Câncer de tireoide: sinais, sintomas, estágios e tratamento

O câncer de tireoide é um câncer que começa nas células da glândula tireoide. A maioria dos cânceres de tireoide pode ser curada se for detectada antes de se espalhar para outras partes do corpo.

Este artigo descreve os sintomas, causas, diagnóstico, disseminação e tratamento do câncer de tireoide. Ele também discute a vida após o câncer de tireoide e as perspectivas da doença.

Sintomas de câncer de tireoide

O câncer de tireoide em estágio inicial geralmente ocorre sem sintomas. Geralmente é descoberto por acaso durante um exame de rotina ou exame de imagem por motivos não relacionados.

O tempo entre o início do câncer de tireoide e o aparecimento dos sintomas varia de acordo com o indivíduo e o tipo de câncer. O câncer papilar de tireoide pode crescer ao longo de vários anos antes de causar sintomas reconhecíveis. Outros tipos de câncer de tireoide, como o câncer anaplásico de tireoide, causam um grande nódulo que aparece repentinamente ou se desenvolve ao longo de algumas semanas ou meses.

Os sintomas do câncer de tireoide incluem o seguinte:

Mais comum:

• Um crescimento (nódulo) que aparece como um caroço visível no pescoço

Menos comum:

• Dificuldade ao respirar
• Disfagia (dificuldade em engolir)
• A sensação de cócegas na garganta
• Dor no pescoço, orelha ou mandíbula
• Rouquidão

Você pode mostrar sinais precoces de câncer de tireoide?

É possível, embora incomum, mostrar sinais precoces de câncer de tireoide.

O sinal mais comum de câncer de tireoide é um novo caroço ou aumento no pescoço. Raramente causa sintomas e muitas vezes é descoberto por acaso. Dependendo do seu tipo de câncer e da sua situação específica, esse sinal pode ocorrer no início ou mais tarde no curso da doença.

O que causa o câncer de tireoide?

O câncer de tireoide ocorre quando o DNA que controla o ciclo natural de crescimento celular é danificado. As células danificadas da tireoide crescem descontroladamente e vivem mais do que deveriam. À medida que aumentam em número, as células danificadas se acumulam e formam tumores na tireoide.

À medida que o número de células danificadas aumenta, o câncer de tireoide se espalha (metástase) para outros órgãos.

A causa exata da maioria dos cânceres de tireoide não é conhecida. No entanto, há evidências de que a radiação externa pode causar danos que desencadeiam o crescimento celular anormal. Isso pode vir das seguintes fontes:

• Radioterapia prévia nas regiões de cabeça e pescoço
• Exposição a testes de armas atômicas ou acidentes em usinas nucleares

Embora qualquer pessoa possa desenvolver câncer de tireoide, ter os seguintes fatores de risco pode aumentar suas chances de ser diagnosticado com a doença:

• Ser mulher
• Ter entre 25 e 65 anos
• Ser de ascendência asiática
• Exposição prévia à radiação do pescoço e da cabeça.
• Ter histórico familiar de câncer de tireoide
• Ter certas condições genéticas, como câncer medular de tireoide familiar, síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A e síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2B
• Estar acima do peso ou ter obesidade
• Obter muito ou pouco iodo em sua dieta

Como o câncer de tireoide é diagnosticado?

É comum receber um diagnóstico de câncer de tireoide antes de notar os sintomas. No entanto, você pode aumentar suas chances de obter o diagnóstico mais precoce possível fazendo um teste de deglutição da tireoide em casa para verificar se há nódulos ou aumentos.

Se você encontrar um caroço, consulte seu médico. O diagnóstico do câncer de tireoide envolve os seguintes procedimentos:

Exame físico: Durante um exame físico, seu médico fará um histórico médico completo, incluindo detalhes sobre seus sintomas, fatores de risco e outras condições médicas. Seu exame físico incluirá atenção ao pescoço e à presença de caroços ou gânglios linfáticos aumentados no pescoço.

Testes de imagem:

• Ultrassom: usa ondas sonoras para criar imagens da sua tireoide
• Teste de captação de iodo radioativo: envolve o uso de um rastreador de iodo radioativo e uma câmera para examinar a glândula tireóide.
• Tomografia computadorizada (TC): usa uma série de raios X para criar uma visão 3D da sua tireoide
• Ressonância magnética (MRI): usa ondas de rádio e ímãs fortes para criar imagens transversais detalhadas do seu corpo
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): envolve a injeção de um radiotraçador de ação curta, que coleta células cancerígenas e emite radiação para detecção de um dispositivo externo

Biópsia aspirativa com agulha fina da tireoide (PAAF): Necessário para o diagnóstico do câncer de tireoide, envolve a extração de uma amostra de tecido do tumor para exame em laboratório. No entanto, a PAAF nem sempre é necessária para o diagnóstico. Às vezes, um nódulo grande – maior que 4 centímetros (cm) – pode ter uma PAAF negativa, mas ainda assim ser preocupante o suficiente para abrigar câncer, sendo necessária uma cirurgia para o diagnóstico definitivo,

Estágios do câncer de tireoide: como ele se espalha

Os estágios do câncer de tireoide são usados ​​para definir se e quanto o câncer de tireoide se desenvolveu e se espalhou. O câncer de tireoide pode se espalhar pelo sistema linfático ou pelo sangue.

