Como a osteoporose afeta o corpo? Sinais e Efeitos

A perda de densidade óssea é uma parte normal do envelhecimento, mas osteoporose não é. A osteoporose pode ocorrer quando o tecido ósseo se quebra mais rápido do que o esperado, resultando em ossos porosos e quebradiços, vulneráveis ​​a fraturas.

O tecido ósseo é renovado através de um ciclo no qual as células ósseas se decompõem e são substituídas. Este processo torna-se menos eficiente com a idade, especialmente para pessoas que já passaram pela menopausa. Quando o tecido ósseo se quebra mais rápido do que pode se regenerar, ocorre perda de densidade óssea.

O risco de receber um diagnóstico de osteoporose dobra a cada cinco anos entre as idades de 40 e 60 anos.

Este artigo discutirá os sintomas e efeitos da osteoporose e como eles mudam com o tempo.

A baixa densidade óssea ocorre quando o tecido ósseo se decompõe mais rapidamente do que pode ser substituído. Com a osteoporose, esta perda de tecido ósseo ocorre mais rapidamente do que normalmente ocorre apenas com o envelhecimento. Quando os ossos têm baixa densidade, ficam mais finos e enfraquecidos, aumentando o risco de fraturas.

A baixa densidade óssea geralmente não apresenta sintomas por muitos anos, e as pessoas com osteoporose podem não perceber que há um problema até que ocorra uma fratura.

Fatores de risco para osteoporose

A osteoporose pode ocorrer em qualquer idade e em pessoas de qualquer sexo, mas tende a ser mais comum em mulheres (principalmente naquelas que já passaram pela menopausa) e em adultos mais velhos. (Quando as autoridades de saúde e a investigação são citadas, são utilizados os termos para sexo e género dessas fontes.)

Além da idade e do sexo, outros fatores aumentam o risco de osteoporose, incluindo:

• Deficiências nutricionais ou dieta pobre em cálcio, vitamina D e outros nutrientes que afetam a saúde óssea
• Baixo peso corporal ou perda de mais de 10% do peso corporal documentada aos 25 anos
• Falta de atividade física regular, especialmente falta de exercícios com levantamento de peso
• Fumar
• Consumir mais álcool do que duas a três bebidas por dia
• Consumir mais de quatro xícaras por dia de bebidas com cafeína
• Ter tido uma fratura por fragilidade (uma fratura que seria improvável de ocorrer pelo mesmo evento em pessoas que não têm baixa densidade óssea) após os 40 anos
• Ter um pai que teve uma fratura de quadril
• Déficits hormonais, como aqueles causados ​​pela menopausa ou diminuição da secreção hormonal nos ovários ou testículos
• O uso prolongado de certos medicamentos, como glicocorticóides
• Algumas condições médicas, como hipertireoidismo, hiperparatireoidismocondições inflamatórias crônicas, artrite reumatóide, doença hepática ou renal crônica e condições que envolvem má absorção (como doença celíaca)

Sinais e sintomas precoces de osteoporose

É comum que pessoas com osteoporose não percebam sinais de sua condição desde o início, mas pode haver sintomas presentes.

Baixa densidade óssea

A baixa densidade óssea é comum em adultos mais velhos, afetando mais da metade das pessoas nos Estados Unidos com mais de 50 anos. Se uma pessoa tem osteoporose depende do grau de baixa densidade óssea.

A densidade óssea é medida usando uma varredura de densidade óssea. Os resultados produzem uma classificação T-score, que denota o número de desvios padrão do pico da densidade óssea:

• Normal: Menos 1 e superior
• Osteopenia: Menos 1,1 a menos 2,4
• Osteoporose: Menos 2,5 e abaixo
• Osteoporose grave ou estabelecida: Menos 2,5 ou menos e pelo menos uma fratura prevalente de baixo trauma

Fraturas e ossos quebrados

Um osso fraturado costuma ser a primeira indicação perceptível de osteoporose. Cerca de 40% a 50% das mulheres e 13% a 22% dos homens apresentam uma ou mais fraturas osteoporóticas durante a vida.

Cerca de 2 milhões de fraturas osteoporóticas ocorrem nos Estados Unidos a cada ano.

