Câncer de pulmão: sintomas, risco, tipos, estágios e prognóstico

O câncer de pulmão é o câncer que começa nos pulmões. É a principal causa de morte por câncer entre homens e mulheres.

Encontrar o câncer de pulmão precocemente, antes que ele se espalhe, aumenta suas chances de vencer a doença. Certos grupos são aconselhados a fazer exames de rotina para câncer de pulmão para aumentar suas chances de encontrar o problema precocemente.

Este artigo descreve os tipos, sintomas, causas, diagnóstico, estágios e tratamentos do câncer de pulmão.

Tipos de câncer de pulmão

Existem vários tipos de câncer de pulmão. Os principais tipos de câncer de pulmão têm aparência, crescimento e disseminação diferentes. Os cânceres de pulmão são classificados pelo tipo de célula em que o câncer começou.

Câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por até 15% de todos os cânceres de pulmão. É composto por células de tamanho menor que crescem e se espalham rapidamente. Este tipo de câncer de pulmão geralmente se origina nos brônquios próximos ao centro do peito.

Os dois tipos de câncer de pulmão de pequenas células são:

• Carcinoma de pequenas células: O carcinoma de pequenas células é o tipo mais comum de câncer de pulmão de pequenas células. Suas células tumorais parecem planas ao microscópio.
• Carcinoma combinado de pequenas células: O carcinoma combinado de pequenas células envolve tumores compostos por células de carcinoma de pequenas células e células de câncer de pulmão de células não pequenas.

Câncer de pulmão de células não pequenas

Até 85% dos cânceres de pulmão são cânceres de pulmão de células não pequenas. É o tipo mais comum de câncer de pulmão. O câncer de pulmão de células não pequenas geralmente cresce e se espalha mais lentamente do que o câncer de pulmão de células pequenas.

Existem vários tipos de câncer de pulmão não pequeno que se originam de diferentes tipos de células pulmonares. Eles incluem o seguinte:

• Adenocarcinoma: Os adenocarcinomas começam nas células que normalmente secretam substâncias como o muco e nos ajudam a respirar. Eles são frequentemente encontrados na região externa dos pulmões.
• Carcinoma de células escamosas: Os carcinomas de células escamosas são geralmente encontrados em células dos tecidos no centro do pulmão, próximo a um brônquio, um dos tubos de ar que vão da traquéia (traqueia) aos pulmões.
• Carcinoma de grandes células: Os carcinomas de células grandes se originam nas células que compõem o revestimento externo dos pulmões. É o subtipo de câncer de pulmão de células não pequenas com maior probabilidade de se espalhar.

Outros tipos de câncer nos pulmões

Além dos principais tipos de câncer de pulmão, os seguintes tumores podem ocorrer nos pulmões:

Tumores carcinoides pulmonares: Os tumores carcinóides pulmonares originam-se em células neuroendócrinas, um tipo especial de célula pulmonar. A maioria desses tumores raros cresce lentamente.

Outros tumores pulmonares: Os seguintes tipos de câncer de pulmão são tratados de forma diferente de outros cânceres de pulmão mais comuns:

• Carcinomas adenóides císticos
• Linfomas
• Sarcomas
• Tumores pulmonares benignos

Cânceres que se espalham para os pulmões: Os cânceres que se originam em outros órgãos, como rim, mama, pâncreas ou pele, podem metastatizar para os pulmões, mas não são cânceres de pulmão. O tratamento para esses tipos de câncer é baseado no local primário onde o câncer começou.

Sintomas de câncer de pulmão

Os sintomas do câncer de pulmão muitas vezes passam despercebidos nos estágios iniciais da doença. Os sintomas geralmente não ocorrem até que a doença se espalhe.

Quando aparecem, os sintomas do câncer de pulmão são frequentemente ignorados ou atribuídos a outra condição porque não são exclusivos do câncer de pulmão. Como resultado, é comum que as pessoas esperem para consultar um médico até que os sintomas piorem e a doença se espalhe.

