Cirurgia de Mastoidectomia: Objetivo, Técnicas e Recuperação

Mastoidectomia é uma cirurgia relativamente importante que remove divisórias ósseas finas entre bolsas de ar ocas (células de ar da mastoide) dentro do osso mastoide do crânio, localizado logo atrás da orelha.

O objetivo de uma mastoidectomia é remover qualquer parte de uma mastóide infectada ou doente. A mastoide danificada pode ocorrer devido a um crescimento anormal da pele no ouvido médio, denominado colesteatoma, ou uma infecção do ouvido médio (otite média) pode se espalhar para as bolsas de ar ocas no osso mastoide do crânio.

Nesses casos, o cirurgião que realiza uma mastoidectomia usaria uma broca para remover as partições ósseas ao redor das células aéreas da mastóide infectadas e eliminar a infecção.

Este artigo discutirá os diferentes tipos de cirurgia de mastoidectomia, qual tipo é considerado cirurgia mais séria, o que acontece durante a operação, cuidados pós-operatórios e muito mais.

A porção mastóide do osso temporal do crânio fica logo atrás da orelha. Esta parte do osso do crânio possui muitas cavidades cheias de ar chamadas células aéreas da mastóide.

Neste contexto, o termo “células” refere-se aos espaços vazios ou bolsas de ar dentro da mastóide, e não às células biológicas vivas. O padrão das células aéreas da mastoide lembra as bolhas de ar de formato irregular dentro de um muffin inglês.

Você pode sentir a crista do osso mastóide do crânio sob o couro cabeludo, passando as pontas dos dedos ao longo da curva da orelha externa, perto da linha do cabelo. Esta área atrás da orelha é onde o cirurgião faria uma incisão em forma de C e retiraria a pele para realizar a cirurgia de mastoidectomia dentro do osso mastóide em forma de favo de mel.

As cavidades cheias de ar dentro do osso mastóide podem abrigar infecção ou ser invadidas por um crescimento cutâneo de colesteatoma que causa erosão óssea, que começa no ouvido médio e segue para as células aéreas da mastóide. Quando as células aéreas da mastóide estão doentes ou infectadas, isso é chamado mastoidite.

O principal objetivo da cirurgia de mastoidectomia é remover algumas ou todas as pequenas câmaras (células aéreas da mastoide) que podem ficar cheias de secreções semelhantes a pus e se transformar em abscessos da mastoide. A remoção das células aéreas da mastóide também dá ao colesteatoma menos lugares para ficar preso e apodrecer.

Se não for tratado com mastoidectomia, o colesteatoma invasivo nas células aéreas do osso mastóide pode penetrar no tecido cerebral, causando meningite ou outras complicações potencialmente fatais.

Como a mastoidectomia cria espaço dentro do osso mastoide atrás da orelha, esse procedimento cirúrgico também é usado durante a cirurgia de implante coclear (inserção de um dispositivo eletrônico para auxiliar na audição).

Tipos de mastoidectomia

Existem dois tipos principais de cirurgia de mastoide, canal wall-up e canal wall-down, que são:

• Parede de canal (CWU): Normalmente, as pessoas fazem uma mastoidectomia com parede de canal para tratar o primeiro episódio de mastoidite aguda. Este procedimento cirúrgico preserva o canal auditivo. A CWU também deixa grande parte da anatomia da mastoide intacta e requer menos exames pós-operatórios.
• Canal-wall-down (CWD): Esta cirurgia é mais extensa do que uma mastoidectomia CWU. A CWD não preserva o canal auditivo, mas é o padrão-ouro para pessoas com colesteatoma extenso. Esse tipo de mastoidectomia altera a anatomia da mastoide criando uma abertura, que tem prós e contras.

Para quem está se perguntando se a mastoidectomia é uma cirurgia de grande porte, a resposta é sim. Mas as mastoidectomias podem variar em complexidade. Geralmente, uma mastoidectomia com canal fechado é mais radical e séria do que a mastoidectomia com canal fechado.

O sufixo “-ectomia” vem da palavra grega para “cortar”. Como termo médico, “-ectomia” significa “remover cirurgicamente uma parte do corpo”. A mastoidectomia “corta” parte da mastóide.