Os locais mais comuns para a ocorrência de fraturas relacionadas à osteoporose são:

• Antebraço
• Quadril
• Coluna
• Úmero (o osso que vai do ombro ao cotovelo)
• Pélvis

Essas fraturas podem ter efeitos graves na saúde de uma pessoa. As fraturas de quadril, mais comuns em pessoas com 80 anos ou mais, costumam causar perda de mobilidade em idosos. Até 36% dos idosos que sofrem uma fratura de quadril morrem dentro de um ano.

Dor nas costas

A dor nas costas em pessoas com osteoporose pode ser resultado de perda de massa óssea ou indicação de fratura por compressão nas vértebras da coluna.

A dor nas costas relacionada à fratura por compressão vertebral pode:

• Tem um início agudo (repentino)
• Seja de baixo grau ou mais grave
• Aumentar com mudanças posturais
• Diminua deitado de costas
• Sinta-se sensível quando a área afetada é tocada
• Causar uma diminuição na mobilidade da coluna vertebral

Gengivas recuadas

A mandíbula é menos densa do que outros ossos do corpo, então a perda óssea pode ocorrer primeiro. A perda de massa óssea na mandíbula pode causar retração gengival. Uma diminuição na densidade óssea da mandíbula também pode causar problemas nos dentes, doenças gengivais, dificuldade para falar e/ou dificuldade para mastigar os alimentos.

Aderência mais fraca

Uma diminuição na força de preensão pode ser um sinal de enfraquecimento muscular e desenvolvimento de osteoporose. Se isso estiver ocorrendo, é importante estar atento às quedas, pois isso pode torná-lo mais propenso a cair e potencialmente sofrer uma fratura.

Unhas quebradiças

Parece haver uma correlação entre a saúde das unhas e a saúde dos ossos, mas as unhas por si só não são suficientes para determinar a presença de osteoporose. Unhas quebradiças podem ser um sinal de alterações hormonais e deficiência nutricional, fatores de risco para osteoporose.

Complicações da osteoporose a longo prazo

A osteoporose pode ter efeitos graves a longo prazo, principalmente devido a fraturas.

Perda de altura

A perda de altura pode indicar uma fratura na coluna ou colapso de vértebras. As fraturas dos ossos da coluna vertebral costumam ser indolores, portanto, a perda de altura pode ser a única indicação de que ocorreu.

Pessoas com mais de 50 anos devem ter sua altura medida anualmente pelo seu médico. Uma perda de 0,75 polegadas ou mais é uma causa para explorar a possibilidade de uma fratura.

Postura encurvada

Vértebras colapsadas/fraturadas podem causar uma postura curvada ou curvada. Isto pode levar a cifoseuma curvatura da coluna que produz uma aparência de corcunda.

Essas mudanças na postura podem causar problemas em outras áreas do corpo, como falta de ar.

Dor nas costas e pescoço

A coluna vertebral é composta por 33 segmentos ósseos. A fratura e/ou colapso de qualquer um desses ossos pode causar dores nas costas ou no pescoço, dependendo de onde ocorre.

Diagnosticando e tratando a osteoporose

Quanto mais cedo for iniciado o tratamento da osteoporose, mais eficaz ele será. Obter um diagnóstico adequado e estabelecer um plano de tratamento são fundamentais.

Diagnóstico

Antes de ser feito o diagnóstico de osteoporose, o médico geralmente avalia o risco de uma pessoa ter baixa densidade óssea e fraturas. Como parte desta avaliação, o profissional de saúde pode utilizar um algoritmo de risco de fratura (FRAX) desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Esta ferramenta fornece uma pontuação absoluta estimada de fratura de quadril/fragilidade em 10 anos.

A densidade óssea precisa ser medida e um escore T atribuído para confirmar o diagnóstico de osteoporose. Raio X de dupla energia absorciometria (DEXA), um raio X de baixa dose, mede a densidade mineral óssea na coluna, quadril e/ou punho. Este teste também pode detectar a perda óssea antes que ela se transforme em osteoporose e prever a probabilidade de fraturas futuras.

Observar os primeiros sinais ou riscos da osteoporose permite que você e seu médico tomem decisões sobre prevenção e tratamento antes que a condição se torne grave.

Tratamento

O melhor “tratamento” para a osteoporose é a prevenção. A adoção precoce de práticas regulares de promoção da saúde óssea ajuda a atingir o pico de massa óssea mais alto possível e ajuda a retardar a perda óssea quando os níveis de densidade óssea atingem o pico.

O tratamento e a prevenção da osteoporose envolvem uma combinação de escolhas de estilo de vida e tratamento médico.

