Câncer de pele: tipos, causas e tratamento

O câncer de pele é o câncer que se desenvolve nas células da pele. Ocorre quando o DNA que controla o crescimento celular é danificado.

A causa mais comum de câncer de pele são os raios ultravioleta do sol ou das camas de bronzeamento. Embora o câncer de pele possa ocorrer em qualquer lugar, a maioria dos cânceres de pele aparece em áreas da pele expostas ao sol, como pescoço e rosto.

Este artigo descreve os tipos, sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do câncer de pele. Também inclui maneiras de ajudar a prevenir a doença.

Tipos de câncer de pele

Os cânceres de pele são nomeados de acordo com o tipo de células que se tornam cancerosas. O câncer de pele se desenvolve quando as células da epiderme (a camada mais externa da pele) são danificadas e crescem anormalmente rápido.

Existem quatro tipos principais de câncer de pele.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular é um câncer que começa nas células basais da pele, na camada intermediária da epiderme. É classificado como o tipo mais comum de câncer de pele e a forma mais comum de todos os cânceres.

Os carcinomas basocelulares são frequentemente encontrados em áreas da pele expostas ao sol, como rosto, pescoço ou mãos. Se não for tratado, um tumor de carcinoma basocelular pode destruir os tecidos circundantes, causando um grande defeito.

A maioria dos carcinomas basocelulares tem crescimento lento. Eles geralmente podem ser curados sem causar danos se forem detectados e tratados precocemente. Este tipo de câncer raramente metastatiza (se espalha) do local original do tumor para outras partes do corpo. Raramente é fatal.

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Carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas é o câncer nas células escamosas da pele, as células finas e planas localizadas na camada superior da epiderme. É classificado como a segunda forma mais comum de câncer de pele.

Os carcinomas de células escamosas são frequentemente encontrados em áreas expostas ao sol. Eles podem aparecer como uma protuberância semelhante a uma verruga ou uma ferida áspera e com crostas.

Os carcinomas de células escamosas crescem rapidamente e às vezes metastatizam. Este tipo de câncer é altamente tratável quando diagnosticado precocemente.

Melanoma

O melanoma é um câncer que se forma a partir melanócitos. Essas células são encontradas na parte inferior da epiderme. São as células da pele que produzem melanina, que dá cor à pele. É menos comum que outros tipos de câncer.

Os melanomas aparecem frequentemente no tronco (tórax e costas) dos homens e nas pernas das mulheres. Eles também podem se desenvolver no pescoço e no rosto.

O melanoma é perigoso porque é mais provável que se espalhe para outras partes do corpo se não for tratado precocemente. Sem cuidados, o melanoma pode tornar-se difícil de tratar e potencialmente mortal.

Carcinoma de células de Merkel

O carcinoma de células de Merkel começa nas células de Merkel da epiderme da pele. Eles estão conectados aos seus nervos, enviando mensagens sobre o toque ao seu cérebro.

O carcinoma de células de Merkel pode aparecer como feridas ou inchaços firmes e indolores em áreas do corpo expostas ao sol. Às vezes, eles podem se abrir e formar feridas ou úlceras.

Os carcinomas de células de Merkel são muito perigosos porque crescem muito rapidamente e têm maior probabilidade de afetar outras partes do corpo.

Sintomas de câncer de pele: quais são os sinais?

Os sintomas do câncer de pele variam de pessoa para pessoa. A aparência da sua pele depende do tom da sua pele, do tipo e tamanho do câncer de pele e de sua localização no corpo.

Os primeiros sinais de câncer de pele podem ser confundidos com uma pinta, espinha ou verruga comum. Você pode reduzir o risco de progressão do câncer de pele com o tratamento. Consulte um dermatologista se notar manchas novas, incomuns ou mutáveis ​​que coçam, mudam ou sangram.

Os sinais mais comuns de câncer de pele são:

• Uma nova mancha na sua pele
• Mudanças perceptíveis no tamanho, cor ou formato de uma ferida ou mancha existente na pele
• Um crescimento na pele que se assemelha a uma verruga
• Uma mancha dolorosa ou com coceira na pele que não muda
• Uma mancha que não cicatriza na pele, que sangra ou fica com crostas
• Ferida ou tumor na pele com borda elevada e crostas ou sangramento central
• Uma mancha vermelha, escamosa ou áspera na pele
• Um crescimento semelhante a uma cicatriz que não possui uma borda bem definida

Os seguintes sintomas ocorrem com certos tipos de câncer de pele:

