Câncer colorretal: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

O câncer colorretal é o crescimento descontrolado de células no cólon ou reto. É o quarto tipo de câncer mais comum nos Estados Unidos. Estimou-se que aproximadamente 153.020 casos de câncer colorretal seriam diagnosticados em 2023 e 52.550 pessoas morreriam por causa disso.

“Cólon” é outro nome para o intestino grosso. O reto é a extremidade do intestino grosso que se conecta ao ânus. Esta parte do corpo absorve água e nutrientes dos alimentos e expulsa os resíduos do corpo.

Este artigo abordará os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do câncer colorretal. Também discutirá o prognóstico e a taxa de sobrevivência.

Tipos de câncer colorretal

“Câncer colorretal” é o nome dado aos cânceres que começam no cólon ou no reto. Embora esses tipos de câncer sejam bastante semelhantes, existem diferenças entre o câncer colorretal e o de cólon.

A maioria dos cânceres colorretais são adenocarcinomas. Eles começam nas células que revestem o interior do cólon e do reto.

Outros tipos de câncer raros que podem se desenvolver no cólon e no reto incluem:

• Tumor neuroendócrino do cólon ou reto
• Tumor estromal gastrointestinal
• Carcinoma de pequenas células
• Linfoma do cólon ou reto

Sintomas de câncer colorretal

Os sintomas e sinais do câncer de cólon são vagos. São também sinais de muitas outras doenças, incluindo síndrome do intestino irritável e hemorróidas. Só porque você tem esses sintomas não significa que você tenha câncer colorretal. Mas você deve mencionar qualquer um deles a um profissional de saúde.

Os sinais de alerta do câncer colorretal incluem:

• Mudança nos hábitos intestinais – incluindo a frequência com que você faz cocô, a aparência do seu cocô e se você tem dor ou pressão retal
• Diarréia, prisão de ventre ou sensação de que não consegue tirar todo o seu cocô
• Sangue no seu cocô que é vermelho brilhante ou muito escuro
• Cocô que parece mais estreito ou mais fino que o normal
• Dor ou desconforto abdominal – dores de gases, distensão abdominal, plenitude e cólicas abdominais
• Perder peso sem motivo
• Cansaço constante, exaustão, fadiga
• Anemia inexplicável ou deficiência de ferro

Causas

Não há causa conhecida para a maioria dos cânceres de cólon. As causas e os fatores de risco do câncer de cólon são variados, mas o fator mais importante é a idade, que aumenta o risco de câncer colorretal.

Fatores de estilo de vida que você pode controlar, como beber álcool, fumar e ser obeso, podem aumentar o risco de desenvolver câncer colorretal.

Outros fatores de risco relevantes para câncer colorretal incluem:

• Um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) que teve câncer colorretal
• Ter tido pólipos adenomatosos colorretais, câncer colorretal ou câncer de ovário
• Ter uma condição genética como polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Lynch
• Ter uma doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa crônica ou colite de Crohn

Nos Estados Unidos, os negros são diagnosticados com câncer colorretal com mais frequência do que os de outras raças/etnias.

Diagnóstico

Se você tiver algum desses sintomas e um profissional de saúde achar que você pode estar em risco de câncer de cólon, ele fará um exame físico, analisará seu histórico médico e fará alguns testes.

Diagnosticar câncer de cólon normalmente envolve:

• Os exames para procurar sangue nas fezes podem incluir um exame de sangue oculto nas fezes ou um teste imunoquímico fecal que você pode fazer em casa.
• Os exames de sangue geralmente incluem hemograma completo, teste de enzimas hepáticas e teste de marcadores tumorais para antígeno carcinoembrionário.
• Os testes que permitem ao médico ver o cólon e o reto e colher amostras (uma biópsia), se necessário, podem incluir uma colonoscopia diagnóstica ou proctoscopia.
• Os testes moleculares do tecido biopsiado incluem testes para alterações nos genes KRAS, NRAS e BRAF, na proteína HER2 ou nos genes NTRK. Eles também podem testar a instabilidade de microssatélites ou genes de reparo de incompatibilidade (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2). EPCAM, outro gene relacionado ao MSH2, também é verificado rotineiramente.
• Os exames de imagem examinam o interior do seu corpo para verificar e monitorar o crescimento do câncer. Isso inclui tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia, ressonância magnética (MRI), radiografia de tórax, tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou angiografia.

