Colangite: sintomas agudos, crônicos e de infecção 911

Colangite é uma doença hepática que envolve inflamação dos ductos biliares. Esses tubos transportam a bile do fígado e da vesícula biliar para o intestino delgado. A bile é um líquido digestivo produzido pelo fígado que ajuda a digerir gorduras e vitaminas gordurosas. À medida que a bile retorna, ela danifica os dutos biliares, causando cirrose, ou cicatrizes no tecido do fígado. Isso retarda permanentemente a função hepática.

A colangite pode ocorrer como um problema crônico ou agudo. A colangite crônica resulta em um declínio lento da função hepática, levando à insuficiência hepática. A versão aguda necessita de cuidados urgentes. Pode ameaçar a sua vida se o tratamento for administrado demasiado tarde.

Este artigo descreve os sintomas, tipos, tratamentos e formas de controlar a colangite.

Os sintomas da inflamação do ducto biliar colangite podem variar de indivíduo para indivíduo. Os sintomas mais comuns da colangite são:

• Dor na parte superior direita do abdômen que pode variar de desconforto intermitente a dor intensa e debilitante
• Dor que se espalha para suas costas
• Febre e calafrios
• Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos que ocorre quando há muita bilirrubina no sangue)
• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Fezes cor de argila como resultado da bile não sair do corpo
• Letargia (uma queda perceptível no seu nível normal de energia ou dificuldade em sair da cama)
• Urina escura

Tratamento de emergência para complicações de colangite

A colangite pode ocorrer como uma condição aguda e grave que requer tratamento de emergência. Ela se desenvolve como resultado de uma infecção. Sem tratamento, pode levar às seguintes complicações:

• Sepse (uma condição muito grave que pode levar à falência de órgãos, danos aos tecidos e potencial morte)
• Colapso vascular
• Falência de múltiplos órgãos
• Morte potencial

A colangite aguda, também chamada de colangite ascendente, é caracterizada pelo aparecimento súbito dos seguintes sintomas:

• Febre e calafrios
• Icterícia
• Dor abdominal no quadrante superior direito

Ter esses sintomas requer cuidados médicos imediatos. O tratamento inclui abordar a infecção e obstrução do ducto biliar. As seguintes terapias são usadas:

• Antibióticos para matar as bactérias
• Tratamento da causa raiz da infecção:
• Drenagem do ducto biliar com colocação de stents, muitas vezes por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), uma combinação de endoscopia digestiva alta (GI) e raio-X dentro de 48 horas após a admissão
• Tratamento da origem do problema conforme necessário com:
• Remoção de cálculos biliares com CPRE
• Laparoscópica colecistectomia (remoção da vesícula biliar) para tratamento de cálculos biliares

Por que se desenvolvem infecções por colangite?

As infecções por colangite podem ser um problema crônico ou agudo. As infecções podem ser causadas por um dos seguintes problemas:

• Bloqueio no seu sistema de ducto biliar: Um cálculo biliar, um coágulo sanguíneo ou uma inflamação podem criar uma barreira no sistema de ductos biliares que dificulta a remoção da bile do fígado e da vesícula biliar.
• Bactérias do intestino delgado: As bactérias podem voltar para o sistema de ductos biliares e causar uma infecção.
• Infecção sanguínea: Uma infecção sanguínea pode atingir o sistema de ductos biliares e causar uma infecção.

Você tem uma chance maior de contrair colangite se tiver um dos seguintes fatores de risco:

• Uma história anterior de cálculos biliares
• Colangite esclerosante primária (CEP)
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Estreitamento do ducto biliar, que pode ocorrer como uma condição congênita
• Viaje para países onde você possa pegar uma infecção por parasitas ou vermes
• Idade entre 50 e 60 anos

Recuperando-se de uma infecção aguda por colangite

A recuperação de uma infecção por colangite aguda pode variar de acordo com a gravidade da infecção e os métodos usados ​​para tratá-la. seu prognóstico depende do momento da administração dos antibióticos, da drenagem precoce dos ductos biliares bloqueados e de outras comorbidades. O tratamento precoce pode aumentar suas chances de uma recuperação rápida e completa.