Carcinoma basocelular raramente causa dor quando está se formando. Pode aparecer como qualquer um dos seguintes:

• Pequenas manchas de pele lisas e pálidas
• Uma pequena protuberância na pele rosada e perolada
• Um caroço ceroso ou perolado na pele
• Uma mancha vermelha ou área irritada
• Uma pequena protuberância na pele rosada e perolada
• Uma área semelhante a uma cicatriz amarela ou branca
• Um crescimento suave com uma depressão ou covinha no meio
• Uma pontuação de sangramento ou exsudação
• Uma ferida que forma uma crosta

Carcinomas de células escamosas normalmente possuem as seguintes características:

• Uma mancha vermelha escamosa
• Uma ferida aberta
• Uma área de pele áspera, espessada ou semelhante a verrugas
• Um crescimento elevado com uma depressão central
• Uma ferida que forma crosta, coça ou sangra

Melanoma muitas vezes pode ser detectado procurando crescimentos na pele usando o guia ABCDE:

• A é para assimetria: A maioria dos melanomas é assimétrica (duas metades que não são iguais).
• B é para fronteira: As bordas do melanoma tendem a ter bordas entalhadas ou recortadas e mal definidas.
• C é para cor: Os melanomas tendem a ter diferentes tons de marrom, castanho ou preto, ou apresentam áreas brancas, vermelhas ou azuis.
• D é para diâmetro ou escuro: Os melanomas tendem a ter um diâmetro do tamanho de uma borracha de lápis (cerca de um quarto de polegada de diâmetro) ou maior.
• E é para evoluir: Os melanomas evoluem em tamanho, forma, cor ou elevação de uma mancha na pele.

Câncer de pele de células de Merkel muitas vezes parece inofensivo e tem as seguintes características:

• Crescimento rápido
• Cor rosa, vermelha ou roxa
• Sem dor
• Crescimento na cabeça ou pescoço
• Início após os 50 anos

O que causa o câncer de pele?

Mais de 80% dos cânceres de pele são causados ​​pela exposição excessiva à radiação ultravioleta (UV). A radiação UV vem de fontes como o sol, camas de bronzeamento e lâmpadas de bronzeamento.

A luz UV danifica o DNA dentro da nossa pele sempre que entra em contato com ela. O maior tempo e a gravidade da exposição solar aumentam o risco de câncer de pele. Quanto mais queimaduras solares você sofre, mais danos ocorrem. Esse dano se acumula com o tempo, aumentando o risco de ter as mutações genéticas que causam câncer de pele.

Ter certos fatores também pode aumentar suas chances de ter câncer de pele:

• Um caso anterior de câncer não melanoma
• Uma história familiar de câncer de pele
• Um grande número de pintas e sardas
• Cabelo naturalmente ruivo ou loiro
• Pele pálida que queima facilmente e raramente bronzeia
• Olhos azuis, verdes ou claros
• Um sistema imunológico enfraquecido devido a medicamentos ou certas condições médicas
• Tratamento anterior com radiação
• Exposição ao arsênico
• História de queimaduras solares

Testes para diagnosticar câncer de pele

Diagnosticar o câncer envolve os seguintes procedimentos que examinam sua pele:

Exame físico: Durante um exame físico do seu corpo, seu médico verifica sinais gerais de saúde e doença. Isso inclui a verificação de sinais de caroços e feridas. Os históricos médico e familiar também são coletados para determinar o risco de câncer de pele e outras doenças.

Exame de pele: Um exame de pele é um exame visual detalhado das saliências ou manchas na pele que parecem anormais em tamanho, cor, textura ou forma.

Biópsia de pele: Uma biópsia de pele envolve a remoção total ou parcial de uma protuberância ou mancha na pele que parece anormal. O tecido é visualizado ao microscópio para verificar se há sinais de câncer. Um dos seguintes tipos de biópsias de pele pode ser usado:

• Biópsia de barbear: Usa uma lâmina de barbear estéril para raspar o crescimento de aparência anormal
• Biópsia por punção: Usa um instrumento especial chamado punch ou trefina (um bisturi oco e circular) para remover um círculo de tecido de um crescimento de aparência anormal
• Biópsia incisional: Usa um bisturi para remover parte de um crescimento de aparência anormal
• Biópsia excisional: Usa um bisturi para remover todo o crescimento de aparência anormal

Rastreio do cancro da pele

O rastreio do cancro da pele envolve a procura de sinais de cancro da pele antes de surgirem sintomas. Isto pode aumentar as suas hipóteses de detectar a doença o mais rapidamente possível e de iniciar o tratamento nas fases iniciais da doença, quando é mais eficaz.

