas pupilas são pequenas
• Suas unhas ou lábios são azuis ou roxos

Se você suspeitar que alguém teve uma overdose, chame o nome ou cutuque-o para ver se ele reage. Se você não consegue mais ver o peito subir e descer, ele pode estar tendo uma overdose. Você também pode fazer uma “retificação de esterno”, disse José Martinez, uma associação de redução de danos da Coalizão Nacional de Redução de Danos. Use os nós dos dedos e esfregue-os no meio do peito, no esterno, e veja se eles respondem.

Você também pode notar descoloração da pele da pessoa, dependendo da raça. Por exemplo, uma pessoa negra pode ter uma tonalidade acinzentada na pele, enquanto uma pessoa branca pode começar a parecer azul ou roxa.

Em caso de dúvida, pode fazer sentido administrar o Narcan. Baillieu disse que o Narcan é um medicamento “realmente seguro”, mesmo quando administrado a alguém que não teve uma overdose de opioides.

Você deve ligar para o 911 antes de administrar Narcan?

Se você tiver Narcan disponível, use o spray primeiro. Quanto mais cedo o Narcan for administrado depois que uma pessoa mostrar sinais de overdose, maior será a probabilidade de a pessoa sobreviver. Então você pode ligar para o 911.

O Narcan não reverterá permanentemente uma overdose. A pessoa provavelmente precisará de mais naloxona e outros cuidados médicos para se recuperar totalmente, portanto, você deve ligar para os serviços de emergência, mesmo que a pessoa acorde.

Quase todos os estados e territórios dos EUA têm leis do bom samaritano, que protegem as pessoas de sanções criminais se ligarem para o 911 para ajudar alguém que sofreu uma overdose.

Como você deve usar o Narcan?

Passo 1

Retire a parte de trás da embalagem do Narcan e remova o dispositivo. Segure o dispositivo com uma mão. Coloque o polegar na parte inferior do êmbolo e os dedos indicador e médio na base de cada lado do bico.

Passo 2

Deite a pessoa de costas, com a face para cima. Certifique-se de que a cabeça deles esteja reta. Apoie a cabeça deles com a mão.

etapa 3

Coloque a ponta do bico em uma narina até que seus dedos toquem a parte inferior do nariz da pessoa. Segure o dispositivo com firmeza e pressione firmemente o êmbolo com o polegar. Isso liberará um spray do medicamento no nariz da pessoa.

Passo 4

Aguarde dois a três minutos para que o medicamento faça efeito. Se você ainda não ligou para o 911, este é um bom momento para fazê-lo. Coloque a pessoa em uma “posição de recuperação”. Role-os de lado, com a cabeça apoiada nas mãos e um joelho dobrado para o lado para evitar que rolem de bruços.

Até que a pessoa esteja respirando normalmente ou o EMS chegue, você pode aplicar “respirações de resgate”. Deite-os de costas, incline o queixo para cima e aperte o nariz. Coloque sua boca na deles para fazer uma vedação e respire lentamente duas vezes. Repita isso a cada cinco segundos.

Se a respiração da pessoa não voltar ao normal ou se continuar a ter dificuldade em respirar, pode ser necessária outra dose. Pode ser necessário repetir isso a cada dois ou três minutos até que a respiração volte ao normal.

Fique perto da pessoa e observe-a de perto até a chegada de ajuda médica. Descarte o dispositivo Narcan em uma área longe do alcance das crianças.

O que você deve fazer depois de administrar Narcan?

Narcano pode reverter uma overdose por 30 a 90 minutos, mas os opioides podem permanecer no corpo por mais tempo do que isso. Durante esse período, o paciente não deve usar medicamentos adicionais.

Quando o paciente revive, é importante mantê-lo calmo e ajudá-lo a entender o que aconteceu, disse Martinez. Eles podem ficar agitados e precisar de algum tempo para se coordenarem novamente.

Pessoas dependentes de opióides podem apresentar sintomas de abstinência minutos após receberem Narcan. Isso pode incluir:

• dores no corpo
• diarréia
• coração acelerado
• febre
• nariz escorrendo
• espirrando
• arrepio
• nervosismo, inquietação ou irritabilidade
• tremendo ou tremendo
• suando
• náusea ou vômito
• cólicas abdominais
• fraqueza
• aumento da pressão arterial

“Queremos poder explicar com calma à pessoa que ela teve uma overdose. Dê-lhes afirmações positivas como ‘Graças a Deus você está vivo’”, disse Martinez. “Eles estão passando aquela fome, onde querem usar… e nós estamos falando para eles que não podem. Eles provavelmente acordaram cercados por um monte de gente, então isso cria certas emoções.”

Os socorristas médicos de emergência podem sugerir que o paciente vá ao pronto-socorro ou receba tratamento para transtorno por uso de opioides após a reversão da overdose.

“Às vezes, as pessoas que usam drogas não têm um bom relacionamento ou um histórico com esse tipo de ambiente, por isso damos a elas a opção de ir ou não ao pronto-socorro”, disse Martinez.

Você deve adquirir o Narcan antes que ele esteja disponível no mercado de balcão?

Na maioria dos casos, é necessária uma receita para alguém ter acesso ao Narcan. Em muitos estados, provedores enviarão correio para sua casa. Em outros, você pode retirá-lo em máquinas de venda automática.

Baillieu disse que a SAMHSA gastou mais de mil milhões de dólares em subvenções para apoiar os esforços dos estados para reduzir a overdose, incluindo a distribuição de naloxona. Uma simples pesquisa no Google pode lhe dizer como acessar o Narcan em seu estado.

O fabricante do medicamento definirá o preço do Narcan de venda livre. Atualmente, o medicamento é gratuito ou barato para pessoas cobertas pelo Medicare ou seguro privado. Mas as seguradoras podem não cobrir quando vendidos no balcão.

A FDA disse que poderá aprovar posteriormente outros sprays nasais de naloxona de marca e encorajou outros fabricantes a solicitar status de venda livre para seus produtos.

Martinez disse que muitas pessoas ainda estigmatizam os usuários de drogas. A disponibilização generalizada da naloxona poderia encorajar mais pessoas a ver os benefícios das ferramentas de redução de danos.

“Uma coisa é dizer: ‘você deve carregar um número X de doses’ e outra é facilitar”, disse Martinez. “Esta decisão de produzir naloxona sem receita é muito importante para que as pessoas possam acessá-la facilmente. Também ajuda com questões mais amplas em torno do envolvimento das comunidades no cuidado de indivíduos que fazem uso indevido de substâncias.”

A facilidade de acesso à naloxona pode salvar vidas não só para os consumidores persistentes de opiáceos, mas também para aqueles que consomem involuntariamente fentanil e outros opiáceos. Baillieu disse que houve casos de maconha misturada com essas drogas.

Baillieu aplaudiu a medida para tornar a naloxona mais acessível a todos. Ainda assim, a crise das overdoses é multifacetada e a sua abordagem exigirá intervenções de vários ângulos, disse ele.

“A naloxona é uma parte do quebra-cabeça. Diminuir a overdose de opioides é mais do que apenas tratar a overdose. É observar os determinantes sociais da saúde que levam ao uso indevido de substâncias. É olhar para o acesso ao tratamento. É procurar aconselhamento sobre dependência. É olhar para todas essas coisas que podem ajudar um indivíduo e as comunidades.”