Cicatriz Hipertrófica: Causas, Aparência, Tratamento

As cicatrizes hipertróficas resultam de uma resposta inflamatória anormal (reação do sistema imunológico) a uma lesão, causando crescimento excessivo de tecido cicatricial. Uma lesão na pele através da camada dérmica (interna) ou mais profunda aciona a resposta inflamatória natural do corpo para curar a pele lesionada. O resultado desse processo de cura é uma cicatriz.

Em algumas pessoas, a resposta inflamatória causa excesso de fibrinogênio (uma proteína que ajuda na coagulação do sangue) e colágeno (uma proteína que sustenta a pele). Quando isso ocorre, a cicatriz pode crescer demais, o que é conhecido como cicatriz hipertrófica.

Este artigo discute o que são cicatrizes hipertróficas, suas causas e opções de tratamento para cicatrizes que não desaparecem de forma independente.

O que causa uma cicatriz hipertrófica?

A cicatriz é a resposta do seu corpo a feridas na pele que penetram na camada dérmica da pele ou mais profundamente. Embora pouco compreendidas, as cicatrizes hipertróficas são consideradas uma resposta inflamatória anormal a uma lesão cutânea.

As cicatrizes hipertróficas começam a se desenvolver semanas após a lesão. Eles aparecem elevados acima da pele e geralmente ficam achatados com o tempo. Eles normalmente se formam no peito, na parte superior das costas ou na área dos ombros, mas podem ocorrer em qualquer lugar.

Durante o processo de cicatrização, o excesso de colágeno e fibrinogênio faz com que a cicatriz cresça dentro dos limites da lesão original, causando uma cicatriz hipertrófica. Lesões na pele que vão mais fundo do que a camada dérmica e podem causar cicatrizes hipertróficas incluem:

• Queimaduras
• Lesões de catapora
• Picadas de inseto
• Piercings
• Cicatrizes cirúrgicas
• Tatuagens

Aparência

Embora não seja tão complexo ou desafiador de tratar como queloide cicatrizes (cicatrizes anormais que crescem fora do local original da lesão), as cicatrizes hipertróficas têm algumas características distintas. Eles podem:

• Desenvolver-se dentro da lesão ou local da ferida
• Estar levantado, vermelho e desconfortável
• Torne-se mais amplo com o tempo
• Aparecer hiperpigmentado (mais escuro que a cor da sua pele) ou hipopigmentado (mais claro que a cor da sua pele)
• Achatar e resolver dentro de algumas semanas a meses

Tratamento de cicatriz hipertrófica

As cicatrizes hipertróficas geralmente desaparecem sozinhas dentro de algumas semanas a meses. Porém, dependendo da sua localização, podem causar desconforto ou inibir a livre circulação e, assim, necessitar de tratamento.

Existem vários métodos para tratar uma cicatriz hipertrófica. Trabalhar com um profissional de saúde, como um dermatologista ou cirurgião plástico treinado nessas modalidades de tratamento, é importante para garantir um resultado ideal.

Tratamentos de primeira linha

As opções de tratamento de primeira linha mais comuns incluem:

• Crioterapia: Este método congela a cicatriz para quebrar o tecido cicatricial lentamente. Pode causar hipopigmentação ou desconforto, mas é um tratamento de rotina.
• Injeção intralesional de corticosteroide: Normalmente baratas e fáceis de executar em um ambiente de saúde qualificado, as injeções de corticosteroides de ação prolongada podem resolver completamente uma cicatriz hipertrófica. Esta modalidade de tratamento geralmente requer múltiplas injeções e pode causar algum desconforto.
• Folhas de silicone: As folhas de gel de silicone reduzem o tamanho, a dureza, a vermelhidão, a rigidez ou o desconforto associado às cicatrizes hipertróficas. Para obter melhores resultados, cubra a cicatriz com uma folha de gel de silicone de tamanho ideal todos os dias durante vários meses.
• Terapia de pressão: A pressoterapia é a aplicação de pressão em uma ferida durante o processo de cicatrização por meio de uma bandagem elástica ou meia, o que a torna uma opção de tratamento barata.

Tratamento de segunda linha

Se nenhuma das opções de tratamento de primeira linha tiver sucesso na eliminação de uma cicatriz hipertrófica, um profissional de saúde pode recomendar uma opção de tratamento de segunda linha, como:

• Tratamento a laser: Embora não seja totalmente compreendido, os pesquisadores identificaram que a terapia a laser minimiza as cicatrizes hipertróficas, diminuindo a vermelhidão da cicatriz e permitindo uma melhor movimentação ao quebrar as cicatrizes hipertróficas.
• Excisão cirúrgica: Um profissional de saúde qualificado, como dermatologista ou cirurgião plástico, removeria cirurgicamente o excesso de colágeno criando a cicatriz hipertrófica. Dependendo do tamanho da cicatriz, o profissional pode usar pele saudável de outra área do corpo para substituir a pele danificada, conhecido como enxerto de pele.

Para obter melhores resultados, seu médico pode recomendar a excisão cirúrgica combinada com injeções intralesionais de corticosteroides e outras opções de tratamento de primeira linha para evitar cicatrizes contínuas durante o processo de cicatrização pós-cirúrgica. Este método de tratamento combinado é caro e prolonga o tempo geral de cicatrização.

Quanto tempo dura a cicatriz hipertrófica?

As cicatrizes hipertróficas começam a se formar entre uma semana e um mês após uma lesão na pele e podem levar mais de um ano para cicatrizar. O tempo que leva para a cicatriz hipertrófica se recuperar depende dos seguintes fatores:

• Idade
• Genética
• Hormônios
• Resposta imune
• Corrida

O aparecimento de cicatrizes hipertróficas geralmente melhora com o tempo, mas pode ser lento. A aparência final de uma cicatriz é determinada pelo seguinte:

• Tipo de pele e localização no corpo
• Direção da ferida
• Tipo de lesão (por exemplo, queimadura, lesão, cirurgia)
• Idade
• Estado nutricional

Resumo

A cicatrização após uma lesão na pele faz parte do processo de cura do corpo. Uma cicatriz hipertrófica ocorre quando o excesso de colágeno e fibrinogênio se acumula no local da lesão durante a cicatrização. A cicatriz hipertrófica resultante pode ser elevada, vermelha, desconfortável e potencialmente limitar os movimentos. Embora geralmente se estabilizem e desapareçam em semanas a meses, as cicatrizes hipertróficas que causam dor ou limitam os movimentos podem se beneficiar do tratamento.