A Skin Cancer Foundation recomenda um exame anual de pele profissional de corpo inteiro feito por um dermatologista. Você deve fazer esses exames com mais frequência se tiver alto risco de câncer de pele.

Um exame cutâneo típico dura cerca de 10 minutos. Envolve um exame visual da pele da cabeça aos pés. Atenção especial é dada às áreas difíceis de ver, como costas, couro cabeludo e atrás das orelhas. Seu dermatologista pode usar um dermatoscópio, uma ferramenta que o ajuda a visualizar sua epiderme e suas camadas ocultas. Uma biópsia de qualquer área suspeita pode ser feita durante este exame.

A realização de um autoexame regular da pele pode ajudá-lo a notar qualquer crescimento cutâneo novo, alterado ou incomum entre os exames de pele. A American Academy of Dermatology Association recomenda o seguinte procedimento para realizar um autoexame de pele:

• Examine a frente e as costas do seu corpo usando um espelho de corpo inteiro.
• Examine as palmas das mãos, antebraços e axilas.
• Examine as pernas, entre os dedos dos pés e as solas dos pés.
• Examine seu pescoço e couro cabeludo com um espelho de mão.
• Examine suas costas e nádegas com um espelho de mão.

Tratamento do câncer de pele

O tratamento do câncer de pele que você recebe depende do tipo de câncer, do estágio, do tamanho e localização do tumor e de suas características. Um ou mais dos seguintes tratamentos podem ser usados:

Radioterapia: O uso de raios X de alta energia ou outras partículas são administrados externamente para matar células cancerígenas. Pode ser administrado internamente por meio de sementes implantadas em seu corpo.

Terapia medicamentosa direcionada: As terapias medicamentosas direcionadas concentram-se nas vias moleculares específicas envolvidas no crescimento anormal das células cancerígenas da pele, o que pode interromper a sua progressão.

Quimioterapia: A quimioterapia usa medicamentos para matar células cancerígenas anormais. Pode ser administrado topicamente, por via intravenosa ou por injeção.

Terapia fotodinâmica: A terapia fotodinâmica combina drogas fotossensíveis com luz para matar células cancerígenas.

Imunoterapia: A imunoterapia ajuda o sistema imunológico do seu corpo a encontrar e atacar as células cancerígenas. Ele usa materiais naturais ou feitos pelo homem para atingir, aumentar ou restaurar a função do seu sistema imunológico.

Cirurgia a laser: A cirurgia a laser usa um feixe de laser (um feixe estreito de luz intensa) como uma faca para cortar tecido ou remover uma lesão superficial ou tumor.

Dermoabrasão: Este procedimento remove a camada superior da pele usando pequenas partículas ou uma roda giratória para remover as células da pele.

Cirurgia:

• Excisão simples é a remoção cirúrgica de um tumor e de uma pequena área ao seu redor.
• Excisão de barbear é a remoção cirúrgica de uma área anormal com uma pequena lâmina.
• Criocirurgia usa um instrumento para congelar e destruir tecidos anormais.
• Curetagem e eletrodissecação envolve o uso de um bisturi para raspar a lesão (curetagem) e, em seguida, queimar (eletrodessecação) o tecido circundante para parar o sangramento.
• Cirurgia de Mohs (cirurgia controlada microscopicamente) é uma técnica cirúrgica altamente especializada que envolve cortar camadas finas da pele e verificar se há câncer em cada camada ao microscópio até que uma camada sem células cancerígenas seja alcançada.

Efeitos colaterais do tratamento do câncer de pele

Os efeitos colaterais do tratamento do câncer de pele variam de acordo com o tipo de tratamento e sua resposta única ao tratamento.

O efeito colateral mais comum do tratamento do câncer de pele é a fadiga. A dor também pode ocorrer durante o processo de cicatrização.