Os detalhes usados ​​para determinar seu plano de tratamento. Baseia-se em critérios definidos pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) e utiliza os seguintes fatores rotulados como “TNM”:

• T (tumor): A extensão e o tamanho do seu tumor na tireoide
• N (nó): O envolvimento de gânglios linfáticos próximos
• M (metástase): A propagação do câncer de tireoide para outros órgãos

Os estágios do câncer de tireoide são baseados nestes fatores:

Estágio 1:

• Tumor primário de 2 cm ou menor (menos de 1 polegada de largura)
• Sem propagação fora da tireoide

Etapa 2:

• Tumor primário de 2 cm a 4 cm de diâmetro sem disseminação do câncer
• Ou tumor primário com mais de 4 cm de diâmetro ou que começou a crescer fora da tireoide sem se espalhar para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo (apenas câncer medular de tireoide)

Etapa 3:

• Tumor primário maior que 4 cm ou que cresceu fora da tireoide, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou além (apenas cânceres diferenciados)
• Ou tumor primário de qualquer tamanho ou crescendo fora da tireoide que se espalhou para os gânglios linfáticos do pescoço, mas não para outros lugares

Etapa 4:

• Estágio 4A: Câncer que cresceu além da glândula tireoide e pode ter se espalhado para tecidos próximos ou para o pescoço e gânglios linfáticos superiores, mas não para órgãos distantes
• Estágio 4B: Câncer que se espalha pela coluna ou pelos vasos sanguíneos próximos, afetando ou não os gânglios linfáticos, mas não órgãos distantes
• Estágio 4C: Câncer que se espalha para órgãos distantes

Câncer anaplásico de tireoide em estágio 4:

• Estágio 4A: Tumor primário contido na glândula tireoide, com ou sem disseminação para gânglios linfáticos próximos, mas não para órgãos distantes
• Estágio 4B: Tumor primário que se espalhou para fora da glândula tireoide e células cancerígenas pode ou não estar em linfonodos regionais, mas não em locais distantes
• Estágio 4C: Células cancerosas que se espalharam para partes mais distantes do seu corpo

O estágio do câncer de tireoide é definido no momento do diagnóstico e não muda, mesmo que o tumor mude durante o tratamento.

O tempo que o câncer de tireoide leva para se espalhar depende do tipo de câncer de tireoide. Os cânceres diferenciados de tireoide se espalham lentamente ao longo de meses ou anos. Outros tipos de câncer de tireoide são geralmente mais agressivos e podem se espalhar em questão de semanas.

Tratamento do câncer de tireoide

Dependendo do estágio do seu câncer e de outros fatores, incluindo idade, tipo de câncer de tireoide e saúde geral, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos:

Espera vigilante: A espera vigilante envolve o monitoramento regular de sua condição por um profissional de saúde.

Terapia direcionada: A terapia direcionada utiliza medicamentos que identificam e atacam certas células que sustentam o crescimento do tumor.

Terapia hormonal da tireoide: A terapia hormonal da tireoide bloqueia ou remove os hormônios da tireoide para impedir o crescimento das células cancerígenas.

Quimioterapia: A quimioterapia usa medicamentos para retardar ou matar as células cancerígenas. Esses medicamentos podem ser administrados por via oral ou por injeção.

Radioterapia: A radioterapia envolve o uso de raios X de alta energia ou outra radiação para matar células cancerígenas por meio de tratamentos externos ou internos.

Cirurgia: A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer de tireoide e envolve um dos seguintes procedimentos:

• Lobectomia: Remoção de um lobo que contém câncer de tireoide
• Tireoidectomia quase total: Remoção de toda a tireoide, exceto uma pequena parte
• Tireoidectomia total: Remoção de toda a tireóide
• Traqueostomia: Cirurgia para criar uma abertura (estoma) na traqueia quando a respiração é problemática

Efeitos colaterais do tratamento do câncer de tireoide

Os tratamentos do câncer de tireoide afetam a todos de maneira diferente. Você pode sentir os seguintes efeitos colaterais das seguintes terapias:

Terapia Hormonal

Possíveis efeitos de níveis hormonais elevados:

• Perda de peso
• Palpitações cardíacas
• Dores no peito e cólicas

Possíveis efeitos dos baixos níveis hormonais:

• Ganho de peso
• Fadiga
• Alopécia (perda de cabelo)
• Pele seca

Quimioterapia:

• Perda de cabelo
• Aftas
• Perda de apetite
• Nausea e vomito
• Diarréia
• Aumento do risco de infecção
• Contusões fáceis
• Fadiga

Terapia com iodo radioativo:

• Náusea leve
• Dor de pescoço
• Glândulas salivares inflamadas
• Boca seca
• Inflamação da boca

Radioterapia:

• Boca e garganta secas
• Rouquidão
• Dificuldades em engolir
• Fadiga

Cirurgia: Requisito pós-cirúrgico de tomar medicamentos durante toda a vida para repor os hormônios da tireoide e manter o funcionamento adequado do metabolismo, digestão, controle muscular, manutenção óssea e desenvolvimento cerebral

Você pode prevenir o câncer de tireoide?

