Câncer de ovário: sinais, sintomas, estágios e tratamento

O câncer de ovário começa nas células do ovário. Os primeiros sintomas tendem a ser leves, permitindo que se espalhe para a trompa de Falópio ou outros órgãos da região pélvica antes de ser detectado.

O câncer de ovário pode se desenvolver em qualquer idade. Mas é mais comum em mulheres na pós-menopausa.

Este artigo discute os fatores de risco, sintomas, opções de tratamento e fertilidade do câncer de ovário.

Tipos de câncer de ovário

Os três principais tipos de câncer de ovário são:

• Carcinoma epitelial de ovário: Este tipo representa cerca de 90% dos cânceres de ovário. Começa nas células da superfície externa do ovário.
• Tumores estromais (ou tumores estromais do cordão sexual): Representando cerca de 7% dos cânceres de ovário, esses tumores começam nas células que produzem óvulos.
• Tumores de células germinativas: Este tipo raro ocorre em mulheres com menos de 30 anos.

Sintomas de câncer de ovário

Cerca de 65% de todos os cânceres de ovário estão avançados no momento do diagnóstico. Uma das principais razões é que os primeiros sintomas podem ser inespecíficos e não reconhecidos, conferindo à doença a reputação de assassina silenciosa.

Primeiros Sinais

O câncer de ovário nem sempre causa sintomas nos estágios iniciais. Os sintomas que ocorrem tendem a ser bastante vagos e podem ser facilmente atribuídos a outra coisa. Os primeiros sinais são provavelmente persistentes e incluem:

• Inchaço
• Dor abdominal
• Tendo problemas para comer ou sentindo-se muito cheio rapidamente
• Micção frequente

Sintomas posteriores

Outros sintomas do câncer de ovário podem incluir:

• Gás
• Indigestão
• Náusea
• Mudanças nos hábitos intestinais (diarréia ou constipação)
• Sangramento vaginal anormal
• Falta de ar
• Fadiga

Após a menopausa, os sintomas adicionais podem incluir corrimento vaginal incomum ou sangramento vaginal.

O que causa o câncer de ovário?

Não está claro exatamente o que leva uma pessoa a desenvolver câncer de ovário. Fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida podem desempenhar um papel.

Fatores de risco para câncer de ovário

O risco de contrair câncer de ovário aumenta com a idade. É raro em mulheres com menos de 40 anos. Mais da metade de todos os casos ocorrem em mulheres com 63 anos ou mais.

Outros fatores de risco de câncer de ovário incluem:

• Ter mãe, irmã, tia ou avó que teve câncer de ovário
• Portando mutações genéticas específicas, como BRCA1, BRCA2 ou uma ligada à síndrome de Lynch
• Ter histórico pessoal de câncer de mama, útero ou colorretal
• Tendo endometriose
• Experimentando problemas de fertilidade ou nunca tendo dado à luz

Ter fatores de risco não significa que você terá câncer de ovário. Também é possível contrair câncer de ovário mesmo sem fatores de risco aparentes.

Como diagnosticar câncer de ovário

É provável que o diagnóstico comece com o seu médico analisando seu histórico médico e realizando um exame físico completo.

Exames de ultrassom e imagem

Um ultrassom transvaginal usa ondas sonoras para produzir imagens dos órgãos abdominais, incluindo os ovários. Outros exames de imagem que podem ajudar a detectar o câncer de ovário são:

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• Ressonância magnética (MRI)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)

Exames de sangue

O exame de sangue do antígeno de câncer 125 (CA-125) verifica se há câncer epitelial de ovário. Um alto nível de CA-125 pode ser um indicador de câncer de ovário.

Outros exames de sangue ajudam a rastrear outros tipos de câncer. Triagem de inibina e HCG para certos tumores de células germinativas (formados nos óvulos do ovário). CEA e CA19-9 rastreiam subtipos raros de câncer de ovário mucinoso (células grandes cheias de líquido).

Laparoscopia

A laparoscopia envolve uma pequena incisão na parte inferior do abdômen. Através desta abertura, o médico pode visualizar os ovários e a área circundante usando um tubo fino e iluminado. O pequeno instrumento histeroscópio é usado para avaliar e confirmar o diagnóstico de câncer de ovário.

Um exame de Papanicolau pode detectar câncer de ovário?

Você pode fazer um teste de Papanicolaou e um exame pélvico enquanto busca um diagnóstico. No entanto, um teste de Papanicolaou verifica se há câncer cervical. Não consegue detectar câncer de ovário.

O exame pélvico é uma parte importante do rastreamento do câncer de ovário. Um profissional de saúde realizaria um exame pélvico que inclui um exame bimanual (no qual dois dedos são inseridos na vagina para sentir o útero e os ovários). Às vezes, esta é uma das primeiras maneiras pelas quais uma massa ovariana é sentida.

Estágios do câncer de ovário

O câncer de ovário é dividido em quatro estágios:

• Estágio 1: Isso pode incluir câncer em um ou ambos os ovários.
• Estágio 2: O câncer é encontrado em outras partes da região pélvica.
• Estágio 3: O câncer se espalhou para um ou mais locais do abdômen.
• Estágio 4: O câncer está avançado e se espalhou para partes distantes do corpo.

