Como obter cobertura de cuidados COVID neste outono

Espera-se que a Food and Drug Administration (FDA) aprove doses de reforço atualizadas do COVID-19 para ajudar a proteger as pessoas de novas variantes como o XBB 1.5. Em seguida, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendarão quem deve receber as vacinas COVID atualizadas e com que frequência elas serão necessárias.

Adriane Casalotti, MPHChefe de Governo e Assuntos Públicos da Associação Nacional de Funcionários de Saúde Municipais e Municipais, disse a altsaúde que o fim da emergência de saúde pública em maio de 2023 marcou “uma mudança na disponibilidade e no custo de vacinas, testes e tratamentos, particularmente para os que não têm seguro e têm seguro insuficiente.”

Segundo Casalotti, as pessoas que têm seguros privados provavelmente ainda terão cobertura para vacinas e tratamento, mas “os custos de testes não precisam mais ser cobertos por seguros privados”. As pessoas que não têm ou têm seguro insuficiente “podem enfrentar barreiras de acesso adicionais” para obter cuidados relacionados com a COVID.

Cobertura para vacinas COVID se você tiver seguro saúde privado

Mesmo que o governo federal parou de comprar doses adicionais das vacinas COVID existentes no início de agosto, Cynthia Cox, MPH, um vice-presidente do grupo de saúde KFF em Washington, DC, disse a altsaúde que “muitas farmácias provavelmente ainda têm em estoque as doses compradas pelo governo federal e continuariam a administrá-las sem nenhum custo, independentemente do status de seguro da pessoa”.

Como o preço de varejo de uma vacina COVID pode ser de US$ 130 ou mais por dose, Cox disse que “se você for tomar uma vacina agora, provavelmente ainda é uma boa ideia ligar com antecedência e confirmar com seu médico ou farmácia se a dose eles estão administrando é realmente gratuito.”

Se você descobrir que não, ligue para outras farmácias para ver se ainda têm injeções gratuitas em estoque.

Assim que o fornecimento acabar e os reforços atualizados forem recomendados, Cox disse que a maioria das pessoas seguradas ainda poderá obter a vacina gratuitamente devido às regras de cobertura da vacina sob a Lei de Cuidados Acessíveis. (ACA). No entanto, você deseja descobrir quais são os termos de cobertura do seu plano.

“Um problema é que se você tiver seguro privado, você vai querer ter certeza de que vai a um médico ou farmácia de sua rede”, disse Cox. “Se você sair da rede, sua seguradora de saúde não será obrigada a cobrir o custo da vacina ou de sua administração.”

Para ter certeza de que o seu fornecedor de vacinas está na rede da sua seguradora, ligue para o consultório ou farmácia do seu fornecedor para saber. Você também pode ligar para o número de membro indicado no verso do seu cartão de seguro e solicitar uma lista de provedores que estão na rede.

O Medicare cobrirá vacinas COVID gratuitamente e também para tratamento (no entanto, os beneficiários podem ter que pagar copagamento por alguns tratamentos).

Ser vacinado se você não tiver seguro ou tiver seguro insuficiente

Ter seguro insuficiente significa que franquias e/ou co-pagamentos elevados tornam difícil arcar com despesas de saúde, mesmo que tecnicamente você tenha seguro.

“Pessoas sem seguro e com seguro insuficiente podem conseguir o reforço atualizado neste outono de algumas maneiras diferentes”, disse Cox. Uma maneira é procurar uma clínica local gratuita ou comunitária, que você pode pesquisar por estado.

Nas próximas semanas, o CDC lançará o Programa de acesso à ponte para conectar pessoas com seguro insuficiente ou sem seguro às vacinas e ao tratamento COVID, caso o teste seja positivo.

Vacinas gratuitas estarão disponíveis através do programa para pessoas elegíveis devido ao seu status de seguro, ou clínicas, fornecedores e redes de farmácias (incluindo CVS e Walgreens).

Erin Loverher, porta-voz da Walgreens, disse a altsaúde que “contratos e discussões com o HHS estão em andamento”,

Amy Thibault, porta-voz da CVS, disse a altsaúde que a rede também está “conversando com o CDC”.

Um porta-voz do Departamento de Saúde e Serviços Humanos disse a altsaúde que assim que o programa for lançado, o site do Bridge Access Program terá informações sobre onde você pode acessar os cuidados.

Arielle Kanechefe das Iniciativas Medicaid para o grupo de defesa da saúde FamiliesUSA, disse a altsaúde que usar “os programas existentes e as frentes de varejo onde as pessoas já tomam vacinas contra a gripe e interagem diariamente com o sistema de saúde faz todo o sentido”.

Cobertura para tratamento COVID

O Programa Bridge Access também cobrirá tratamentos COVID para pessoas que são aconselhadas por seus provedores a iniciar a medicação. Embora muitas pessoas se recuperem totalmente da COVID dentro de uma semana e não precisem de tratamento, esse não é o caso para todos.

William Schaffner, médico, um professor da divisão de doenças infecciosas da Universidade Vanderbilt, disse a altsaúde que algumas pessoas ainda ficarão gravemente doentes por causa do COVID – e algumas morrerão.

O CDC recomenda recorrentemente o tratamento para pessoas com 50 anos ou mais, imunocomprometidas, com problemas de saúde subjacentes ou não vacinadas.

“A orientação mudou durante a pandemia e certos tratamentos tornaram-se menos eficazes à medida que o vírus sofreu mutação”, disse Kane. “Como resultado, as pessoas podem não saber o que devem fazer quando contraem uma infecção por COVID.”

Mesmo antes do início do Programa de Acesso à Ponte, as pessoas podem procurar tratamento gratuito ou de baixo custo para a COVID através dos centros de saúde comunitários.

Você pode pesquisar por estado para descobrir o que está disponível onde você mora. Se você tem seguro, mas não consegue marcar uma consulta com seu provedor, entre em contato com sua seguradora para perguntar quais centros de atendimento de urgência estão na rede (o que significa que você terá apenas um pequeno copagamento pela visita). Se você receber uma receita, tente ir a uma farmácia da rede (embora provavelmente ainda tenha que pagar um copagamento).

Cobertura para testes COVID

Segundo Casalotti, “os custos dos testes não precisam mais ser cobertos por seguros privados”.

Como o CDC ainda recomenda o teste se você foi exposto a alguém que testou positivo para COVID ou apresenta sintomas de COVID, vale a pena perguntar à sua seguradora se ela cobrirá parte ou a totalidade dos custos dos testes.

Lembre-se de que os testes que você guardou em casa ainda podem ser válidos mesmo que a data do pacote tenha expirado. A FDA avaliou muitos testes e estendeu algumas datas de validade (você pode verifique o site da FDA para ver se seus testes estão na lista).

Schaffner sugere manter alguns testes em mãos. Se você quiser estocar testes COVID, os pacotes de dois testes custam cerca de US$ 15.

Casalotti disse que alguns departamentos de saúde locais ainda têm testes rápidos gratuitos para distribuir e poderão indicar aos residentes testes gratuitos na comunidade – por exemplo, na biblioteca local. No entanto, lembre-se de que os centros dos quais você talvez se lembre no auge da pandemia podem ter fechado ou ter horários mais limitados.

Ainda existem sites patrocinados pelo governo que oferecem testes COVID, mas é provável que sejam testes PCR (que pode levar um ou dois dias para obter resultados). Você pode verifique on-line os centros perto de você que lhes oferecem.

As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para as atualizações mais recentes sobre o COVID-19, visite nossa página de notícias sobre coronavírus.