A recuperação normalmente envolve os seguintes resultados com estes tratamentos:

Antibióticos

As pessoas tratadas com antibióticos geralmente melhoram rapidamente. A hospitalização pode ser necessária se você precisar de tratamento com antibióticos intravenosos (IV).

O sucesso deste tratamento depende da rapidez com que os medicamentos são administrados após o início dos sintomas. Os melhores resultados ocorrem quando os antibióticos são iniciados o mais rápido possível.

CPRE

Após uma CPRE, você pode ir para casa no mesmo dia ou passar a noite no hospital. Você pode sentir o desconforto do inchaço após o procedimento. É provável que haja uma internação hospitalar se você tiver uma infecção, para que antibióticos intravenosos possam ser administrados.

A recuperação de uma CPRE geralmente envolve descanso por pelo menos 24 horas após o procedimento. Você poderá retornar ao trabalho ou à escola no dia seguinte ao procedimento, mas outros fatores, como a recuperação de uma infecção, podem exigir que você reserve mais tempo para cicatrizar.

Cirurgia da vesícula biliar

A recuperação da cirurgia da vesícula biliar varia dependendo do tipo de cirurgia utilizada. Este procedimento pode ser realizado por meio de cirurgia aberta ou com abordagens minimamente invasivas, como laparoscopia ou técnicas assistidas por robótica.

A cirurgia aberta sempre requer internação hospitalar e cerca de quatro a seis semanas para retornar às atividades normais. Tratamentos minimamente invasivos podem permitir que você volte para casa no mesmo dia ou reduza o tempo de internação. Esses procedimentos podem permitir que você retorne às atividades normais dentro de uma a duas semanas.

Gerenciando Colangite Crônica e Comorbidades

A colangite crônica, também chamada de colangite biliar primária ou doença PBC, ocorre como uma doença autoimune crônica e incurável que pode progredir para doença hepática terminal sem tratamento.

Sozinha, a colangite crônica progride gradualmente, muitas vezes levando à insuficiência hepática cerca de 10 a 15 anos após o diagnóstico. No entanto, as commodities podem piorar esse prognóstico.

A pesquisa indica que as seguintes comorbidades são mais comuns na colangite:

• Hipertensão (pressão alta)
• Dislipidemia (uma quantidade anormal de lipídios no sangue)
• Diabetes tipo 2
• Hepatite autoimune
• Artrite reumatoide
• Hepatite viral e/ou hepatite crônica
• Doença hepática alcoólica

Pelo menos metade das pessoas com colangite crônica tem pelo menos uma outra doença autoimune. Destas pessoas, até 20% terão duas ou mais doenças autoimunes adicionais. Três dos mais comumente envolvidos incluem o seguinte:

• Sjsíndrome de ogren
• Raynaud síndrome
• Doença autoimune da tireoide

Geralmente, a colangite crônica é acompanhada por sintomas permanentes que podem piorar com a idade. Pessoas com fígado PBC geralmente têm uma qualidade de vida inferior à de outras. Ter outra doença ao mesmo tempo pode desencadear problemas que não envolvem o fígado, apresentando sintomas como os seguintes:

• Depressão
• Ansiedade
• Fadiga
• Dormir mal
• Prurido (coceira)
• Dor nas articulações

O manejo da colangite crônica e dos produtos básicos exige que você fale sobre os aspectos físicos e emocionais de suas condições com seus profissionais de saúde. O acompanhamento vigilante e a adesão aos regimes de tratamento evitam complicações de uma condição que poderiam desencadear novos sintomas na outra.