Primeiros sinais de câncer de pulmão

Os primeiros sinais de câncer de pulmão muitas vezes podem parecer outras condições. No entanto, esperar para obter um diagnóstico pode comprometer suas opções de tratamento. A American Cancer Society recomenda que você consulte seu médico se sentir algum dos seguintes sinais precoces de câncer de pulmão:

• Tosse que persiste ou piora
• Sangue ou muco/catarro cor de ferrugem na tosse
• Dor no peito que piora com tosse, respiração profunda ou riso
• Dor no ombro
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicável
• Chiado
• Falta de ar
• Rouquidão ou alterações na voz
• Sentindo-se cansado ou fraco
• Infecções pulmonares persistentes, como bronquite (inflamação das paredes dos brônquios) e pneumonia que não melhoram ou continuam ocorrendo

Sintomas tardios

À medida que o câncer se espalha, ele pode afetar outras partes do corpo e causar qualquer um dos seguintes sintomas:

• Dor óssea, especialmente nos quadris ou nas costas
• Dores de cabeça ou convulsões
• Fraqueza, dormência ou inchaço de um braço ou perna
• Tontura/problema de equilíbrio
• Icterícia (amarelecimento dos olhos e da pele)
• Inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço ou acima da clavícula
• Pálpebra caída ou fraqueza
• Dificuldade em engolir
• Paralisia facial (não conseguir mover os músculos do rosto) ou inchaço

Por quanto tempo você pode ter câncer de pulmão sem saber?

A maioria das pessoas com cancro do pulmão pode viver com a doença durante meses ou anos antes de perceberem que estão doentes. Mudanças físicas óbvias geralmente não ocorrem até que a doença progrida.

O que causa câncer de pulmão?

Existem várias causas potenciais de câncer de pulmão. Também pode ocorrer sem uma compreensão clara de sua causa.

O tabagismo é considerado a principal causa de câncer de pulmão. É responsável por até 90% dos casos de câncer de pulmão. Fumar cigarros aumenta de 15 a 30 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de pulmão do que alguém que não fuma.

As seguintes características também podem aumentar o risco de câncer de pulmão:

• Fumar outros tipos de tabaco, como cachimbos ou charutos
• Respirar fumo passivo de cigarros, cachimbos ou charutos
• História pessoal ou familiar de câncer de pulmão
• Exposição às seguintes substâncias em casa ou no trabalho:
• Radônio
• Amianto
• Arsênico
• Escape diesel
• Sílica
• Cromo
• Radioterapia no tórax

Embora fumar seja uma causa conhecida de câncer de pulmão, não há evidências claras de que algumas outras práticas, como cigarros eletrônicos (e-cigarros) ou maconha, causem câncer de pulmão. No entanto, tanto a vaporização como o fumo podem causar danos aos pulmões e aumentar o risco de danos nos pulmões e outras doenças, aumentando potencialmente o risco de cancro do pulmão.

Como o câncer de pulmão é diagnosticado?

Obter um diagnóstico preciso do câncer de pulmão é fundamental para obter o tratamento correto do câncer de pulmão o mais cedo possível. Seu serviço de saúde usa os seguintes testes para fazer um diagnóstico:

Exame físico:

Um exame físico inclui a obtenção de um histórico médico completo e histórico familiar. Seu médico determina o risco de câncer de pulmão e investiga seus sintomas.

Imagem

Os testes de imagem usam raios X, ondas sonoras, campos magnéticos ou substâncias radioativas para permitir que seu médico veja o interior do seu corpo. Os seguintes tipos de exames de imagem são usados:

• Raio-x do tórax; A radiografia de tórax é o primeiro exame realizado quando há suspeita de câncer de pulmão. Pode mostrar uma massa pulmonar de células pulmonares anormais ou uma mancha menor chamada nódulo pulmonar, embora não possa determinar se a massa é benigna ou maligna.
• Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios X para criar uma visão tridimensional de seus pulmões, para que seu médico possa observar os pulmões de mais de um ângulo.
• Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios X para detectar a propagação do câncer de pulmão.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Um PET scan utiliza a injeção de uma substância radioativa de ação curta, chamada radiotraçador, que se acumula nas células cancerígenas. Um dispositivo semelhante a um túnel é usado para detectar a radiação emitida e formar imagens.