A mastoidectomia é um procedimento centenário. Em 1736, um cirurgião francês chamado Jean-Louis Petit realizou a primeira mastoidectomia conhecida para remover um abscesso mastóide. Os escritos de Petit descrevem o uso de um cinzel em miniatura e um pequeno martelo para quebrar as células de ar da mastoide cheias de pus (secreções purulentas) que ficaram encapsuladas e comprimidas dentro das divisórias semelhantes a favos de mel da mastoide.

Antes do advento dos antibióticos no século 20, as mastoidectomias eram comumente realizadas para drenar infecções ou remover coleções de pus (abscessos) das cavidades aéreas do osso mastóide. Este procedimento cirúrgico é menos comum nos tempos modernos porque, na maioria dos casos, os antibióticos podem tratar com sucesso uma infecção bacteriana no ouvido antes que a drenagem semelhante a pus penetre nas células aéreas ocas da mastoide.

O que acontece durante uma mastoidectomia?

Durante uma mastoidectomia, você receberá anestesia geral antes que o cirurgião inicie o procedimento, fazendo uma incisão atrás da orelha para acessar o osso mastóide.

Usando uma broca, o cirurgião separa e remove as partições em forma de favo de mel ao redor das células aéreas da mastoide contendo material infectado ou doente.

Depois que as células aéreas doentes ou infectadas forem cortadas e a cavidade mastóide limpa, a incisão é fechada e você é levado para uma sala de recuperação.

Uma mastoidectomia geralmente leva cerca de duas a três horas. Algumas pessoas vão para casa no mesmo dia da cirurgia, enquanto outras podem passar a noite em um quarto de hospital durante a recuperação pós-operatória e voltar para casa no dia seguinte.

Embora as mastoidectomias e timpanoplastia a cirurgia pode melhorar a audição em algumas pessoas, as cirurgias do ouvido médio também apresentam o risco de perda auditiva pós-operatória.

Cuidados pós-operatórios de mastoidectomia

Os cuidados pós-operatórios da mastoidectomia podem variar. Após o procedimento, você receberá instruções e orientações pós-operatórias específicas que devem ser seguidas à risca.

Em geral, algumas orientações pós-up comuns são evitar tomar banho ou deixar entrar água no ouvido por pelo menos 48 horas após a cirurgia e manter a cabeça elevada quando estiver deitado por algumas semanas após a cirurgia. Você também deve evitar “estalar” as orelhas, assoar o nariz e espirrar com a boca fechada nos primeiros dias após a operação.

Quanto tempo dura a recuperação da mastoidectomia?

Geralmente, leva de seis a 12 semanas para se recuperar totalmente de uma mastoidectomia. Durante esse período, você deve evitar viagens aéreas e nadar. Evite também levantar objetos pesados ​​por pelo menos três semanas após a cirurgia.

As crianças podem retornar à escola um a três dias após a cirurgia. A maioria das pessoas consegue retomar sua rotina diária e retornar ao trabalho após sete a 14 dias.

O prognóstico geral (perspectivas) da mastoidectomia é bom; a maioria dos procedimentos é bem-sucedida. No entanto, os resultados e complicações potenciais podem variar dependendo da extensão da doença pré-cirúrgica e do tipo de mastoidectomia realizada.

Por exemplo, uma mastoidectomia com canal fechado geralmente tem um período de recuperação mais longo do que uma mastoidectomia com canal fechado e pode exigir internação ambulatorial de longo prazo.

Resumo

A seção mastóide do osso temporal do crânio é uma estrutura semelhante a um favo de mel, com muitos pequenos compartimentos ocos chamados células aéreas da mastóide. Às vezes, essas cavidades cheias de ar ficam cheias de uma gosma infestada de doenças que penetra nas células aéreas da mastóide quando você tem uma infecção crônica do ouvido médio ou um crescimento anormal da pele chamado colesteatoma.

A mastoidectomia remove células aéreas da mastoide doentes ou infectadas para que o cirurgião possa limpar a área e torná-la um espaço mais aberto. Quando o osso mastóide está mais aberto após a cirurgia de mastoidectomia, é mais difícil que crescimentos anormais de pele ou pus fiquem presos na cavidade mastóide porque as partições que antes formavam pequenas bolsas de ar foram removidas cirurgicamente.