Saúde do fígado com colangite

Seu médico pode orientá-lo sobre maneiras de proteger a saúde do fígado e controlar as complicações da colangite à medida que surgirem. As seguintes estratégias são frequentemente recomendadas:

• Faça uma dieta saudável e balanceada que inclua frutas, vegetais e grãos integrais.
• Escolha gorduras insaturadas como ômega 3, azeite extra virgem, nozes e peixes gordurosos.
• Evite alimentos ricos em açúcar.
• Reduza o sódio.
• Mantenha um peso saudável.
• Exercite-se diariamente para ajudar a remover toxinas do seu corpo.
• Pare de fumar.
• Tome suplementos de vitaminas que lhe faltam, geralmente vitaminas A, D, E e/ou K, se recomendado pelo seu médico.
• Evite mariscos, peixes, carnes crus ou mal cozidos e leite não pasteurizado.
• Pare de beber álcool.
• Vacine-se contra hepatite A e hepatite B.

O tratamento de cálculos biliares, tumores e parasitas pode reduzir o risco de recorrência de colangite em algumas pessoas. A inserção de um stent no ducto biliar pode ajudar na drenagem do ducto biliar e prevenir o retorno de uma infecção.

A colangite crônica leva à insuficiência hepática. Um transplante de fígado pode ser um tratamento que salva vidas para pessoas com doença hepática em estágio terminal. Sem um transplante de fígado, a insuficiência hepática pode levar à morte.

Entrando na lista de transplante de fígado para colangite

O transplante de fígado pode salvar sua vida e normalmente é indicado se sua colangite progrediu para uma das seguintes circunstâncias:

• Deterioração aguda da função hepática
• Colangite recorrente ou infecções graves do ducto biliar que requerem hospitalizações repetidas
• Sintomas que incluem perda de peso e coceira incontrolável
• Risco de colangiocarcinomacancro do ducto biliar

Entrar na lista de transplante de fígado geralmente exige que você tenha esgotado todos os outros tratamentos e permaneça saudável o suficiente para a cirurgia. Os critérios para entrar em uma lista de transplante de fígado podem variar de acordo com o centro de transplante.

Se você se qualificar para um transplante de fígado com base em um exame completo, exames laboratoriais e outras avaliações, e não tiver um doador vivo disposto e elegível para doar um fígado para você, seu centro de transplante enviará seu nome para a lista de espera nacional para um transplante de fígado. fígado de um doador falecido.

As pessoas com maior necessidade urgente de um novo fígado estão no topo da lista de espera nacional. A gravidade da sua condição é avaliada com base na pontuação do Modelo para Doença Hepática em Estágio Final (MELD). As pessoas mais doentes têm as pontuações MELD mais altas.

Os seguintes valores são considerados no cálculo da sua pontuação MELD:

• Creatinina nível
• Nível de bilirrubina
• Nível sérico de sódio
• Razão Normalizada Internacional (INR; uma medida dos fatores de coagulação do fígado)

A duração da espera por um transplante de fígado pode variar de menos de 30 dias a mais de cinco anos, dependendo da urgência da sua necessidade. Quando um fígado fica disponível, fatores como idade, localização, tipo sanguíneo, tamanho corporal e saúde geral também são usados ​​para determinar se ele é compatível.

Resumo

A colangite descreve uma doença aguda ou crônica que danifica os ductos biliares. Esses problemas causam a formação de cicatrizes dentro dos tubos que permitem o fluxo da bile do fígado. Na sua forma crônica, o problema leva lentamente à insuficiência hepática. Quando ocorre como um problema agudo, necessita de cuidados de emergência para prevenir a sepse, uma doença potencialmente fatal.

Os sintomas de dor abdominal, icterícia e febre podem ser sinais de um problema agudo. O tratamento imediato pode melhorar seus resultados para qualquer forma desta doença. Quanto mais cedo os antibióticos forem administrados e os dutos entupidos forem desobstruídos, maiores serão suas chances de evitar a sepse. O diagnóstico e o tratamento precoces também podem ajudar a proteger a saúde do fígado e possivelmente retardar o progresso da doença na forma crônica.