Biópsia Pulmonar

Quando os exames de imagem indicam a presença de câncer de pulmão, a biópsia pulmonar é o próximo passo para obter o diagnóstico. Isso envolve a remoção de uma amostra de tecido da área onde há suspeita de câncer de pulmão. Os seguintes tipos de biópsia pulmonar são usados:

• Biópsia aspirativa com agulha fina (usa uma agulha fina para extrair tecido pulmonar)
• Ultrassom endoscópico (usa uma câmera e ondas sonoras para produzir imagens ao vivo de seus pulmões e gânglios linfáticos)
• Cirurgia

Broncoscopia

A broncoscopia usa um broncoscópio, um tubo estreito com luz e câmera em uma extremidade, para obter uma visão interna do sistema respiratório. É inserido pelo nariz ou boca e guiado pela traqueia.

Ultrassonografia endobrônquica

Um ultrassom endobrônquico combina broncoscopia com uma sonda de ultrassom para examinar o mediastino.

Toracocentese

A toracocentese envolve o uso de uma agulha grande para remover uma pequena quantidade de líquido da cavidade pleural, o espaço entre os pulmões.

Mediastinoscopia

A mediastinoscopia é um procedimento cirúrgico que utiliza um escopo estreito, chamado mediastinoscópio, inserido através da parede torácica para examinar o mediastino, a área entre os pulmões.

Laboratórios e testes

Os seguintes laboratórios e testes são usados ​​para diagnosticar câncer de pulmão:

• Hemograma completo (CBC), que pode determinar alterações no sangue causadas por câncer de pulmão
• Teste de função pulmonar, que determina a capacidade pulmonar
• Citologia de escarro, que envolve o uso de um microscópio para examinar uma amostra de escarro

Rastreio do cancro do pulmão

O rastreamento do câncer de pulmão envolve o teste de uma doença quando não há sintomas ou histórico. O único teste de rastreamento recomendado para câncer de pulmão é uma tomografia computadorizada (TC) de baixa dose. A varredura é não invasiva, indolor e altamente precisa.

Estágios do câncer de pulmão

O estadiamento do câncer de pulmão define se e quanto o câncer de pulmão se espalhou. Ajuda seus médicos a determinar seu plano de tratamento. É mais fácil tratar o câncer de pulmão em estágio inicial do que quando a doença está em estágio avançado.

O estadiamento do câncer de pulmão é baseado nos seguintes fatores:

• A localização do seu câncer de pulmão
• O tamanho e a extensão dos seus tumores de câncer de pulmão
• Se e onde o câncer de pulmão se espalhou
• Envolvimento de linfonodos

Nos Estados Unidos, o câncer de pulmão é estadiado usando o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer, que envolve as seguintes áreas:

• Tamanho e número do tumor (T)
• Envolvimento de linfonodos (N)
• Se e em que extensão o câncer de fígado apresentou metástase (M)

Os dois principais tipos de câncer de pulmão, câncer de pulmão de células não pequenas e câncer de células pequenas do pulmão, são estadiados de forma diferente de acordo com os seguintes critérios:

Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas:

Estágio 0 (carcinoma/tumor in situ)

• Presente apenas no revestimento superior do seu pulmão
• Não se espalha para outras partes do seu corpo

Estágio 1

• Dividido em subestágios 1A e 1B, com base no tamanho do tumor
• Nenhuma propagação para os gânglios linfáticos ou outras partes do seu corpo

Estágio 2

• Dividido em subestágios 2A e 2B, com base no tamanho do tumor, localização e envolvimento de linfonodos
• Não se espalha para outras partes do corpo

Etapa 3

• Dividido em subestágios 3A, 3B e 3C, com base no tamanho do tumor, localização e até que ponto ele se espalhou
• Propagação do câncer para os gânglios linfáticos no mediastino

Estágio 4

• A forma mais avançada de câncer de pulmão
• O câncer se espalhou para o revestimento do pulmão ou outras áreas do corpo

Estágios do câncer de pulmão de pequenas células

Estágio limitado:

• Câncer de pulmão em apenas um pulmão
• Com ou sem disseminação para os gânglios linfáticos do mediastino

Estágio extenso:

• O câncer de pulmão se espalha do pulmão afetado para o pulmão oposto ou órgãos distantes

O estágio formal do câncer de pulmão não muda com o tempo, mesmo que o câncer melhore ou progrida. Raramente, o câncer pode ser reestadiado após um período de remissão.