Nutrição

Obter cálcio e vitamina D suficientes é crucial para a saúde óssea. Obter o suficiente desses nutrientes importantes apenas através da dieta pode ser difícil, por isso seu médico pode recomendar tomar suplementos.

Outros nutrientes que ajudam a promover a saúde óssea incluem:

• Proteínas dietéticas
• Magnésio
• Vitamina K

Converse com seu médico sobre se você precisa tomar suplementos ou se está ingerindo esses nutrientes em quantidade suficiente por conta própria.

Exercício

A atividade física é importante para fortalecer os músculos, melhorar a força óssea e manter a saúde geral. Os exercícios de levantamento de peso (atividades que fazem o corpo trabalhar contra a gravidade) estimulam a atividade de crescimento ósseo, tornando os ossos mais fortes e densos.

Exemplos de exercícios com levantamento de peso incluem:

• Caminhada, corrida ou caminhada
• Dançando
• tênis
• Treinamento de resistência, como levantar pesos
• Ioga
• Tai-chi

Ioga e tai-chi também são ótimos exercícios de equilíbrio que ajudam a reduzir o risco de quedas. Um programa de exercícios que inclua exercícios de levantamento de peso e equilíbrio é ideal. Algumas posturas de ioga (como aquelas que torcem ou flexionam a coluna) não são apropriadas para pessoas com osteoporose, portanto, verifique quais são seguras e quais devem ser evitadas.

Sempre verifique com seu médico antes de iniciar uma nova atividade ou regime de exercícios.

Evite fumar e limite a ingestão de álcool

Fumar e excesso de álcool estão associados a um risco aumentado de osteoporose. O álcool também pode criar risco de queda. Não fume e evite ou limite o álcool a não mais do que duas ou três unidades por dia.

Medicamento

Vários medicamentos estão disponíveis para o tratamento da osteoporose, incluindo:

• Terapia hormonal na menopausa: estrogênio ou uma combinação de estrogênio-progesterona, administrado principalmente a pessoas que passaram pela menopausa nos últimos 10 anos
• Bisfosfonatos: Incluindo Fosamax (alendronato), Boniva (ibandronato), Actonel (risedronato) e Reclast (zoledrônico ácido)
• Modificadores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs): Incluindo Evista (raloxifeno)
• Miacalcina (calcitonina)
• Forteo (hormônio da paratireóide)
• Anticorpos monoclonais: Prolia (denosumab) e Evenity (romosozumab-aqqg)

Esses medicamentos atuam de várias maneiras para retardar a perda óssea.

Cirurgia

Cirurgias como as seguintes estão disponíveis para ajudar a mitigar os efeitos do colapso das vértebras:

• Cifoplastia: Usando uma agulha, um balão é inserido na vértebra colapsada e depois expandido para restaurar a altura da vértebra. O cimento ósseo é então injetado para manter a vértebra no lugar.
• Vertebroplastia: O cimento é injetado na vértebra para ajudar a reforçá-la. É semelhante à cifoplastia, mas sem o uso de balão.

Prevenção de quedas

As quedas colocam você em risco de fratura, portanto, é fundamental tomar medidas para diminuir suas chances de cair. Esses incluem:

• Mantendo sua casa bem iluminada
• Manter o chão livre de bagunça
• Remover tapetes ou usar tapetes antiderrapantes
• Usar sapatos com sola antiderrapante
• Instalação de grades em escadas e barras de apoio no banheiro e chuveiro
• Usar prescrições de óculos atualizadas
• Usando dispositivos auxiliares (como um elevador de escada), se necessário

Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a reconhecer e lidar com os riscos de queda em sua casa.

Quando procurar atendimento

Mesmo que você não tenha sintomas, se tiver fatores de risco para osteoporose, como estar na pós-menopausa, é uma boa ideia conversar com seu médico sobre testes de densidade mineral óssea e maneiras de retardar a perda óssea.

Resumo

A perda óssea é normal com a idade, mas quando acontece muito rápido pode levar à osteoporose. A osteoporose geralmente não apresenta sintomas iniciais, mas pode levar a complicações ao longo do tempo, como fraturas, alterações na postura, dor e perda de altura.

O tratamento da osteoporose envolve práticas de estilo de vida, como ingestão suficiente de cálcio, vitamina D e exercícios. Medicamentos também podem ser prescritos, se necessário. Nunca é cedo demais para tomar medidas para fortalecer os ossos.