Coágulos sanguíneos nos pulmões: um guia para embolia pulmonar

Uma embolia pulmonar (EP) é um coágulo sanguíneo que rompeu um vaso sanguíneo, viajou para os pulmões e bloqueou uma artéria pulmonar. Afeta aproximadamente 900.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano. É uma emergência médica potencialmente fatal.

Este artigo discutirá quanto tempo leva para um coágulo sanguíneo se transformar em EP. Também cobrirá sintomas, tratamentos e recuperação.

Coágulos sanguíneos nos pulmões: formação e tempo de viagem

Um coágulo sanguíneo no pulmão começa como uma trombose venosa profunda (TVP). As TVP são coágulos sanguíneos que se formam em grandes veias, geralmente nos braços ou nas pernas. Quando estes coágulos se desprendem da parede dos vasos sanguíneos, eles se movem através do sistema circulatório. Os coágulos sanguíneos podem ficar presos à medida que viajam através dos vasos; quando chegam aos pulmões, causa EP.

Um coágulo sanguíneo deve se libertar da parede dos vasos sanguíneos para viajar pelo sistema circulatório e chegar aos pulmões.

Um artigo na revista Circulação de 2014 afirmou que o risco de um coágulo se desprender da parede do vaso e causar EP é mais comum durante os primeiros dias até quatro semanas após a formação do coágulo.

Algumas pessoas que têm coágulos sanguíneos podem não apresentar sintomas. O coágulo sanguíneo só pode causar sintomas quando atinge certas áreas do corpo, como os pulmões. Portanto, é difícil determinar o tempo que um coágulo sanguíneo leva para chegar aos pulmões.

Sintomas de Embolia Pulmonar (EP) de Emergência

A EP é uma emergência médica. Quando um coágulo sanguíneo se forma, pode não causar sintomas se não estiver causando um bloqueio.

Os sintomas aparecem quando o coágulo é grande o suficiente para bloquear uma veia ou se ele se rompe e se move para outra área, criando um bloqueio.

Os sintomas de EP podem variar de muito leves, sem nenhum sintoma, a extremamente graves. Esses sintomas podem incluir:

• Falta de ar
• Dor no peito
• Tossindo sangue
• Respirando rápido
• Aumento da frequência cardíaca
• Suando
• Tontura
• Sentindo-se ansioso ou com uma sensação de pavor

Tratamento imediato para coágulos sanguíneos nos pulmões

O tratamento de um coágulo sanguíneo nos pulmões depende da sua gravidade e de como afeta os órgãos do corpo.

Alguém que tem um coágulo sanguíneo nos pulmões e não tem dificuldade em respirar, tem pressão arterial normal e frequência cardíaca normal só pode ser tratado com anticoagulante intravenoso (IV) ou injeções subcutâneas (SC) para interromper a coagulação adicional. Isto não irá quebrar um coágulo sanguíneo já formado.

O tratamento para pessoas com sintomas de EP será mais agressivo. O seu objetivo é quebrar o coágulo sanguíneo nos pulmões e evitar a formação de coágulos adicionais. Os tratamentos incluem medicamentos e procedimentos.

Os medicamentos para um coágulo sanguíneo nos pulmões são:

• Trombolíticos: Também chamado de destruidor de coágulos, este medicamento rompe ou dissolve os coágulos sanguíneos existentes. É administrado por via intravenosa e administrado a pessoas que apresentam grandes coágulos sanguíneos que causam sintomas graves. Existe o risco de esses medicamentos causarem sangramento significativo e esse risco é ponderado em relação aos seus benefícios.
• Anticoagulantes: Também chamados de anticoagulantes, esses medicamentos impedem a formação de coágulos. Existe risco de sangramento com anticoagulantes. No entanto, não é tão significativo como com os trombolíticos.

Os procedimentos usados ​​para tratar coágulos sanguíneos nos pulmões são:

• Remoção de coágulos sanguíneos assistida por cateter: Durante este procedimento, um profissional de saúde insere um tubo na veia e o avança para alcançar o coágulo sanguíneo no pulmão. Em seguida, o coágulo pode ser removido ou pode ser administrada medicação para dissolvê-lo.
• Filtro de veia cava: Nas pessoas que não podem tomar anticoagulantes, um filtro é colocado na veia cava para impedir que coágulos sanguíneos entrem nos pulmões. Isto não trata coágulos que já estão nos pulmões.

Saiba mais: Diagnóstico de Embolia Pulmonar: O Processo de 3 Etapas

Fatores que afetam a sobrevivência e a capacidade de recuperação

Existem vários fatores que afetam a sobrevivência de uma pessoa após uma EP. A saúde geral, as comorbidades e a gravidade do coágulo sanguíneo desempenharão um fator importante na sobrevivência e na capacidade de recuperação de uma pessoa.

Outro fator é o tamanho do coágulo sanguíneo. Quanto maior o tamanho, menor a chance de sobrevivência. Aqui estão os tipos de coágulos sanguíneos nos pulmões e sua taxa de mortalidade correspondente:

• Embolia pulmonar pequena: Até 1%
• Embolia pulmonar submaciça: 5% a 25%
• Embolia pulmonar maciça: 18% a 65%

Os prestadores de cuidados de saúde utilizam um sistema de pontuação para estimar a sobrevivência. Um sistema de pontuação utilizado é o Índice de Gravidade da Embolia Pulmonar (PESI). Este sistema estima a taxa de mortalidade de uma pessoa em 30 dias examinando diversas variáveis. Essas variáveis ​​​​indicariam que uma pessoa tem uma taxa de mortalidade maior:

• Idoso
• Sexo masculino
• História do câncer
• História de insuficiência cardíaca
• História de doença pulmonar
• Pressão sanguínea baixa
• Frequência cardíaca elevada
• Temperatura baixa
• Estado mental alterado (confusão, desorientação ou letargia)
• Baixa saturação de oxigênio

Considerações pós-embolia pulmonar

Após o tratamento da EP, você precisará tomar novos medicamentos e fazer mudanças no estilo de vida.

Os anticoagulantes deverão ser tomados por três meses ou mais, dependendo da causa subjacente do coágulo sanguíneo.

Ao tomar um anticoagulante, você precisará evitar alimentos ricos em vitamina K, álcool e aspirina. Você também deve evitar atividades que possam causar lesões e aumentar suas chances de sangramento.

Após uma embolia pulmonar, uma pequena porcentagem de pessoas desenvolverá tecido semelhante a uma cicatriz nas artérias. Isso estreitará ou causará obstruções, levando a um tipo de hipertensão pulmonar chamada hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC).

Monitoramento de longo prazo após EP

As embolias pulmonares recorrem frequentemente. Garantir a existência de um plano de monitorização a longo prazo para prevenir a recorrência é crucial. Certifique-se de comparecer a todas as consultas e exames de saúde de acompanhamento.

Para prevenir outra TVP, que pode levar a EP, adote estas mudanças no estilo de vida:

• Evite fumar.
• Exercite regularmente.
• Coma saudavelmente.
• Use meias de compressão, exceto nas pernas onde há um coágulo sanguíneo conhecido (TVP).
• Movimente-se em viagens ou voos longos.

Resumo

PEs são uma condição médica séria. Quando identificados e tratados prontamente, os resultados são geralmente positivos. A recuperação pode incluir anticoagulantes e modificações no estilo de vida para prevenir o desenvolvimento adicional de coágulos. Entre em contato com um profissional de saúde para esclarecer quaisquer dúvidas sobre o manejo do coágulo e a vida após uma EP.