Tratamento do câncer de pulmão

Suas opções para o tratamento do câncer de pulmão são determinadas pelo estágio do câncer de pulmão, tipo de câncer de pulmão e objetivos do tratamento. Dependendo das suas circunstâncias, você pode precisar de mais de um tipo de tratamento.

Cirurgia

A cirurgia de câncer de pulmão envolve a remoção de partes do pulmão. Este procedimento é considerado a melhor opção quando o câncer de pulmão está limitado a uma área e não se espalhou. Uma das seguintes técnicas é usada:

• Pneumonectomia: Remoção de todo o pulmão afetado
• Lobectomia: Remoção de uma das seções ou lobos) de um pulmão afetado
• Ressecção em cunha: Remoção do tumor e de uma área em forma de cunha do tecido pulmonar ao redor do tumor
• Ressecção de manga: Remoção de um lobo e parte do brônquio
• Segmentectomia: Remoção de um segmento de um lobo que requer menos tecido do que uma lobectomia, mas mais tecido do que uma ressecção em cunha

Radiação

A radioterapia para câncer de pulmão usa raios X poderosos e de alta energia para interromper o crescimento ou matar células cancerígenas de fora do corpo para matar as células cancerígenas.

Quimioterapia

A quimioterapia para o câncer de pulmão envolve a administração intravenosa de medicamentos para matar ou interromper o crescimento das células cancerígenas,

Imunoterapia

A imunoterapia utiliza as habilidades do sistema imunológico do seu corpo, que o protege de agentes estranhos, para ajudá-lo a reconhecer as células cancerígenas e matá-las.

Terapia medicamentosa direcionada

A terapia medicamentosa direcionada utiliza tratamentos que interrompem o crescimento e a função normal das células cancerígenas, ao mesmo tempo que reduzem os danos às células saudáveis.

Remoção por radiofrequência

A ablação por radiofrequência é uma técnica guiada por imagem que usa ondas de rádio de alta energia para aquecer um tumor e destruir células cancerígenas.

Complicações do câncer de pulmão

Existem muitas complicações potenciais do câncer de pulmão. Esses problemas podem ocorrer como resultado da progressão da doença ou das terapias usadas para tratar a doença.

As complicações comuns do câncer de pulmão incluem o seguinte:

• Infecção induzida por quimioterapia: A quimioterapia reduz o número de glóbulos brancos que combatem infecções, tornando seu corpo suscetível à neutropenia, uma condição que aumenta o risco de infecções como pneumonia e sepse.
• Derrame pleural maligno: Um derrame pleural maligno ocorre quando há um acúmulo de líquido que contém células cancerígenas na cavidade pleural, a área entre as membranas que revestem os pulmões.
• Hipercalcemia: A hipercalcemia, níveis anormalmente elevados de cálcio no sangue, ocorre quando o câncer se espalha para os ossos.
• Depressão: Embora a depressão seja comum em muitos tipos de câncer, as pessoas com câncer de pulmão podem ter um risco maior de depressão devido ao estigma da doença ou à probabilidade de um prognóstico ruim.
• Maligno pericárdico efusão: O derrame pericárdico maligno ocorre quando o pericárdio, o saco que envolve o coração, fica cheio de líquido extra.
• Coágulos de sangue: Coágulos sanguíneos na pélvis ou nas pernas podem se desenvolver nas veias profundas dos braços ou pernas e causar inchaço e dor intensos.
• Hemorragia pulmonar: Uma hemorragia pulmonar é o rompimento repentino de um vaso sanguíneo importante nos pulmões. Ocorre quando um tumor se infiltra em um vaso sanguíneo e o enfraquece.
• Compressão da medula espinhal: A compressão da medula espinhal pode ocorrer quando o câncer de pulmão se espalha para os ossos da coluna, enfraquecendo-os e correndo o risco de colapso.
• Síndrome da veia cava superior: A síndrome da veia cava superior é um grupo de problemas que ocorrem quando tumores na parte superior dos pulmões pressionam diretamente a veia cava superior, a grande veia que devolve o sangue da parte superior do corpo para o coração.

Você pode prevenir o câncer de pulmão?