Os efeitos colaterais comuns do tratamento do câncer de pele incluem o seguinte:

Quimioterapia:

• Contagens sanguíneas baixas
• Nausea e vomito
• Neuropatia periférica (danos aos nervos que controlam a sensação nas mãos e nos pés)
• Alterações na pigmentação da pele
• Unhas escuras e rachadas
• Perda temporária de cabelo (alopecia)
• Fotossensibilidade (erupções cutâneas leves ou queimaduras solares facilmente)

Terapia fotodinâmica:

• Queimando
• Comichão ou formigamento
• Erupção cutânea ou vermelhidão

Imunoterapia:

• Vermelhidão, coceira, descamação ou sangramento na pele
• Diarréia
• Colite

Terapia direcionada:

• Dor de cabeça
• Pressão alta

Radioterapia:

• Prurido (pele seca, com coceira e descamação)
• Possível aumento do risco de desenvolvimento de um segundo câncer

Como prevenir o câncer de pele

Embora não seja possível prevenir completamente o câncer de pele, as estratégias a seguir podem ajudar a reduzir o risco de ter a doença:

• Evite ficar exposto ao sol entre 10h e 16h, horário em que os raios UV são mais fortes. Procure sombra se estiver ao ar livre durante esses períodos.
• Tome todas as precauções para evitar queimaduras solares.
• Evite bronzear-se ao sol ou usar camas de bronzeamento UV.
• Cubra toda a sua pele com roupas, incluindo um chapéu de abas largas e óculos de sol com proteção UV, quando estiver ao ar livre durante o dia.
• Use um protetor solar de amplo espectro (UVA/UVB) com fator de proteção solar (FPS) de 15 ou superior diariamente. Se você for ficar ao ar livre por um longo período, use um protetor solar de amplo espectro (UVA/UVB) resistente à água e com FPS 30 ou superior.
• Aplique protetor solar generosamente para cobrir todas as áreas expostas da pele. Reaplique conforme as instruções, especialmente ao suar ou nadar.
• Mantenha os recém-nascidos longe do sol, pois não é aconselhável usar protetor solar em bebês tão jovens. Use protetor solar em bebês com mais de 6 meses.
• Examine sua pele da cabeça aos pés todos os meses para identificar sinais de câncer de pele o mais cedo possível.
• Visite um dermatologista anualmente (com mais frequência se você tiver fatores de risco conhecidos) para um exame de pele profissional.

Perspectivas para câncer de pele

A perspectiva, ou prognóstico, do câncer de pele varia de acordo com o tipo de câncer de pele. Outros fatores, como o estágio e a extensão do câncer de pele, sua disseminação para outras áreas e a forma como reage ao tratamento, também afetam o seu prognóstico. Características pessoais como idade e outras condições médicas também podem afetar os resultados previstos da sua doença.

Seu médico forma um prognóstico com base em suas chances de recuperação ou sobrevivência ao câncer de pele. Esta perspectiva é calculada com base nas experiências de grandes grupos de pessoas ao longo de muitos anos e não em casos individuais. Sua experiência com câncer de pele pode diferir do prognóstico que você recebe.

A perspectiva para o câncer de pele varia de acordo com o tipo de doença para refletir as seguintes taxas de sobrevivência em cinco anos:

Carcinoma Basocelular:

• Taxa de sobrevivência de 100% em cinco anos quando a doença não se espalhou
• Geralmente, as baixas taxas de sobrevivência quando esta doença se espalha para outras áreas do seu corpo

Carcinoma de células escamosas:

• Taxa de sobrevivência em cinco anos de 99% quando a doença não se espalhou
• Taxas de sobrevivência que diminuem para uma taxa de sobrevivência de três anos inferior a 50% com disseminação para outras áreas do seu corpo

Melanoma:

• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 99% quando o câncer de pele não se espalhou
• Geralmente, taxas de sobrevivência muito baixas em cinco anos quando a doença se espalha

Carcinoma de células de Merkel:

• Taxa de sobrevivência em cinco anos de 75% quando a doença não se espalhou
• Taxa de sobrevivência de cinco anos de 61% quando o câncer se espalha para os gânglios linfáticos próximos, com taxas de sobrevivência de cinco anos normalmente baixas quando o câncer se espalha para partes distantes do corpo

Resumo

O câncer de pele é o câncer que começa nas células da pele. Quatro tipos principais de câncer de pele baseiam-se no tipo de células da pele que causam a doença.

A exposição aos raios UV na luz solar e nas camas de bronzeamento é a principal causa de todos os tipos de câncer. Os fatores de risco para câncer de pele incluem pele clara e exposição à radiação do câncer.

A maioria dos casos de câncer de pele é tratável quando detectado precocemente. O desafio em encontrar o câncer de pele é que os sintomas de cada pessoa podem diferir com base no tom e na textura da pele.

Autoexames de rotina e exames regulares de pele podem ajudar a detectar o câncer de pele em seus estágios iniciais, quando o tratamento pode alcançar os melhores resultados.