Carúncula Uretral: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento

A carúncula uretral é a lesão benigna mais comum da uretra feminina. Mais comumente observadas em mulheres na pós-menopausa, as carúnculas uretrais são raras em homens.

A falta de estrogênio pode causar alterações nos órgãos do sistema geniturinário (órgãos dos sistemas reprodutivo e urinário) que podem levar ao desenvolvimento de uma carúncula uretral.

Embora 32% dos casos sejam assintomáticos (sem sintomas), a carúncula uretral pode causar sangramento, desconforto e infecções do trato urinário (ITU). O tratamento da doença geralmente é conservador; entretanto, uma excisão (remoção de tecido) do crescimento pode ser necessária em alguns casos.

Este artigo discutirá os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento de uma carúncula uretral.

A uretra é o tubo ligado ao fundo da bexiga que drena a urina do corpo. A abertura da uretra é chamada de meato uretral.

Uma carúncula uretral começa a se formar no lábio interno do meato uretral e é composta de células epiteliais, escamosas e urotelial hiperplásico células. A idade média de início, de acordo com uma revisão da literatura de 2012 sobre o tema, é de cerca de 68 anos, e a lesão benigna (não cancerosa) geralmente é visível ao exame físico.

Quais são os sintomas das carúnculas uretrais?

A maioria das carúnculas uretrais são assintomáticas devido ao seu pequeno tamanho. Eles normalmente medem menos de 1 centímetro (cm). No entanto, foram relatadas massas maiores que podem causar dor e retenção urinária (incapacidade de esvaziar a bexiga). Outros sintomas da carúncula uretral incluem:

• Disúria (dor ao urinar)
• Hematúria (sangue na urina)
• Pressão na área perineal (a área entre os órgãos genitais e o ânus)
• Urgência e frequência urinária
• Sentir ou ver um fio avermelhado ou pedaço de tecido no meato uretral

As infecções do trato urinário podem ser um sintoma de carúncula uretral, especialmente quando a massa impede o esvaziamento completo da bexiga.

O que causa carúnculas uretrais?

Embora a causa das carúnculas uretrais não seja totalmente compreendida, hipoestrogênico (diminuição do nível de estrogênio) é provavelmente um fator que contribui significativamente para a doença, especialmente em pessoas na pós-menopausa.

O estrogênio é responsável pela saúde e funcionalidade do sistema geniturinário feminino. Durante e após a menopausa, os baixos níveis de estrogênio podem levar à síndrome geniturinária (GSM), caracterizada pelo seguinte:

• Secura genital
• Afinamento de tecidos
• Queimando
• Prolapso uretral (o revestimento interno da uretra sobressai da abertura)

Além disso, irritação e trauma uretral foram identificados como possíveis causas de carúnculas uretrais.

Como são diagnosticadas as carúnculas uretrais?

A maioria das carúnculas uretrais são encontradas incidentalmente (uma ocorrência casual) no exame físico. No entanto, as pessoas que apresentam sangramento ou dor podem ser diagnosticadas com a doença durante um exame específico da área perineal. O diagnóstico de carúncula uretral pode incluir:

• Vendo um crescimento rosa ou avermelhado saindo do meato uretral, geralmente na posição das 6 horas
• Notar um crescimento preto ou roxo, indicando trombose (coagulação do sangue) da carúncula uretral
• Prolapso uretral, especialmente em mulheres na pós-menopausa
• Uma biópsia (remoção de uma amostra de tecido para teste em laboratório) para determinar a patologia da lesão
• Uma cistoscopia (usando um tubo fino com uma pequena câmera acoplada) para visualizar o sistema do trato urinário
• Urinálise (coleta de uma amostra de urina para teste em laboratório) para descartar uma infecção do trato urinário

Algumas lesões cancerígenas podem imitar uma carúncula uretral. Representando menos de 1% dos casos de melanoma, o melanoma maligno primário deve ser descartado, pois esse tipo de tumor pode ser confundido com uma carúncula uretral. Outros tipos de câncer que devem ser considerados são o linfoma uretral, o leiomioma uretral e o carcinoma uretral.

Como são tratadas as carúnculas uretrais

O tratamento para carúnculas uretrais depende da gravidade dos sintomas e inclui:

• Sintomas assintomáticos ou leves: imersão em um banho quente e raso (banho de assento) e uso de roupas íntimas que reduzam a irritação
• Sintomas moderados: uso de creme tópico de estrogênio e medicação antiinflamatória para melhorar o tamanho e os sintomas da carúncula uretral
• Uma grande massa ou muita dor: Excisão (remoção) da lesão (em alguns casos, a carúncula uretral pode reaparecer após a remoção cirúrgica, especialmente em pessoas na pós-menopausa)

A melhora no tamanho e nos sintomas de uma carúncula uretral é frequentemente observada seis semanas após o tratamento com estrogênio, mas pode levar até seis meses para desaparecer completamente. Uma vez interrompido o estrogênio, a carúncula uretral pode reaparecer ou começar a crescer novamente.

Qual é o prognóstico das carúnculas uretrais?

Como as carúnculas uretrais são lesões benignas, o prognóstico é bom. A maioria das carúnculas uretrais são assintomáticas e não requerem tratamento. Se você tiver uma carúncula uretral que começa a crescer, sangrar ou causar aumento da dor, você deve ser avaliado por um médico.

Resumo

A carúncula uretral é um crescimento benigno de tecido que começa na parte interna do meato uretral. Mais comumente observadas em mulheres na pós-menopausa, as carúnculas uretrais geralmente são assintomáticas; no entanto, podem ocorrer sangramento e desconforto.

O exame físico e a biópsia da lesão auxiliam no diagnóstico. As opções de tratamento para carúnculas uretrais variam de banhos de assento quentes a estrogênio tópico. Se você foi diagnosticado com carúncula uretral, informe um médico se o crescimento aumentar, sangrar com mais frequência ou for doloroso.