O câncer de pulmão nem sempre pode ser prevenido. Alguns casos de câncer de pulmão ocorrem em pessoas que não fumam ou que apresentam algum fator de risco. No entanto, seguir os seguintes passos pode ajudar a diminuir o risco de câncer de pulmão:

• Se você fuma, pare. Se você não fuma, não comece.
• Evite a exposição ao fumo passivo.
• Evite a exposição ao radônio verificando sua casa.
• Evite ou limite a exposição a substâncias cancerígenas em casa e no trabalho.
• Faça uma dieta saudável que inclua muitas frutas e vegetais.
• Exercite regularmente.
• Faça o exame de câncer de pulmão conforme recomendado.

Perspectivas para câncer de pulmão

O prognóstico do câncer de pulmão é uma previsão ou previsão da maneira como o seu médico espera que o câncer de pulmão e o tratamento evoluam. Embora as perspectivas para o seu cancro do pulmão se baseiem nos detalhes da sua condição, são calculadas com base nas experiências de grandes grupos de pessoas ao longo de muitos anos e não em casos individuais. Sua experiência com câncer de pulmão pode diferir do prognóstico que você recebe.

Seu prognóstico depende dos seguintes fatores:

• Estágio do câncer de pulmão
• O tipo de câncer e onde ele está no seu corpo
• Perda de peso
• Status de desempenho, quão bem você consegue realizar suas atividades diárias
• Sexo
• Idade
• Saúde geral
• Mudanças genéticas nas células cancerígenas

A taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de pulmão é de 56% para os casos diagnosticados quando o câncer está limitado aos pulmões. No entanto, como o cancro do pulmão muitas vezes começa sem sintomas, apenas 16% dos casos de cancro do pulmão são identificados na fase inicial da doença.

Vivendo com câncer de pulmão: apoio e recursos

Lidar com um diagnóstico de câncer de pulmão requer mais do que cuidados médicos. A pesquisa indica que as pessoas com câncer de pulmão apresentam baixa qualidade de vida e um aumento na taxa de sofrimento psicológico.

Ter um sistema de apoio forte pode fazer a diferença na sua saúde física e mental. Aceite a ajuda de familiares e amigos que estejam dispostos a cuidar de tudo, desde a preparação das refeições até levá-lo para os compromissos. Tentar fazer tudo sozinho pode deixá-lo sobrecarregado e exausto.

Se você estiver se sentindo sobrecarregado, peça uma visita de apoio em cuidados paliativos. Isto envolve reunir-se com uma equipa de especialistas, incluindo um assistente social, uma enfermeira e um profissional de saúde, que podem abordar toda a gama de preocupações envolvidas no seu tratamento do cancro.

Alguns dos recursos mais valiosos são aqueles que envolvem outras pessoas que entendem o que você está vivenciando. Confira blogs de mídia social sobre câncer de pulmão por pessoas que estão compartilhando suas jornadas contra o câncer.

Você pode incluir um grupo de apoio ao câncer online ou local. Você pode se beneficiar mais por estar com pessoas que entendem o que você está vivenciando. Algumas opções de grupos de apoio incluem as seguintes organizações:

• Comunidade de suporte LUNGevity
• Inspire: Comunidade de Sobreviventes do Câncer de Pulmão
• Cuidados com o Câncer
• A Rede de Sobreviventes do Câncer

Resumo

O câncer de pulmão pode ser um tipo de câncer grave e mortal. É considerada a principal causa de mortes relacionadas ao câncer.

O câncer de pulmão afeta mais frequentemente pessoas com histórico de tabagismo. No entanto, você pode contrair esta doença mesmo se não fumar ou tiver outros fatores de risco conhecidos.

Como muitas pessoas não apresentam sintomas até que o câncer de pulmão se espalhe para outras partes do corpo, o câncer de pulmão costuma ser mortal e difícil de tratar. No entanto, obter um diagnóstico precoce pode aumentar suas chances de obter os melhores resultados.

Embora existam várias opções de tratamento, elas nem sempre são eficazes para matar esta doença de evolução rápida. Os ensaios clínicos sobre o cancro do pulmão podem fornecer mais opções se os tratamentos atuais não forem úteis.