Não é possível prevenir o câncer de tireoide, mas você pode reduzir o risco de contrair a doença seguindo estas estratégias:

• Solicite um colar de tireoide para usar durante uma radiografia dentária ou radiografias envolvendo cabeça, pescoço, tórax e coluna para proteger essas áreas da exposição à radiação.
• Faça exames regulares do pescoço da tireoide para encontrar problemas de tireoide nos estágios iniciais, quando o tratamento pode ser mais bem-sucedido.
• Converse com seu médico sobre testes genéticos se você tiver histórico familiar de câncer de tireoide.
• Algumas pessoas herdam um gene anormal (uma mutação) que aumenta o risco de câncer medular da tireoide. Converse com seu médico sobre a remoção da tireoide como medida profilática (preventiva) se você tiver o gene que causa o câncer medular da tireoide.
• Trabalhe para estabelecer e manter um peso corporal saudável.
• Embora não seja uma preocupação comum em uma dieta saudável nos EUA, evite fazer alterações que reduzam ou aumentem significativamente o consumo de iodo.

Vida após o câncer de tireoide

Todo mundo tem uma experiência única com câncer de tireoide. Para a maioria das pessoas, o tratamento proporciona a cura. Para outros, o câncer de tireoide pode nunca desaparecer completamente. Em qualquer situação, é normal se preocupar com a recorrência e com o seu futuro.

Seu médico pode ajudá-lo a determinar com que frequência você precisará de visitas ao consultório e testes de acompanhamento para garantir que permaneça o mais saudável possível após a terapia. Muitos sobreviventes do câncer de tireoide também se beneficiam do apoio emocional disponível por meio de grupos de apoio on-line ou locais.

Se sua tireoide foi danificada ou removida durante o tratamento do câncer de tireoide, você pode apresentar sintomas de hipotireoidismo (tireóide hipoativa). Esses sintomas incluem o seguinte:

• Fadiga
• Problemas para tolerar temperaturas frias
• Ganho de peso
• Dores articulares e musculares
• Cabelo seco e ralo ou pele seca
• Períodos menstruais irregulares ou intensos
• Problemas de fertilidade
• Frequências cardíacas lentas
• Depressão

A boa notícia é que o hipotireoidismo pode ser completamente controlado repondo a quantidade de hormônio tireoidiano que sua tireoide não consegue produzir. O hipotireoidismo é tratado com uma preparação oral de hormônio tireoidiano prescrita. O tratamento de primeira linha é o Synthroid (levotiroxina), uma versão sintética do hormônio tiroxina (T4).

Perspectivas para câncer de tireoide

A perspectiva para o câncer de tireoide é geralmente positiva para a maioria das pessoas. No entanto, cada pessoa tem uma experiência única com o câncer de tireoide. Fatores como a extensão do câncer de tireoide, sua disseminação para outras áreas e como ele reage ao tratamento afetam sua perspectiva.

Seu médico formula um prognóstico com base nas características da sua doença para determinar sua recuperação ou sobrevivência. Sua perspectiva é calculada com base nas experiências de grandes grupos de pessoas ao longo de muitos anos, e não em casos individuais. Apesar do seu prognóstico, sua experiência pode ser diferente devido às suas características únicas.

O câncer de tireoide diagnosticado e tratado no estágio localizado, antes que o câncer de tireoide se espalhe, tem melhores chances de sucesso no tratamento. Com base nos dados do banco de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer, o câncer de tireoide tem as seguintes taxas de sobrevivência de cinco anos que variam de acordo com o tipo de câncer:

Taxas de sobrevivência relativa de cinco anos do câncer papilar de tireoide:

• Localizado (sem propagação): superior a 99,5%
• Regional (espalhado para estruturas próximas): 99%
• Distante (espalhado para partes distantes do corpo): 74%

Taxas de sobrevivência relativa de cinco anos do câncer folicular de tireoide:

• Localizado: superior a 99,5%
• Regionais: 98%
• Distante: 67%

Taxas de sobrevivência relativa de cinco anos para câncer medular de tireoide:

• Localizado: superior a 99,5%
• Regionais: 92%
• Distante: 43%

Taxas de sobrevivência relativa de cinco anos para câncer anaplásico de tireoide:

• Localizado: 39%
• Regionais: 11%
• Distante: 4%