O teste de diagnóstico também ajudará a determinar o estágio do câncer de cólon ou retal. O estadiamento é como os profissionais de saúde comparam diferentes tipos de câncer e ajudam a decidir os melhores tratamentos. Eles também podem lhe dar uma ideia do seu prognóstico.

Tratamento

O tratamento do câncer de cólon e reto depende do tipo e do estágio. Em alguns casos, o câncer colorretal é tratável e até curável.

O tratamento pode incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.

A cirurgia de câncer colorretal é o tratamento mais comum para o câncer colorretal. Normalmente, um cirurgião remove o tumor, alguns tecidos saudáveis ​​circundantes e gânglios linfáticos próximos.

A cirurgia é frequentemente combinada com outros tratamentos, incluindo radiação. A radiação é o uso de ondas de alta energia para danificar as células cancerígenas. Para o câncer colorretal, você pode receber radiação antes ou depois da cirurgia. Geralmente, você receberá vários tratamentos durante um determinado período.

Alguns tipos de radiação podem ser usados ​​para o tratamento do câncer colorretal, incluindo:

• A radioterapia por feixe externo envia um feixe de raios X para o câncer.
• A radioterapia estereotáxica é usada quando o câncer colorretal se espalha para o fígado ou pulmões. Ele envia um feixe grande e preciso de raios X para uma pequena área.
• A radioterapia intraoperatória é uma dose única e alta de raios X administrada durante a cirurgia.
• Braquiterapia é a radiação inserida no corpo como “sementes” no fígado para tratar o câncer colorretal que se espalhou por lá.

A quimioterapia administrada simultaneamente com a radiação pode torná-la mais eficaz. Quando usado antes da cirurgia para câncer retal, pode reduzir a necessidade de colostomia (criando uma abertura artificial no cólon para contornar a área danificada, permitindo a passagem das fezes) e a chance de o câncer retornar.

A quimioterapia são medicamentos que destroem células de crescimento rápido, incluindo o câncer. Vários medicamentos quimioterápicos podem ser combinados e administrados de acordo com um cronograma específico de medicamentos e doses durante um determinado período. Pode ser administrado antes ou depois da cirurgia ou junto com a radiação.

Os medicamentos quimioterápicos usados ​​​​para o câncer colorretal incluem:

• Xeloda (capecitabina)
• Adrucil (fluorouracil ou 5-FU)
• Camptosar (irinotecano)
• Eloxatina (oxaliplatina)
• Lonsurf (trifluridina/tipiracil)

Os medicamentos de terapia direcionada são específicos para os genes e proteínas do câncer ou para como ele cresce e sobrevive. Nem todos os cânceres têm os mesmos alvos – o oncologista (especialista em câncer) fará testes para encontrar os genes, proteínas e outros fatores que eles podem atingir em seu tumor.

As terapias direcionadas para o câncer colorretal incluem:

• Drogas que impedem o corpo de produzir novos vasos sanguíneos para privar o tumor de nutrientes. Estes incluem Avastin (bevacizumab) e medicamentos semelhantes, Mvasi (bevacizumab-awwb) e Zirabev (bevacizumab-bvzr), Stivarga (regorafenib), Zaltrap (ziv-aflibercept) e Cyramza (ramucirumab)
• Medicamentos que bloqueiam o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), incluindo Erbitux (cetuximabe) e Vectibix (panitumumabe)
• Medicamentos que têm como alvo a mutação BRAF V600E, incluindo Braftovi (encorafenib).
• Os medicamentos direcionados ao receptor HER2 incluem Tukysa (tucatinib) e Herceptin (trastuzumab)
• Medicamentos que têm como alvo a fusão NTRK, uma alteração genética específica em alguns tipos de câncer. Estes incluem Vitrakvi (larotrectinib) e Rozlytrek (entrectinib)

As imunoterapias para o câncer colorretal atuam para envolver o sistema imunológico na luta contra o câncer. Os medicamentos de imunoterapia mais importantes que tratam o câncer colorretal são os inibidores de checkpoint, que freiam o sistema imunológico. Os mais comuns usados ​​para esses tipos de câncer incluem:

• Keytruda (pembrolizumabe)
• Opdivo (nivolumabe)
• Jemperli (dostarlimabe)
• Yervoy (nivolumabe e ipilimumabe)

Prognóstico

Se você for diagnosticado com câncer colorretal, seu prognóstico (resultado) depende do tipo de câncer e de quão avançado ele está. As taxas de sobrevivência do câncer de cólon variam de acordo com o estágio e o tipo de câncer.