Tratamento do câncer de ovário

O tratamento do câncer de ovário depende de muitos fatores e do estágio do diagnóstico. Pode envolver uma combinação de vários tipos de terapias.

Cirurgia

O objetivo da cirurgia é remover o máximo de câncer possível. Os tipos de cirurgia para câncer de ovário incluem:

• Salpingo-ooforectomia: Remoção de um (unilateral) ou ambos (bilateral) ovários e trompas de falópio
• Histerectomia: Remoção do útero e do colo do útero
• Omentectomia: Remoção do tecido que reveste a parede abdominal
• Biópsia de linfonodo: verifica se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos
• Cirurgia para remover outros órgãos onde o câncer se espalhou, como a bexiga ou o baço

Quimioterapia

A quimioterapia pode diminuir ou destruir as células cancerígenas em todo o corpo. A quimioterapia pode ser recomendada para células cancerígenas deixadas após a cirurgia, para câncer que se espalhou ou para ajudar a prevenir uma recorrência.

Alguns medicamentos quimioterápicos estão disponíveis em forma de pílula, enquanto outros requerem administração intravenosa (IV). Mulheres com câncer de ovário também podem receber quimioterapia intraperitoneal (IP), um tratamento no qual os medicamentos são administrados diretamente no abdômen através de um tubo fino.

Radioterapia

A radioterapia usa raios X para destruir células cancerígenas. O tratamento do câncer de ovário pode envolver radioterapia IP, de modo que o líquido radioativo é colocado no abdômen por meio de um cateter.

Terapia direcionada

As terapias direcionadas atacam características específicas das células cancerígenas. No câncer de ovário, isso pode incluir:

• Angiogênese inibidores: Para evitar que os tumores formem novos vasos sanguíneos.
• Inibidores de PARP: Para retardar o crescimento de cânceres de ovário com mutações no gene BRCA. Eles geralmente são usados ​​para tratar pessoas com câncer de ovário avançado, que recidivou após o tratamento.
• Inibidores de NTRK: Usado para câncer de ovário relacionado a alterações em um dos genes NTRK quando outros tratamentos não funcionam quando o câncer está avançado.

Terapia Hormonal

A terapia hormonal é usada para bloquear os hormônios que ajudam o câncer a crescer. Pode tratar tumores estromais ovarianos, mas raramente é prescrito para câncer epitelial de ovário. A terapia hormonal pode incluir:

• Agonistas de GnRH
• Tamoxifeno
• Inibidores da aromatase

Tratamentos e fertilidade do câncer de ovário

A cirurgia e outros tratamentos para o câncer de ovário podem afetar a fertilidade. Mas existem opções para quem quer engravidar no futuro. Essas opções dependem do estágio, tipo e localização do câncer. Quando detectadas precocemente, as opções podem incluir:

• Cirurgia de preservação da fertilidade: Quando o câncer afeta apenas um ovário, o outro ovário e a trompa de Falópio, bem como o útero, podem permanecer no lugar.
• Congelamento de óvulos ou embriões: Você pode congelar óvulos ou embriões antes do tratamento.

É importante discutir questões de fertilidade com um médico antes de iniciar o tratamento.

Você pode prevenir o câncer de ovário?

Não há como prevenir completamente o câncer de ovário. Na ausência de sintomas, o exame de rotina não é recomendado. Nem todos os fatores de risco são modificáveis, mas você pode reduzir o risco mantendo um peso saudável e consultando um conselheiro genético se tiver histórico familiar de câncer de ovário e/ou de mama.

Se você acha que pode ter alto risco de desenvolver câncer de ovário, peça ao seu médico mais informações sobre exames e opções de tratamento preventivo.

Perspectivas para câncer de ovário

A taxa de sobrevivência relativa geral em cinco anos de 2012 a 2018 foi de 49,7%, dividida por estágio como:

• Localizado: 93,1%
• Regionais: 74,2%
• Distante: 30,8%

A baixa taxa de sobrevida em cinco anos pode refletir o atraso e a dificuldade no diagnóstico do câncer de ovário nos estágios iniciais.

Estas estatísticas referem-se a mulheres diagnosticadas há mais de cinco anos e podem não refletir os tratamentos mais recentes. Tal como acontece com todos os cancros, existem muitas variáveis. Sua perspectiva individual depende de fatores como estágio do diagnóstico, idade e saúde geral. Seu oncologista pode lhe dar uma melhor compreensão do seu próprio prognóstico.

Vivendo com câncer de ovário: apoio e recursos

Viver com câncer de ovário pode ser desafiador de várias maneiras. Sua equipe de oncologia pode indicar recursos em sua área. Você pode procurar suporte e recursos adicionais aqui:

• Rede de sobreviventes do câncer da American Cancer Society Fórum de discussão sobre câncer de ovário
• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) vídeo, podcast e materiais impressos
• CDC Histórias de sobreviventes de câncer de ovário
• Coalizão Nacional de Câncer de Ovário capítulos locais
• Fundação do Câncer de Ovário lista de recursos do paciente
• Aliança para Pesquisa do Câncer de Ovário (OCRA) Mulher para Mulher serviços de apoio
• OCRA Inspire grupos de apoio