O Instituto Nacional do Câncer rastreia as taxas de sobrevivência ao câncer em seu banco de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). Estas taxas não podem prever o prognóstico de um indivíduo, mas fornecem uma visão geral de como o cancro afecta uma população. Não reflectem o impacto dos tratamentos mais recentes lançados nos últimos cinco anos.

O SEER rastreia as taxas de sobrevivência com base em três estágios: localizado, regional e distante. O câncer colorretal localizado não se espalhou além do intestino ou do reto. O câncer colorretal regional se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou outros tecidos. O câncer colorretal distante se espalhou para outros órgãos.

Para pessoas diagnosticadas entre 2012 e 2018, a taxa de sobrevivência de cinco anos para todos os estágios do câncer de cólon foi de 63%. Para o câncer de cólon localizado, é de 91%; para o câncer de cólon regional, é de 72%; e para o câncer de cólon distante, é de 13%.

A taxa de sobrevivência em cinco anos para câncer de reto foi de 68%. Para câncer retal localizado, é de 90%; para o câncer retal regional, é de 74%; para câncer retal à distância, é de 17%.

Combinado, o câncer colorretal tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 65%. Isso significa que o câncer colorretal é fatal em 35% das pessoas nos primeiros cinco anos após o diagnóstico. O câncer colorretal localizado tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 90,9%. O câncer colorretal regional é de 73,4% e, para o distante, é de 15,6%.

Lidar

Um diagnóstico de câncer de cólon pode ser opressor e emocional. Cuidar de si física e mentalmente é importante durante esse período. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a lidar com o câncer colorretal:

• Obtenha apoio de familiares e amigos. Considere ingressar em um grupo de apoio ou encontrar um terapeuta oncológico.
• Eduque-se sobre suas opções de tratamento, efeitos colaterais e resultados potenciais. Isso o ajudará a tomar decisões informadas sobre seu tratamento e a se sentir mais no controle de sua situação.
• Cuide do seu corpo seguindo uma dieta saudável e praticando atividades e descanso regulares. Um corpo forte pode lidar melhor com o tratamento.
• Peça ajuda nas tarefas diárias, como cozinhar, limpar e fazer tarefas. Amigos e familiares muitas vezes estão dispostos a ajudar.
• Tente permanecer positivo e concentre-se nas coisas que você pode controlar. Cerque-se de pessoas e atividades positivas que lhe tragam alegria.
• Trabalhe em estreita colaboração com sua equipe médica para desenvolver um plano de tratamento para você. Faça perguntas e comunique quaisquer preocupações que possa ter.

Lembre-se de que o diagnóstico de câncer colorretal não é uma sentença de morte. Com detecção e tratamento precoces, muitas pessoas podem combater a doença com sucesso e levar uma vida saudável. Mantenha a esperança e viva um dia de cada vez.

Resumo

O câncer colorretal é um tipo de câncer que afeta o cólon ou o reto. É o quarto tipo de câncer mais comum nos Estados Unidos. A maioria dos cânceres colorretais são adenocarcinomas. Eles começam nas células que revestem o interior do cólon e do reto. Alguns cânceres colorretais são tipos raros.

Os sintomas do câncer colorretal incluem:

• Mudanças nos hábitos intestinais
• Sangue nas fezes
• Dor ou desconforto abdominal
• Fadiga
• Perda de peso

Não há causa conhecida para a maioria dos cânceres de cólon. A idade e os fatores de estilo de vida, como beber e fumar, podem desempenhar um papel. Uma história familiar de câncer colorretal ou certas condições genéticas podem aumentar o risco.

O diagnóstico do câncer colorretal geralmente envolve um exame físico, exames de sangue nas fezes, exames de sangue, biópsias e exames de imagem. As opções de tratamento dependem do tipo e estágio do câncer. Eles podem incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.

O câncer colorretal tem uma taxa de sobrevivência geral de 65% em cinco anos. No entanto, a taxa de sobrevivência varia consoante o cancro esteja localizado ou se tenha espalhado.